Tollwut - VnExpress Gesundheit

Tollwut ist eine akute Virusinfektion des zentralen Nervensystems, die vom Tier auf den Menschen durch Sekrete, meist Speichel, übertragen wird, die das Tollwutvirus enthalten.

Der Artikel wurde von Dr. Le Minh Lan Phuong, Leiter der Untersuchungsabteilung, Kinderkrankenhaus 1 (HCMC), professionell beraten.

Erreger

Der Erreger ist das Tollwutvirus (Rhabdovirus) aus der Familie Rhabdoviridae, Gattung Lyssavirus.

Übertragungsquelle

- Natürliche Reservoirs des Tollwutvirus:

+ Warmblütige Säugetiere, insbesondere Wildhunde wie Kojoten, Wölfe, Schakale und Hunde.

+ Darüber hinaus können auch Katzen, Frettchen, Zibetkatzen und andere Säugetiere das Tollwutvirus übertragen.

- Quelle der Tollwutübertragung:

+ Wilde Säugetiere.

+ Tiere, die in der Nähe von Menschen leben, sind hauptsächlich Hunde, gefolgt von Katzen.

+ Theoretisch kann eine Übertragung von kranken auf gesunde Menschen erfolgen, wenn der Speichel einer infizierten Person das Tollwutvirus enthält. Tatsächlich gibt es kein Dokument, das eine solche Infektionsquelle dokumentiert, außer im Fall einer Hornhauttransplantation von einer an Tollwut verstorbenen Person auf den Empfänger.

Übertragungsart

- Durch den Speichel infizierter Tiere ausgeschieden und durch Bisse, Lecken, Kratzer auf verletzter Haut (oder durch intakte Schleimhäute) in den Körper gelangen.

– Von dort über die Nerven zu den Ganglien und dem zentralen Nervensystem.

- Wenn das Virus das zentrale Nervensystem erreicht, vermehrt es sich sehr schnell und wandert dann entlang der Nerven zu den Speicheldrüsen.

- Zu diesem Zeitpunkt sind die Nerven noch nicht wesentlich geschädigt, das Tier sieht also äußerlich normal aus, sein Speichel enthält jedoch bereits das Tollwutvirus.

- Anschließend zerstört das Tollwutvirus nach und nach Nervenzellen, wodurch die typischen klinischen Symptome der Tollwut auftreten.

- Von Tieren auf Menschen durch Sekrete, normalerweise mit Tollwutviren infizierten Speichel.

- In den meisten Fällen wird Tollwut durch Bisse oder Lecken tollwütiger Tiere übertragen, manchmal ist jedoch auch eine Übertragung durch Kontakt, beispielsweise durch das Einatmen von Aerosolen, möglich.

Krankheitsverlauf

- Inkubationszeitraum:

+ Beim Menschen 2–8 Wochen, kann aber auch nur 10 Tage oder über ein oder zwei Jahre dauern.

+ Die Inkubationszeit hängt von der Menge des in den Körper eindringenden Virus, der Schwere der Wunde und der Entfernung der Wunde zum Gehirn ab.

+ Schwere Wunden in der Nähe des zentralen Nervensystems haben eine kurze Inkubationszeit.

- Präsymptomatisches Stadium:

+ Normalerweise 1–4 Tage.

+ Zu den Symptomen zählen Angst, Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Unwohlsein, Taubheitsgefühl und Schmerzen an der Wunde, in die das Virus eingedrungen ist.

- Enzephalitis-Stadium:

+ Symptome von Schlaflosigkeit, erhöhte Reizgefühle wie Angst vor Licht, Lärm und leichtem Wind.

+ Darüber hinaus gibt es auch Störungen des autonomen Nervensystems wie erweiterte Pupillen, vermehrten Speichelfluss, Schwitzen und Hypotonie.

+ Manchmal kommt es zu einer spontanen Ejakulation.

- Die Krankheit dauert 2-6 Tage, manchmal länger, der Patient stirbt an einer Lähmung der Atemmuskulatur.

- Wenn Tollwut auftritt, kann dies sowohl bei Tieren als auch bei Menschen zum Tod führen.

Diagnostizieren

- Die Diagnose der Krankheit basiert auf klinischen Symptomen, insbesondere Hydrophobie, Windphobie, Photophobie und damit verbundenen epidemiologischen Faktoren.

- Definitive Diagnose:

+ Durch direkten Immunfluoreszenz-Antikörpertest (IFA) aus Hirngewebe oder Virusisolierung bei Mäusen oder Zellkultursystemen.

+ Kann auf den Ergebnissen von Immunfluoreszenztests von gefrorenen Hautschnitten basieren, die aus dem Haar im Nacken des Patienten entnommen wurden, oder auf einer serologischen Diagnose durch Neutralisationsreaktion an Mäusen oder auf Zellkulturen.

+ Tollwutvirus-RNA kann mittels PCR oder RT-PCR nachgewiesen werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Personen, die von Hunden oder Katzen gebissen wurden, müssen Folgendes strikt beachten:

- Wundbehandlung:

+ Waschen Sie die Wunde sofort gründlich mit konzentriertem Seifenwasser.

+ Anschließend mit Salzwasser waschen und ein Antiseptikum wie Alkohol oder Jodalkohol auftragen, um die Virusmenge an der Bissstelle zu reduzieren.

+ Nähen Sie die Wunde nur, wenn der Biss älter als 5 Tage ist.

+ Tetanusimpfung und ggf. antiinfektiöse Behandlung.

- Schutz durch spezifische Immunität:

+ Injizieren Sie einen Tollwut-Zellimpfstoff oder verwenden Sie sowohl den Impfstoff als auch das Tollwut-Serum (HTKD) zur vorbeugenden Behandlung, je nach Zustand des Tieres, Bissart und Tollwutsituation bei Tieren in der Umgebung.

+ Missbrauchen Sie die Verwendung von Impfstoffen und Tierarzneimitteln nicht.

+ Patienten, die gebissen wurden oder mit Tieren in Kontakt gekommen sind, müssen so schnell wie möglich untersucht werden, um ein Rezept für eine vorbeugende Behandlung mit einem Tollwutimpfstoff oder HTKD zu erhalten.

+ Impfen Sie frühzeitig innerhalb der ersten 72 Stunden nach einem Tierbiss.

+ Die Wirksamkeit einer vorbeugenden Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Impfstofftyp, Injektionstechnik, Konservierung des biologischen Produkts und Immunreaktion des Patienten.

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Quellenlink: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html