Erfolgreiche Behandlung eines 7-jährigen Kindes mit Alopecia universalis mit Januskinase-Inhibitoren

Da ihr siebenjähriger Sohn fleckenweise Haarausfall hatte, suchte die Familie zahlreiche Ärzte auf, um ihn untersuchen und behandeln zu lassen. Der Zustand besserte sich jedoch nicht und führte sogar zu einem vollständigen Haarausfall auf der Kopfhaut. Erst in der Zentralen Dermatologischen Klinik wurde er mit Januskinase-Inhibitoren behandelt, was zu einem guten Behandlungserfolg führte.

Bild der Kopfhaut des Babys vor und nach der Behandlung.

Dr. Vu Thai Ha, Leiter der Abteilung für Forschung und Anwendung von Stammzelltechnologie (Zentrales Dermatologisches Krankenhaus), untersuchte das Kind, erhob die Krankengeschichte und diagnostizierte zunächst einen vollständigen Haarausfall der Kopfhaut bei glatter Haut ohne Rötungen, Schuppen, Haarausfall oder andere Begleiterkrankungen. In der Familie gab es keine vergleichbare Erkrankung. Aufgrund der klinischen Befunde stellte der Arzt fest, dass es sich um einen vollständigen Haarausfall – eine schwere Form der Alopecia areata – handelte.

Untersuchungen einschließlich Haaranalyse (Trichoskopie), Bluttests, Schilddrüsenuntersuchung und antinukleäre Antikörper (ANA Hep-2) ergaben, dass die Patientin mit der Diagnose Alopecia totalis übereinstimmte; es wurden keine Schilddrüsenautoimmunerkrankungen oder andere Autoimmunerkrankungen festgestellt.

Aufgrund des starken Haarausfalls wurde dem Kind zunächst orales Dexamethason in Kombination mit Methotrexat verschrieben und anschließend auf orales Ciclosporin umgestellt. Beide Behandlungen blieben jedoch erfolglos. Daraufhin wurde der Patient konsultiert und ein Wechsel zu oralen Januskinase-Inhibitoren erwogen, was sehr positive Ergebnisse zeigte und zu einem allmählichen Haarwachstum führte. Die Behandlung mit Januskinase-Inhibitoren wurde fortgesetzt und das Kind engmaschig klinisch und laborchemisch überwacht. Nach einem Jahr Behandlung war das Haar auf der gesamten Kopfhaut nachgewachsen, die Haarwurzeln waren kräftig und der Haarausfalltest verlief negativ.

Alopecia areata (AA) ist ein lokalisierter, nicht vernarbender Haarausfall, der als organspezifische Autoimmunerkrankung gilt und durch die Autoreaktivität von CD8-T-Zellen gegen Haarfollikel und mitunter auch Nägel vermittelt wird. Etwa 5 % der Betroffenen entwickeln eine Alopecia totalis (ACL). Die Erkrankung tritt meist bei jungen Menschen auf, ist die häufigste Form des Haarausfalls bei Kindern und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Kürzlich wurde gezeigt, dass Januskinase-Inhibitoren, die T-Zell-vermittelte Entzündungsreaktionen durch Hemmung des Januskinase- und Aktivator der Transkription (STAT)-Signalwegs blockieren, bei der Behandlung von Haarausfall bei Patienten mit Alopecia areata wirksam sind.

Da der Patient auf herkömmliche Behandlungen wie Dexamethason, Methotrexat und Ciclosporin nicht ansprach, entschieden die Ärzte sich für die Verordnung von Januskinase-Inhibitoren. Nach einem ausführlichen Gespräch mit der Familie über Nutzen und Risiken erklärte Dr. Vu Thai Ha, dass es sich hierbei um eine Off-Label-Anwendung handele, da die vorherigen Behandlungen erfolglos geblieben waren. Während der Behandlung wurde der Patient engmaschig auf Nebenwirkungen und paraklinische Parameter überwacht. Nach einem Jahr war das Haar vollständig nachgewachsen und bedeckte die Kopfhaut vollständig. Es traten keine nennenswerten Nebenwirkungen auf.

Laut Dr. Vu Thai Ha betreut die Abteilung für Forschung und Anwendung von Stammzelltechnologie fast 1.000 Patienten mit Alopecia areata, viele davon mit schwerem Verlauf. Die Abteilung wendet dabei zahlreiche Behandlungsmethoden an, von topischen und systemischen Medikamenten bis hin zu neuen Therapien, insbesondere Januskinase-Inhibitoren. Zusätzlich werden lokale Verfahren wie Kortikosteroid-Injektionen und Intracel-Injektionen kombiniert, um die Wirksamkeit zu optimieren. Ärzte empfehlen Betroffenen jedoch, sich für eine angemessene Behandlung an eine spezialisierte Einrichtung zu wenden, um unnötige Kosten und gesundheitliche Beeinträchtigungen zu vermeiden.

Quang Minh

Quelle: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html