Minister Dao Hong Lan: Sind Medikamente im Rahmen der unbegrenzten Krankenversicherung billig oder teuer?

Laut Gesundheitsminister Dao Hong Lan ist die Auswahl der vom Krankenversicherungsfonds abgedeckten Fertigarzneimittel nicht durch Art, Preis, Herkunft oder Herkunft eingeschränkt.

„Die Auswahl der für die Kostenübernahme durch die Krankenversicherung vorgesehenen Medikamente basiert auf Krankheitsmodellen, den Bedürfnissen der Patienten und der Zahlungsfähigkeit des Fonds“, erklärte Frau Lan am Morgen des 1. November im Rahmen der sozioökonomischen Diskussionsrunde in der Nationalversammlung.

Führende Vertreter des Gesundheitssektors erklärten, dass das Ministerium seit 2014 die Liste der erstattungsfähigen Medikamente fünfmal aktualisiert, die bestehende Liste überprüft und wenig wirksame Medikamente gestrichen sowie die Fähigkeit zur Ausgewogenheit des Krankenversicherungsfonds bewertet hat. Vietnam zählt zu den wenigen Ländern mit einer relativ vollständigen Medikamentenliste mit über 1.000 Wirkstoffen, wobei nicht alle neu entwickelten Medikamente automatisch in die Liste aufgenommen werden.

Polen räumt ein, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material nicht neu ist, sondern in vielen Ländern auftritt und sich nach der Covid-Pandemie besonders verschärft hat. Bei den knappen Medikamenten handelt es sich hauptsächlich um solche für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, Infektions-, Krebs- und Toxizitätsmedikamente, Verdauungsmittel sowie um Impfstoffe und aus menschlichem Plasma und Blut hergestellte Arzneimittel.

Die Hauptgründe hierfür sind die Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, schwankende Preise, Inflation, die Energiekrise, Lieferkettenunterbrechungen durch militärische Konflikte und hohe Produktionskosten. Unternehmen fehlt der Anreiz, Medikamente herzustellen, da diese nur geringe Gewinne abwerfen.

Laut Minister Lan finden Arzneimittelausschreibungen derzeit auf allen drei Ebenen statt: zentral, lokal und in den medizinischen Einrichtungen. Der Mangel an Medikamenten und medizinischem Bedarf ist auf ein unzureichendes Dokumentationssystem, Schwierigkeiten bei der Organisation von Beschaffung und Ausschreibung, mangelnde Koordination und die in manchen Regionen immer noch vorherrschende Angst vor Fehlern zurückzuführen.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan erläutert das Problem des Medikamentenmangels

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan erläuterte den Delegierten am Morgen des 1. November das Problem. Video: Fernsehen der Nationalversammlung

Das Gesundheitsministerium hat der Regierung vorgeschlagen, der Nationalversammlung Änderungen der Bestimmungen im Vergabegesetz, im Preisgesetz, im Gesetz über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen sowie Beschlüsse der Nationalversammlung und Rundschreiben von Ministerien und Behörden zur Schaffung eines rechtlichen Rahmens vorzulegen. „Das geänderte Vergabegesetz, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt, wird viele Hindernisse bei der Sicherstellung der Versorgung und Beschaffung von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung beseitigen“, sagte Frau Lan.

Zuvor hatte Delegierter Nguyen Lan Hieu (Direktor des Universitätsklinikums Hanoi) erklärt, dass Krankenhäuser derzeit Schwierigkeiten hätten, qualitativ hochwertige Produkte zu beschaffen und neue Techniken zu entwickeln. Viele Medizintechnikunternehmen seien bereit, Produktinformationen zu verfälschen und mit Billigangeboten zu locken, um sich den Zuschlag bei Krankenhausaufträgen zu sichern. Der Kauf und Verkauf von Medizinprodukten sei aufgrund der zahlreichen gesetzlichen Bestimmungen „sehr unübersichtlich“, was es schwierig mache, Kaufentscheidungen zu treffen, die den Vorgaben der verschiedenen Ministerien und Behörden entsprächen.

