Erhaltung des Gesichts eines Mannes, der einen seltenen Unfall erlitt und dessen Gesicht „in zwei Hälften gespalten“ wurde

Der außerordentliche Professor, Dr. Nguyen Hong Ha – Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie – untersuchte den Patienten erneut.

Das Viet Duc Friendship Hospital nahm den Patienten NMT (65 Jahre alt, Hanoi ) in einem Zustand des Traumas mit komplexen Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich nach einem seltenen Arbeitsunfall auf.

Während der Arbeit trat er versehentlich in den Lastenaufzugsschacht und schlug mit dem Gesicht direkt gegen die Metallwand auf dem Aufzugsdach, während der Aufzug noch in Bewegung war. Dadurch erlitt er schwere Verletzungen an Kiefer und Gesicht.

Der Patient wurde mit einer komplizierten Gesichtsverletzung, die von der Lippe bis zur linken Schläfe reichte, sowie einem Bruch des Unter- und Oberkiefers am linken Jochbein ins Krankenhaus eingeliefert, wodurch die linke Gesichtshälfte wie ein offenes Buch zur Seite gespalten wurde.

Noch besorgniserregender ist jedoch, dass mit dieser Verletzung auch wichtige Gesichtsstrukturen wie die Wurzel des VII. Hirnnervs, der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse und der Tränen-Nasen-Kanal beschädigt wurden, was, wenn es nicht umgehend behandelt wird, schwerwiegende Folgen für die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität des Patienten haben wird.

Angesichts der kritischen Situation leitete außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Hong Ha – Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie – direkt eine Notfallkonsultation unter Koordination zahlreicher Fachrichtungen ein.

Die Abteilung für Anästhesiologie und Reanimation gewährleistet die Sicherung der Atemwege und die Sicherheit während der Operation. Die herz-thorakale Abteilung behandelt Brustkorbverletzungen, und das Team für maxillofaziale Mikrochirurgie behandelt schwere und komplexe Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich und stellt dank hoher Vergrößerung beschädigte Nerven- und Drüsenstrukturen unter dem Mikroskop wieder her.

Der Expertenrat beschloss einstimmig, noch in derselben Nacht eine Notoperation durchzuführen, um die Blutung zu stillen, die Funktionsfähigkeit zu erhalten und langfristige Komplikationen für den Patienten zu verhindern.

Master, Doktor To Tuan Linh - Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie - Mitglied des Operationsteams sagte: Während der mehrstündigen Operation verband das Team die Ober- und Unterkieferknochen mit einem speziellen maxillofazialen Schraubenschienensystem, schnitt und behandelte komplexe maxillofaziale Wunden, um die anatomische Struktur der Gesichtskomponenten wiederherzustellen.

Insbesondere wurde eine Mikrochirurgie durchgeführt, um den VII. Hirnnerv direkt an der Nervenwurzel in der Nähe des Austrittspunkts aus dem Mastoidknochen zu vernähen sowie den Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse und den linken Tränen-Nasen-Kanal wieder zu verbinden, um die Gesichtsmuskelbewegung zu erhalten, das Risiko einer Gesichtslähmung nach einem Trauma zu begrenzen und Komplikationen durch Verstopfung und Austritt von Speichel und Tränen nach der Operation zu verhindern.

Die Operation des Patienten verlief erfolgreich.

Der Eingriff verlief sicher, der Blutverlust war unter Kontrolle, und es traten keine Komplikationen auf. Nach der Operation war der Patient bei Bewusstsein und hämodynamisch stabil. Wichtige Strukturen wie der VII. Hirnnerv, die Tränendrüse und die Speicheldrüse blieben erhalten, was die Möglichkeit einer umfassenden Wiederherstellung sowohl der motorischen Funktion als auch des ästhetischen Erscheinungsbildes nach der Operation eröffnet.

Laut Dr. Nguyen Hong Ha, außerordentlicher Professor, schädigen Verletzungen des Gesichtsschädels nicht nur die Gesundheit, sondern beeinträchtigen auch das Aussehen und die Lebensqualität der Betroffenen erheblich. Selbst in den modernsten medizinischen Zentren der Welt gelingt es Ärzten in Notfallsituationen mit Polytrauma nur selten, gleichzeitig alle drei winzigen Strukturen – Gesichtsnerv, Speichelgang und Tränenkanal – mikrochirurgisch zu vernähen.

Die klinische Praxis zeigt, dass, wenn eine Schädigung des VII. Hirnnervs, des Tränenkanals und des Ohrspeicheldrüsengangs nicht umgehend und sachgerecht behandelt wird, der Patient mit vielen schwerwiegenden Folgeerscheinungen konfrontiert sein kann: dauerhafte Gesichtslähmung, die zum Verlust der Fähigkeit führt, Emotionen auszudrücken, und Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen verursacht.

Die Verstopfung verursacht einen kontinuierlichen Tränenfluss, der zu einer Entzündung des Tränensacks und langfristigen Folgen wie einer Beeinträchtigung des Sehvermögens des Patienten führt, sowie zu einer Verstopfung des Speichelflusses, die Entzündungen und Abszesse im Wangenbereich zur Folge hat.

Es handelt sich hierbei um schwere Verletzungen, die zu Gesichtsdeformitäten führen und langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit und das Leben des Patienten haben. Daher ist der frühzeitige und präzise Einsatz mikrochirurgischer Techniken in der Notfallchirurgie entscheidend für den Erhalt der physiologischen Funktionen und die optimale ästhetische Wiederherstellung des Patienten.

Thien-Lamm

Quelle: https://nhandan.vn/bao-ton-guong-mat-cho-nguoi-dan-ong-gap-tai-nan-hy-huu-mat-bi-bua-doi-post922167.html