Im Jahr 2012 stand Frau Tra (Hebamme, Tu Du Krankenhaus) vor zwei Meilensteinen in ihrem Leben: der Geburt eines Kindes und der Aufnahmeprüfung für die Universität. Mit 30 Jahren sehnte sie sich danach, Mutter zu werden, wollte sich aber auch die Chance auf einen Bachelor-Abschluss nicht entgehen lassen – einen Schritt nach vorne für ihre Karriere. Da sie bedauerte, dass die Agentur sie nicht jedes Jahr zum Studium schickte, beschloss sie, trotz ihrer Schwangerschaft für die Aufnahmeprüfung an der Ho-Chi-Minh-Stadt-Universität für Medizin und Pharmazie zu lernen.
Vier Tage vor der Prüfung ging sie alleine ins Krankenhaus. Die junge Mutter wollte auf natürlichem Wege entbinden, um sich schnell zu erholen, doch die Wehen verliefen ungünstig, und der Arzt riet zu einem Kaiserschnitt.
„Es gibt keinen schlimmeren Schmerz als die Wehen. Es ist entsetzlich“, beschrieb sie die Schmerzen, die sowohl bei natürlichen Geburten als auch bei Kaiserschnitten auftreten.
Mutter und Kind waren in Sicherheit. Sie hielt ihr Baby in den Armen und trank die ersten Tropfen Kolostrum, während sie trotz aller Abmahnungen ihrer Kollegen weiterhin die Studienmaterialien las. Drei Tage nach der Geburt nahm die junge Mutter Schmerzmittel und legte die Aufnahmeprüfung für die Universität ab, während der Schnitt noch nicht vertrocknet war.
Es war das erste und letzte Mal, dass sie ein Kind zur Welt brachte. Obwohl sie an einem Ort arbeitete, an dem täglich über 200 Babys geboren wurden, hatte sie schon vor langer Zeit beschlossen, es bei einem Kind zu belassen und den seit zwei Jahrzehnten bestehenden Aufruf der Stadt, „zwei Kinder zu bekommen“, zu ignorieren.
Frau Tra ist typisch für die Frauengeneration in Ho-Chi-Minh-Stadt nach dem Jahr 2000. Pro Frau werden durchschnittlich 1,24 bis 1,68 Kinder geboren, 20 bis 30 Prozent weniger als im Landesdurchschnitt. Die durchschnittliche Geburtenrate (Reserve-Fertilitätsrate, die zur Erhaltung einer stabilen Bevölkerungszahl benötigt wird) liegt bei etwa 2,1 Kindern pro Frau. Die Behörden von Ho-Chi-Minh-Stadt befürchten seit Jahren einen Bevölkerungsrückgang und damit eine schrumpfende Erwerbsbevölkerung, was wiederum das Wachstum der „Lokomotive“ bremsen würde.
Wirtschaftswachstum und sinkende Geburtenraten sind in vielen Industrieländern weit verbreitet. In Südkorea, dem Land mit der weltweit niedrigsten Geburtenrate (0,78 Kinder pro Frau), weist die Wirtschaftsmetropole Seoul die niedrigste Geburtenrate (0,59) auf. In China, einem Land, das seit fast 40 Jahren eine Ein-Kind-Politik verfolgt, liegt die Geburtenrate in Megastädten wie Peking und Shanghai bei nur etwa 0,7.
In Ho-Chi-Minh-Stadt hält dieser Trend seit fast zwei Jahrzehnten an. Mit Ausnahme des Jahres 2017 belegte die 10-Millionen-Einwohner-Stadt laut Daten des Statistikamts in den letzten 16 Jahren in Folge den letzten Platz in der Geburtenrate des Landes. Zwei Kinder zu haben, ist für die Bevölkerung von Ho-Chi-Minh-Stadt schon lange ein „Durst“ geworden, anstatt wie in vielen anderen Städten zu versuchen, die Menschen zu ermutigen, „bei zwei Kindern zu bleiben, um sie gut großzuziehen“.
