Das Gesundheitsministerium hat kürzlich Empfehlungen von Wählern der Provinz Dong Nai erhalten, darunter auch von Wählern der Provinz Binh Phuoc . Darin wird die Behörde aufgefordert, die Liste der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die zu 100 % von der Krankenversicherung abgedeckt werden, zu prüfen und zu erweitern. Gleichzeitig soll eine Erhöhung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse für andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Erwägung gezogen werden. Darüber hinaus ist es notwendig, die Medikamentenliste zu überprüfen, zu aktualisieren und anzupassen, um die Rechte der Bevölkerung zu gewährleisten.
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Gesundheitsminister Dao Hong Lan bekräftigte, dass die Liste der von der Krankenkasse abgedeckten technischen Dienste derzeit relativ vollständig sei und mit mehr als 9.000 technischen Diensten den grundlegenden Behandlungsbedarf der Bevölkerung decke.
Die technischen Leistungen, die derzeit in medizinischen Einrichtungen zum Einsatz kommen, sind alle in der Leistungsliste der Krankenkassen aufgeführt. Diese Listen werden regelmäßig überarbeitet, ergänzt und aktualisiert, um den Patienten bessere Leistungen zu bieten, und zwar entsprechend der Zahlungsfähigkeit der Versicherten und der Krankenkasse .
Nach den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes kann der Versicherte je nach Zielgruppe und Leistungsniveau 80 %, 95 % oder bis zu 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von der Kasse übernehmen lassen. Die Anpassung der Leistungen und Leistungsniveaus erfolgt nach Beitragshöhe und finanzieller Leistungsfähigkeit der Kasse.
Minister Dao Hong Lan betonte, dass Vietnam eines der wenigen Länder mit einer ziemlich umfassenden Medikamentenliste sei, die den Krankenversicherungsbeiträgen der Bevölkerung angemessen sei.
In Bezug auf die Liste moderner Arzneimittel legt das Rundschreiben Nr. 20/2022 des Gesundheitsministeriums vom 31. Dezember 2022 die Liste, die Zahlungssätze und die Bedingungen für Arzneimittel, biologische Produkte, radioaktive Arzneimittel und Tracer klar fest.
Die Liste der erfassten Arzneimittel umfasst demnach 1.037 Wirkstoffe bzw. Pharmazeutika und Biologika, die in 27 Hauptgruppen unterteilt sind, sowie 59 radioaktive Arzneimittel und Marker. Davon gehören 76 Wirkstoffe zu den Gruppen der Krebsbehandlung und der Immunmodulation.
Die Liste der in Vietnam krankenversicherten Arzneimittel wird mit dem Namen des Wirkstoffs oder Hauptbestandteils veröffentlicht, ohne Angabe des Inhalts, der Darreichungsform oder des Handelsnamens.
Medizinische Einrichtungen können daher aus einer Vielzahl von Fertigarzneimitteln wählen, die weiterhin von der Krankenkasse übernommen werden, ohne auf die Fachrichtung Akut oder Chronisch beschränkt zu sein.
Tatsächlich ist die Zahl der in medizinischen Einrichtungen abgedeckten kommerziellen Medikamente viel größer als die veröffentlichte Liste der Wirkstoffe.
In Bezug auf die Liste der traditionellen Arzneimittel und Heilkräuter wurde im konsolidierten Dokument Nr. 13 des Gesundheitsministeriums vom 15. Oktober 2021 die Liste der von der Krankenkasse abgedeckten orientalischen Arzneimittel, Kräuterheilmittel und traditionellen Heilkräuter bekannt gegeben. Konkret handelt es sich um 229 Arzneimittel, die gemäß der Theorie der orientalischen Medizin in 11 Wirkungsgruppen unterteilt sind, und 349 traditionelle Arzneimittel, die 30 Wirkungsgruppen angehören.
Minister Dao Hong Lan wies außerdem darauf hin, dass diese Listen traditioneller Arzneimittel nicht nach Krankenhausklassen differenziert seien, sodass alle Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung, einschließlich der Bezirkskrankenhäuser, die gesamte Arzneimittelliste verwenden könnten. Mit Ausnahme einiger weniger Arzneimittel mit besonderen Vorschriften, die nur in Krankenhäusern für traditionelle Medizin oder Krankenhäusern der zweiten Klasse oder höher bezahlt werden können.
Das Gesundheitsministerium überprüft und ändert derzeit das Rundschreiben zur Liste der von der Krankenkasse abgedeckten Arzneimittel, um den Behandlungsbedarf besser zu decken und die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten.