Um dieser Situation vorzubeugen, schlug Dr. Lan Hieu Lösungen zur Förderung von Garantiebedingungen, Technologietransfer und Gruppenbildung bei Ausschreibungen für medizinische Produkte vor. Nur Unternehmen mit hoher Qualität werden Garantie und Wartung für bis zu fünf Jahre unter Einhaltung von Schulungs- und Transferbedingungen übernehmen. Die Festlegung dieser Kriterien in konkreten Dokumenten wäre für die Medizinbranche von großem Nutzen.

Die Direktorin des Universitätsklinikums Hanoi, Nguyen Lan Hieu, sprach am Morgen des 1. November. Foto: Medien der Nationalversammlung

Der Direktor des Universitätsklinikums Hanoi wies zudem auf die seit Jahren bestehende Situation hin, dass die Zulassung von Import und Verwendung neuer Instrumente in Vietnam stillsteht. „Ich selbst musste Patienten zur Behandlung ins Ausland bringen, da keine importierten Instrumente verfügbar waren. Große Unternehmen reagierten angesichts der Vorschriften und der langen Dauer des Zulassungsverfahrens entsetzt und zogen sich sogar aus Vietnam zurück“, sagte Herr Hieu.

Laut Herrn Hieu gestaltet sich die Beschaffung in Provinzkrankenhäusern aufgrund zahlreicher Genehmigungs- und Prüfschritte besonders schwierig. Die Beschaffung ist abhängig vom Gesundheitsministerium, dem Finanzministerium und dem Volkskomitee der Provinz. Aus Angst vor Verantwortung wird die Beschaffung verzögert; Akten bleiben ungelesen liegen, und erst nach Ablauf der Frist werden kleine Fehler entdeckt, die zur Rückgabe an die Einrichtung führen. Daher schlug er vor, die Hauptverantwortung für die Beschaffung dem Nutzer des ausgeschriebenen Produkts zu übertragen, wodurch das Krankenhaus gegenüber dem Gesetz und den Patienten die entsprechenden Rechte und Pflichten erhält.

Das Problem des Mangels an Medikamenten und medizinischem Material wurde auch von vielen Delegierten gegenüber den Verantwortlichen des Gesundheitssektors in der Diskussionsrunde am Nachmittag des 31. Oktober angesprochen. Delegierte Nguyen Thi Ngoc Xuan (stellvertretende Leiterin der Delegation aus Binh Duong) schlug vor, dass die Regierung einen Mechanismus zur Kostenerstattung für diejenigen einführen solle, die Medikamente und medizinisches Material außerhalb kaufen müssen, obwohl diese eigentlich von der Krankenversicherung abgedeckt sind.

Delegierter Pham Khanh Phong Lan (stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt) erklärte, dass dieses Thema bereits in früheren Sitzungen von Delegierten angesprochen worden sei, der Regierungsbericht jedoch weiterhin unklar sei, wie damit umzugehen sei. Die Aktualisierung der Medikamentenliste für Patienten in Vietnam verlaufe im Vergleich zu anderen Ländern ebenfalls sehr langsam. So benötige man in Japan beispielsweise nur etwa drei Monate, in Frankreich 15 Monate und in Südkorea 18 Monate, während es in Vietnam durchschnittlich zwei bis vier Jahre dauere, bis ein neues Medikament in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente aufgenommen werde.

Die weibliche Delegierte sagte, dies würde die Menschen ihres Rechts auf Krankenversicherung berauben und bat um Klarstellung der Verantwortung der Behörde für die Kosten, die die Menschen für den Kauf von Medikamenten aufwenden müssen.

Son Ha

Quellenlink: https://vnexpress.net/bo-truong-dao-hong-lan-thuoc-bhyt-khong-gioi-han-re-hay-dat-4671534.html