Im Jahr 2020 wurde die Geburtenrate erstmals in der Fünfjahresresolution des Parteikomitees der Stadt als Ziel festgelegt. Ziel ist es, dass die Gesamtfruchtbarkeitsrate von Ho-Chi-Minh-Stadt bis 2025 1,4 Kinder pro Frau erreicht und in den nächsten fünf Jahren auf 1,6 steigt.
Jedes Jahr gibt Ho-Chi-Minh-Stadt etwa 700 Millionen VND für Kommunikationsmaßnahmen aus, um das Bewusstsein für die Bevölkerung zu schärfen, beispielsweise durch das Aufhängen von Transparenten, das Drehen von Propagandafilmen, das Organisieren von Seminaren usw. Diese Lösung ist jedoch nicht effektiv, da die Stadt hinsichtlich der Geburtenrate seit fast zwei Jahrzehnten den letzten Platz einnimmt.
Frauen wie Frau Tra haben viele Gründe, den Durst der Stadt nach Neugeborenen nicht zu „stillen“.
Als fünftes Kind einer Familie mit sieben Kindern erlebte Frau Tra den Übergang zwischen zwei Generationen: Von der Generation, in der Eltern ihre Kinder sofort und ohne Familienplanung zur Welt brachten, schrumpfte die Familiengröße heute auf ein bis zwei Kinder – eine völlige Umkehrung des Trends von vor 20 Jahren. Im Mittelpunkt dieses Wandels stehen Mütter und Ehefrauen.
Frau Tra wuchs in einer Zeit auf, in der Frauen als „gut in öffentlichen Angelegenheiten und gut im Haushalt“ galten. Mit 13 Jahren begann sie zu arbeiten, ging mit 22 nach Saigon, um dort ein Unternehmen zu gründen, und wurde schließlich zur Ernährerin der Familie. Im Gegensatz zu ihrer Mutter, die alle persönlichen Wünsche aufgab, um sich um ihre sieben Kinder zu kümmern, hatte sie ihre eigenen Pläne.
„Für mich gilt: Familie ist Familie, Karriere ist Karriere. Ich muss beides gut parallel arrangieren, ich kann keines von beiden berücksichtigen oder priorisieren“, sagte die 41-Jährige.
Als ihre Tochter drei Monate alt war, erhielt Frau Tra die Zulassung zum Studium. Einen Monat später beendete sie ihren Mutterschaftsurlaub vorzeitig und kehrte ins Berufsleben zurück. Von da an begann für die 30-Jährige ihr „Drei-Aufgaben-Leben“: Sie war Mutter, Studentin und Hebamme im Krankenhaus.
Wie in den neun Monaten ihrer Schwangerschaft machte sie fast alles allein. Ihr Mann war Soldat und in Dong Thap stationiert. Er kam nur alle drei bis vier Monate nach Hause. Sowohl ihre Großeltern väterlicherseits als auch ihre Großeltern mütterlicherseits lebten in Ben Tre , drei Autostunden von Ho-Chi-Minh-Stadt entfernt. Sie fuhren nicht gern in die Stadt und konnten höchstens eine Woche bleiben.
Bis heute quälen sie die Tage, in denen sie verzweifelt versuchte, ihr Kind bei Verwandten oder Nachbarn unterzubringen oder es ins Krankenhaus zu bringen, wo es Nachtschicht hatte. Als ihr Kind im Kindergarten war, bezahlte sie zusätzlich eine Privatschullehrerin, die bis 21 oder 22 Uhr auf sie aufpasste – bis sie nach ihrer Schicht im Krankenhaus ihren zweiten Job in der Klinik beendete. Als ihr Kind in die Grundschule und weiterführende Schule kam, wählte sie aus praktischen Gründen eine Schule in der Nähe ihres Arbeitsplatzes.
