Tollwut – VnExpress Health

Tollwut ist eine akute Virusinfektion des zentralen Nervensystems, die von Tieren auf Menschen durch Sekrete, in der Regel Speichel, übertragen wird, welche das Tollwutvirus enthalten.

Dieser Artikel wurde von Dr. Le Minh Lan Phuong, Leiterin der Ambulanz des Kinderkrankenhauses 1 (Ho-Chi-Minh-Stadt), fachlich geprüft.

Erreger

Der Erreger ist das Tollwutvirus (Rhabdovirus), das zur Familie der Rhabdoviridae, Gattung Lyssavirus, gehört.

Infektionsquelle

- Natürliche Reservoire des Tollwutvirus:

+ Warmblütige Säugetiere, insbesondere Wildtiere wie Kojoten, Wölfe, Schakale und Haushunde (Candae).

Darüber hinaus können auch Katzen, Frettchen, Zibetkatzen und andere Säugetiere das Tollwutvirus übertragen.

- Quellen der Tollwutübertragung:

+ Wildlebende Säugetiere.

+ Zu den Tieren, die in der Nähe von Menschen leben, gehören am häufigsten Hunde, gefolgt von Katzen.

Theoretisch wäre eine Übertragung von einer infizierten auf eine gesunde Person möglich, wenn der Speichel der infizierten Person das Tollwutvirus enthält. Tatsächlich sind jedoch keine Fälle einer solchen Übertragung dokumentiert, mit Ausnahme von Hornhauttransplantationen von einer an Tollwut verstorbenen Person auf einen Empfänger.

Übertragungsart

Die Krankheit gelangt durch den Speichel infizierter Tiere sowie durch Bisse, Lecken und Kratzer an verletzter Haut (oder durch intakte Schleimhäute) in den Körper.

Von dort wandert es entlang des Nervs zu den Ganglien und dem zentralen Nervensystem.

Sobald das Virus das zentrale Nervensystem erreicht, vermehrt es sich sehr schnell und wandert dann entlang der Nerven zu den Speicheldrüsen.

In diesem Stadium ist das Nervensystem noch nicht wesentlich geschädigt, sodass das Tier äußerlich normal erscheint, aber sein Speichel bereits das Tollwutvirus enthält.

In der Folge zerstört das Tollwutvirus nach und nach die Nervenzellen, was zu den typischen klinischen Symptomen der Tollwut führt.

Tollwut wird von Tieren auf Menschen durch Körperflüssigkeiten, in der Regel Speichel, übertragen, die mit dem Tollwutvirus infiziert sind.

Die meisten Tollwutansteckungen erfolgen durch Bisse oder Lecken von tollwütigen Tieren; manchmal kann eine Infektion auch durch Kontakt, beispielsweise durch Einatmen von Aerosolen, erfolgen.

Krankheitsverlauf

- Inkubationszeitraum:

Beim Menschen dauert sie 2 bis 8 Wochen, kann aber auch nur 10 Tage oder ein bis zwei Jahre dauern.

Die Inkubationszeit hängt von der Anzahl der in den Körper eindringenden Viren, dem Schweregrad der Verletzung und der Entfernung zwischen Verletzung und Gehirn ab.

+ Schwere Verletzungen, insbesondere solche in der Nähe des zentralen Nervensystems, haben eine kürzere Inkubationszeit.

- Vorsymptomphase:

Üblicherweise 1-4 Tage.

Zu den Symptomen gehören Angstgefühle, Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Unbehagen, Taubheitsgefühl und Schmerzen an der Wundstelle, wo das Virus eindringt.

- Enzephalitisphase:

Zu den Symptomen gehören Schlaflosigkeit und erhöhte Reizbarkeit, wie z. B. Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm und sogar leichten Brisen.

Darüber hinaus können Störungen des autonomen Nervensystems auftreten, wie z. B. erweiterte Pupillen, vermehrter Speichelfluss, Schwitzen und niedriger Blutdruck.

+ Manchmal kommt es spontan zur Ejakulation.

Die Krankheit dauert 2 bis 6 Tage, manchmal auch länger, und der Patient stirbt an einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Sobald Tollwutsymptome auftreten, sterben sowohl Tiere als auch Menschen.

Diagnostizieren

Die Diagnose basiert auf klinischen Symptomen, insbesondere Hydrophobie, Aerophobie und Photophobie, sowie auf damit verbundenen epidemiologischen Faktoren.

- Endgültige Diagnose:

+ Durch direkten Immunfluoreszenz-Antikörpertest (IFA) aus Hirngewebe oder Virusisolaten in Mäusen oder Zellkulturen.

Die Diagnose kann auf Immunfluoreszenz-Testergebnissen von gefrorenen Hautschnitten aus dem Nackenhaar des Patienten oder auf serologischen Diagnosen mittels Neutralisationsreaktionen an Mäusen oder Zellkulturen basieren.

+ Tollwutvirus-RNA kann mittels PCR- oder RT-PCR-Reaktionen nachgewiesen werden.

Präventions- und Kontrollmaßnahmen

Personen, die von Hunden oder Katzen gebissen wurden, müssen diese Anweisungen unbedingt befolgen:

- Wundbehandlung:

Die Wunde sofort gründlich mit starkem Seifenwasser waschen.

Anschließend mit Kochsalzlösung abspülen und ein Antiseptikum wie Alkohol oder Jod auftragen, um die Virusmenge an der Bissstelle zu reduzieren.

+ Die Wunde sollte nur dann genäht werden, wenn seit dem Biss mehr als 5 Tage vergangen sind.

+ Tetanusimpfstoff verabreichen und gegebenenfalls eine Infektion behandeln.

- Schutz durch spezifische Immunität:

+ Je nach Zustand des Tieres, der Bisswunde und der Tollwutsituation in der Region kann zur prophylaktischen Behandlung ein Tollwutimpfstoff auf Zellbasis verabreicht oder sowohl ein Impfstoff als auch ein Tollwut-Antiserum (ARS) eingesetzt werden.

+ Vermeiden Sie übermäßigen Einsatz von Impfstoffen und immunsuppressiver Therapie.

Patienten, die von Tieren gebissen wurden oder mit ihnen in Kontakt gekommen sind, sollten sich so schnell wie möglich in ärztliche Behandlung begeben, um eine vorbeugende Behandlung mit einem Tollwutimpfstoff oder einem Anti-Tollwutimpfstoff zu erhalten.

+ Lassen Sie sich frühzeitig impfen, innerhalb der ersten 72 Stunden nach einem Tierbiss.

Die Wirksamkeit einer vorbeugenden Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art des Impfstoffs, der Injektionstechnik, der Lagerung biologischer Produkte und der Immunantwort des Patienten.

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