Nach den neuen Regelungen können Personen, die fünf Jahre lang ununterbrochen krankenversichert waren, ihre Krankenversicherung für bis zu drei Monate unterbrechen und kommen in den Genuss einer Reihe herausragender Leistungen, die es bisher nicht gab.
Der erste und wichtigste Vorteil besteht darin, dass die Krankenkasse in vielen Fällen 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen übernimmt, einschließlich Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des Netzwerks.
Konkret heißt es in Klausel 17 des geänderten Krankenversicherungsgesetzes, dass Patienten die gesamten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erstattet bekommen, wenn sie drei Bedingungen gleichzeitig erfüllen: Sie müssen mindestens fünf Jahre in Folge krankenversichert sein; die jährliche Zuzahlung übersteigt das Sechsfache des Referenzniveaus (der von der Regierung anstelle des früheren Mindestlohns vorgeschriebene Betrag); und sie müssen gültige Fälle medizinischer Untersuchungen und Behandlungen aufweisen, darunter in bestimmten Situationen auch Untersuchungen und Behandlungen, die nicht am ursprünglich registrierten Ort durchgeführt wurden.
Zu den Fällen, die auch bei einer Untersuchung außerhalb des festgelegten Gebiets zu 100 % Anspruch auf Leistungen haben, zählen: medizinische Untersuchung in Basis- oder Spezialeinrichtungen bei der Behandlung schwerer Krankheiten, seltener Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff oder Hochtechnologie erfordern, gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministeriums; Zugehörigkeit zu einer ethnischen Minderheit, eine Person aus einem armen Haushalt, die in einem Problemgebiet oder in einer Inselkommune oder einem Inselbezirk lebt; stationäre Behandlung in Einrichtungen auf Bezirksebene oder gleichwertigen Einrichtungen vor dem 1. Januar 2025; Notfallversorgung in einer medizinischen Einrichtung; Untersuchung am Ort der Erstregistrierung; und Verlegung ins Krankenhaus gemäß den Bestimmungen.
Ein weiterer wichtiger neuer Punkt des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes von 2024 ist die Abschaffung der 180-tägigen Wartezeit für neue oder zeitweise Krankenversicherte, um Hightech-Dienste in Anspruch nehmen zu können. Nach den geltenden Vorschriften müssen Erst- oder Zeitversicherte 180 Tage warten, um Hightech-Dienste in Anspruch nehmen zu können.
Ab dem 1. Juli 2025 gilt jedoch gemäß der Neuregelung in Absatz 3, Artikel 16 für Personen, die erstmals krankenversichert sind oder deren Krankenversicherung länger als 90 Tage unterbrochen ist, eine Wartezeit von nur 30 Tagen ab dem Datum der vollständigen Zahlung, bis die Karte gültig ist und sie alle Vorteile, einschließlich Hochtechnologie, genießen kann.
Diese Änderung hilft den Menschen, schneller auf moderne medizinische Dienste zuzugreifen, ohne sich um zeitliche Barrieren sorgen zu müssen.
Darüber hinaus ändert das Gesetz auch die Berechnung der Leistungen und Beiträge, indem es das Konzept des „Referenzniveaus“ anstelle des bisherigen „Mindestlohns“ einführt.
Damit wird eine neue Grundlage für die Berechnung der Leistungen der Krankenversicherung geschaffen, die gleichzeitig Flexibilität gewährleistet und den aktuellen sozioökonomischen Bedingungen besser gerecht wird.
Wenn der Gesamtbetrag, den der Patient jährlich zahlt, das Sechsfache des Referenzbetrags übersteigt, übernimmt die Krankenkasse alle Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen, unabhängig davon, ob der Patient online oder offline ist und sie unter die zulässigen Fälle fallen.
Das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz 2024 enthält wichtige und vorteilhafte Anpassungen für die Bevölkerung und stellt einen großen Schritt nach vorn dar, um den Krankenversicherungsschutz auszuweiten, die Menschen zu einer langfristigen und kontinuierlichen Teilnahme zu ermutigen und die Belastung schutzbedürftiger Gruppen durch die medizinischen Kosten zu verringern.
Die Menschen müssen proaktiv ihre Informationen zur Teilnahme an der Krankenversicherung überprüfen, um genau zu verstehen, welche Leistungen sie ab dem 1. Juli 2025 erhalten werden.
Quelle: https://baodautu.vn/de-xuat-mo-rong-danh-muc-thuoc-dich-vu-y-te-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-d343253.html
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