Um 5:45 Uhr verlassen Mutter und Kind das Haus. Obwohl sie Suppen wie Nudeln und Pho liebt, kann sie unterwegs nur schnell hinter ihrer Mutter frühstücken, mal Klebreis, mal Reiskuchen, Knödel... Außerhalb des Unterrichts ist ihr Kind die meiste Zeit im Krankenhaus und sucht sich eigene Hobbys wie Bücher lesen, zeichnen und darauf warten, dass die Mutter abends nach Hause kommt.
Als Frau Tra sah, wie viele schwangere Frauen täglich zu Vorsorgeuntersuchungen und Geburten kamen und ihre Tochter sich manchmal ein jüngeres Geschwisterchen zum Spielen wünschte, geriet sie zunächst ins Wanken. Dieser Gedanke verflog jedoch schnell, nachdem sie täglich elf Stunden gearbeitet und zwei bis drei Stunden unterwegs war.
„Mein Kind tut mir leid, weil ich nicht genug Zeit mit ihm verbringen kann. Jetzt noch ein weiteres Kind zu bekommen, ist noch bedauerlicher, also gebe ich auf“, sagte sie über die Qualen von 12 Jahren Mutterschaft.
Laut Pham Chanh Trung, Direktor des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist eine späte Heirat und geringe Kinderzahl ein Trend. Dies sei teilweise das Ergebnis der früheren langfristigen Familienplanungspolitik und der Veränderungen im Konzept der Familiengründung.
Das Durchschnittsalter bei der ersten Heirat in Ho-Chi-Minh-Stadt liegt derzeit bei 29,8 Jahren – ein Rekordwert in Vietnam und fast drei Jahre höher als der nationale Durchschnitt. Auch bei der Singlequote ist die Stadt führend: 36 % der Erwachsenen in der Stadt sind unverheiratet, verglichen mit dem nationalen Durchschnitt von 24 %.
Herr Trung analysierte, dass es für den Rückgang der Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt zwei Gründe gibt: Paare wollen oder trauen sich nicht, mehr Kinder zu bekommen.
Die erste Gruppe macht sich Sorgen um die familiären Belastungen, das Wohnumfeld, die Gesundheit, die Bildung und vor allem die Möglichkeiten zur persönlichen Entwicklung und zum Aufstieg. Mehr als 83 Prozent der Arbeitnehmer in Ho-Chi-Minh-Stadt arbeiten laut dem Statistikamt mehr als 40 Stunden pro Woche, während der nationale Durchschnitt bei fast 72 Prozent liegt. Infolgedessen bleibt ihnen kaum Zeit zum Ausruhen und für ihre Familien.
Frau Tra ist beispielsweise stellvertretende Leiterin der Endoskopieabteilung im größten Entbindungskrankenhaus im Süden des Landes und arbeitet nebenberuflich elf Stunden täglich in einer Klinik. Das durchschnittliche Einkommen des Paares beträgt 30 Millionen VND pro Monat und sie besitzen ein eigenes Haus. Der Hebamme fehlt es nicht an Geld, sondern an Zeit, sich um ihr Kind zu kümmern.
Für diejenigen, die Kinder haben möchten, sich aber nicht trauen, ist der größte Druck finanzieller Natur. Die Kosten für die Erziehung eines Kindes sind zu hoch, weshalb sie kein Interesse an vielen Kindern haben. Laut dem Allgemeinen Statistikamt beträgt das durchschnittliche Einkommen von Arbeitnehmern in Ho-Chi-Minh-Stadt 9,1 Millionen VND pro Monat. Eine Familie mit zwei kleinen Kindern benötigt laut Berechnungen der Living Wage Alliance (vor der Pandemie im Jahr 2020) mindestens 12 Millionen VND pro Monat, um einen Mindestlebensstandard aufrechtzuerhalten.
Darüber hinaus führt der hohe Urbanisierungsgrad auch zu einer niedrigen Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt, wo fast 80 % der Bevölkerung in städtischen Gebieten leben. Volkszählungen zeigen, dass ländliche Familien tendenziell mehr Kinder haben. Im Vergleich dazu hat Hanoi eine gleichmäßig zwischen Stadt und Land verteilte Bevölkerung (50:50), sodass die Geburtenrate 2,1 Kinder pro Frau beträgt – anderthalbmal so hoch wie in Ho-Chi-Minh-Stadt.
Aufgrund der niedrigen Geburtenrate liegt Ho-Chi-Minh-Stadt mit seiner natürlichen Bevölkerungswachstumsrate im unteren Drittel der Städte. Dem steht jedoch eine Nettomigrationsrate – die Differenz zwischen Einwanderung und Auswanderung – gegenüber, die landesweit zu den fünf höchsten gehört.
Ho-Chi-Minh-Stadt ist ein typisches Beispiel für das Bevölkerungsparadoxon in Großstädten: Die Geburtenrate ist die niedrigste des Landes, die Bevölkerungsdichte jedoch eine der höchsten. Alle fünf Jahre wächst die Bevölkerung des südlichen Wirtschaftszentrums um fast eine Million – das entspricht der Bevölkerung der Provinz Binh Phuoc. Diese Megastadt leidet nicht nur nicht unter einem Bevölkerungsmangel, sondern ist auch mit einer Überlastung konfrontiert.
„HCMC ist ein Magnet für Einwanderer“, sagte Professor Giang Thanh Long (Dozent an der National Economics University), ein Experte für Bevölkerung und Entwicklung.
Die niedrige Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt wird durch die hohen Geburtenraten in anderen Teilen der Stadt aufgrund der Migration ausgeglichen. Dadurch verfügt die Stadt über eine große Zahl an Arbeitskräften. Laut der jüngsten Volkszählung von 2019 sind durchschnittlich 75 von 100 Einwohnern im erwerbsfähigen Alter (15–64 Jahre). Dies liegt über der nationalen Quote von 68 %.
Mit einer Bevölkerungsdichte, die 15-mal so hoch ist wie die des Landes insgesamt – fast 4.500 Menschen pro Quadratkilometer – ist die Infrastruktur von Ho-Chi-Minh-Stadt in vielerlei Hinsicht überlastet. Pro Quadratkilometer gibt es nur 2,26 Kilometer Straßen, was einem Fünftel des Standards entspricht. Die hohe Bevölkerungszahl führt zu einem Druck auf den Wohnungsmarkt. Die durchschnittliche Wohnfläche pro Person beträgt weniger als 22 Quadratmeter und liegt damit 5 Quadratmeter unter dem Landesdurchschnitt.
Neben dem begrenzten Wohnraum und den begrenzten Transportmöglichkeiten ist auch die Infrastruktur für Kinderbetreuung und Bildung ein Problem. Die durchschnittliche Schülerzahl in Ho-Chi-Minh-Stadt liegt derzeit bei 39,4 Schülern pro Klasse und gehört damit zu den höchsten im Land. Angenommen, die Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt steigt auf das Ersatzniveau von 2,1 Kindern pro Frau, was bedeutet, dass die Zahl der jährlich geborenen Kinder mindestens eineinhalb Mal höher sein müsste als die aktuelle Zahl. Wenn die Stadt zu diesem Zeitpunkt keine zusätzlichen Schulen baut, könnte die durchschnittliche Schülerzahl pro Klasse auf 60 steigen.
Die oben genannte Realität bringt die Megacity Ho-Chi-Minh-Stadt in eine schwierige Lage: Sie möchte die Geburtenrate steigern und muss gleichzeitig das Problem der Überlastung lösen.
„Die Erhöhung der Geburtenrate ist für Ho-Chi-Minh-Stadt kein dringendes Problem“, sagte Professor Long. Stattdessen sollte die Stadt ihre Ressourcen darauf verwenden, die Infrastruktur zu entlasten und grundlegende Bedürfnisse der Bevölkerung wie Transport, Wohnraum und Bildung zu erfüllen.
Im Gegenteil, der Leiter des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, Pham Chanh Trung, sagte, die Stadt müsse die Geburtenrate bald verbessern, um die Abhängigkeit von Wanderarbeitern zu verringern.
„Viele Orte dürsten nach jungen Arbeitskräften, um die Wirtschaft zu entwickeln“, erklärte er.
Neben Ho-Chi-Minh-Stadt verzeichnen auch 24 weitere Orte im Land, vor allem in den südöstlichen Provinzen (mit Ausnahme von Binh Phuoc) und im Mekong-Delta, Geburtenraten unterhalb der Reproduktionsschwelle. Ohne ausreichende lokale Arbeitskräfte wird es für Ho-Chi-Minh-Stadt schwierig sein, sich nachhaltig zu entwickeln, da die umliegenden Provinzen um Einwanderer konkurrieren.
Hinzu kommt, dass Migrantinnen kaum Wohnraum finden und keine Familie in der Nähe haben, weshalb sie nur ungern Kinder bekommen. Laut der Volkszählung des Statistischen Bundesamtes aus dem Jahr 2019 bringen Migrantinnen durchschnittlich 1,54 Kinder zur Welt, während es bei Migrantinnen, die ihren Wohnort nicht wechseln müssen, 2,13 Kinder sind. Dies führt dazu, dass die Geburtenrate umso niedriger ist, je höher der Anteil der Wanderarbeiterinnen ist.
„Die Bevölkerung der Stadt altert rapide“, warnte Pham Chanh Trung, Leiter der Abteilung für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt.
Aufgrund der anhaltend niedrigen Geburtenrate rutscht Ho-Chi-Minh-Stadt in die obere Hälfte des Alterungsindex ab. Der Anteil der über 60-Jährigen an der Gesamtzahl der Kinder beträgt 56 %, während der allgemeine Schwellenwert in Vietnam bei 53 % liegt. Diese Zahl beunruhigt den Gesundheitssektor angesichts der Aussicht auf einen raschen Anstieg der Zahl älterer Menschen und setzt das Sozial- und Gesundheitssystem unter Druck, das nicht bereit ist, sich anzupassen.
Laut Herrn Trung bereitet sich der Gesundheitssektor auf einen wichtigen Wendepunkt in der Bevölkerungspolitik vor. Die Stadt wird „Geld und echten Reis“ einsetzen, um die Menschen zu ermutigen, zwei Kinder zu bekommen, anstatt wie bisher nur darüber zu reden.
Im Entwurf zur Bevölkerungspolitik in Ho-Chi-Minh-Stadt bis 2030, der dem Volksrat bei seiner Sitzung Ende dieses Jahres vorgelegt werden soll, plant Ho-Chi-Minh-Stadt, Familien, die zwei Kinder zur Welt bringen, mit Bargeld oder Geschenken zu belohnen. Damit folgt die Stadt der vom Gesundheitsministerium geförderten Politik ab 2021.
Im Falle einer Genehmigung wird die Stadt voraussichtlich Familien mit einem zweiten Kind mit Krankenhausgebühren, Sozialwohnungspaketen, Änderungen in der Vorschulbetreuung, Einkommensteuerbefreiungen und Anpassungen des Mutterschaftsurlaubs unterstützen. Der geschätzte Betrag zur Förderung von Geburten beträgt bis zu 50 Milliarden VND pro Jahr und ist damit deutlich höher als die derzeitigen 700 Millionen VND. Die Mittel werden hauptsächlich für Kommunikationsmaßnahmen ausgegeben.
Obwohl die 10-Millionen-Einwohner-Stadt bereit ist, ihr Budget zur Förderung der Geburtenrate um das 70-fache zu erhöhen, ist dies laut Dr. Le Truong Giang, Vorsitzender der Gesundheitsvereinigung von Ho-Chi-Minh-Stadt, immer noch nicht ausreichend. Prof. Dr. Giang Thanh Long meinte, der Haushalt von Megastädten wie Ho-Chi-Minh-Stadt müsse sich zunächst auf die Verbesserung der Infrastruktur, des Bildungs- und Wohnungsbaus konzentrieren, um die Lebensqualität der Menschen zu verbessern.
„Die Kosten für die Erziehung eines Kindes werden immer höher, ganz zu schweigen von den Opportunitätskosten von Karriere und Beschäftigung. Wenn wir finanzielle Unterstützung leisten, wie viel ist genug und kann unser Budget das decken?“, fragte Professor Long.
Die beiden Experten führten viele Industrieländer an, denen es nicht gelungen sei, diesen Trend umzukehren.
Japan war eines der ersten Länder, das finanzielle Anreize zur Förderung der Geburtenrate einsetzte. Dies begann 1972, als die Geburtenrate auf 2,1 Kinder pro Frau sank. Die Geburtenrate stieg nur kurz an, bevor sie auf 1,3 Kinder pro Frau sank. Auch die südkoreanische Regierung hat in den letzten 16 Jahren schätzungsweise 200 Milliarden Dollar ausgegeben, um Frauen zur Geburt zu ermutigen. Dennoch ist die Geburtenrate mit weniger als 0,8 Kindern pro Frau nach wie vor die niedrigste der Welt.
Laut Herrn Giang sollte die Politik der Geburtenförderung mit dem realistischen Ziel verknüpft werden, das derzeitige Niveau zu halten oder leicht zu steigern, und nicht die Geburtenrate wieder auf das Ersatzniveau zu erhöhen. Er empfahl, dass Ho-Chi-Minh-Stadt nicht nur die Geburt von zwei Kindern fördern, sondern Familien mit einem dritten Kind stärker unterstützen sollte.
„Eine Familie, die ein Kind bekommt, muss abwägen, ob sie es sich leisten kann, in das Kind zu investieren, bis es erwachsen ist. Daher müssen Unterstützungsmaßnahmen kontinuierlich, langfristig und umfassend sein, um wirksam zu sein“, sagte er. Experten sind der Ansicht, dass staatliche Unterstützung den gesamten Prozess von der Schwangerschaft über die Geburt, die Gesundheitsversorgung bis hin zur Kindererziehung begleiten muss, um Paare zu ermutigen, mehr Kinder zu bekommen.
Der Mangel an Arbeitskräften werde eine unvermeidliche Realität sein. Deshalb müsse Ho-Chi-Minh-Stadt über geeignete Strategien zur Anwerbung von Einwanderern verfügen und dabei Gruppen mit hohen Fähigkeiten und Qualifikationen den Vorzug geben, so der Minister, und zwar im Einklang mit den Gesetzen der wissensbasierten Wirtschaftsentwicklung.
Pham Chanh Trung, Direktor des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, warnte, die derzeit niedrige Geburtenrate werde künftig zur Belastung für die Ein-Kind-Generation werden. Kinder, die einst von ihren väterlichen und mütterlichen Familien beschützt wurden, würden künftig für das Wohlergehen einer überalterten Gesellschaft verantwortlich sein, was einen Mangel an Arbeitskräften zur Folge habe.
„Die niedrige Geburtenrate ist ein sehr schwieriges Problem. Die Erfahrungen früherer Länder mit Einzelkindern zeigen, dass Ho-Chi-Minh-Stadt mit der Alterung der Bevölkerung rechnen muss. Dabei ist die Geburt von zwei Kindern eine der wichtigsten Maßnahmen“, so der Leiter der Bevölkerungsbehörde von Ho-Chi-Minh-Stadt abschließend.
Viet Duc – Le Phuong – Do Hang
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