Broken-Heart-Syndrom nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma

Nach einem Sturz aus etwa 3 Metern Höhe wurde die Frau im Koma ins Krankenhaus eingeliefert. Vier Tage später traten bei der Patientin plötzlich Symptome eines akuten Herzinfarkts auf, und es wurde das „Broken-Heart-Syndrom“ diagnostiziert.

Broken-Heart-Syndrom – Illustrationsfoto

Das 108. Militärzentralkrankenhaus berichtete über einen besonderen Fall: Ein Patient erlitt einen „doppelten Sturm“ und wurde nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma mit dem „Broken-Heart“-Syndrom diagnostiziert.

Bereits Mitte Februar wurde in der Abteilung für Neuroreanimation des Zentralen Militärkrankenhauses 108 eine 65-jährige Patientin im Koma aufgenommen, nachdem sie aus etwa 3 Metern Höhe von einer Leiter gestürzt war.

Bei dem Patienten wurde ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert und er wurde intensiv reanimiert, sprach jedoch schlecht auf die Behandlung an und fiel in ein tiefes Koma.

Am vierten Tag nach der Einlieferung ins Krankenhaus traten bei dem Patienten plötzlich Symptome eines akuten Myokardinfarkts mit elektrokardiographischen Veränderungen auf; die Echokardiographie zeigte einen Abfall der Ejektionsfraktion (EF) auf 56 %, eine Dilatation des linken Ventrikels, eine schwere Hypokinesie im mittleren und apikalen Bereich sowie erhöhte Herzenzymwerte.

Dr. Le Dinh Toan, Leiter der Abteilung für Neuroreanimation des Krankenhauses, sagte, dass die Koronarangiographie keine Verengungen ergeben habe.

Der Arzt entschied sich daher für eine Bildgebung der Herzkammern. Die Ergebnisse zeigten die typische Bewegungsstörung des Takotsubo-Syndroms mit erhöhter Kontraktilität an der Basis und verminderter Bewegung an der Spitze, was die Diagnose einer akuten Stresskardiomyopathie bestätigte.

Dr. Toan erklärte außerdem, dass Takotsubo im Japanischen das Bild einer Oktopusfalle sei. Das Takotsubo-Syndrom ist eine Form der akuten Kardiomyopathie, die auftritt, wenn der Körper auf extremen Stress mit der Freisetzung übermäßiger Katecholamine reagiert.

Der plötzliche Anstieg dieser Hormone verursacht eine Verengung der Mikrogefäße und eine Beeinträchtigung der Herzfunktion, was zu Symptomen führt, die einem Herzinfarkt ähneln, jedoch ohne Verstopfung der Koronararterien.

„Die Identifizierung von Patienten mit Broken-Heart-Syndrom ist für die Behandlung wichtig. Denn die Einnahme von Medikamenten zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks erhöht die Belastung des Herzens, während die Behandlung der Takotsubo-Krankheit die Reduzierung der Belastung des Herzmuskels und die Stresskontrolle erfordert.“

„Die Ärzte haben ein vorsichtiges Verhältnis zwischen der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks und dem Risiko eines akuten Herzversagens bewiesen und gleichzeitig Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen und kardiogenen Schock genau überwacht“, sagte Dr. Toan.

Laut Dr. Toan wurde bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma, insbesondere mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma, eine Myokarddysfunktion in verschiedenen Schweregraden festgestellt.

Dies ist jedoch ein seltener Fall bei Kardiomyopathie; Studien auf der ganzen Welt berichten auch über die Häufigkeit von Kardiomyopathie.

Der Experte betonte zudem, dass die erfolgreiche Diagnose in diesem Fall auf die Entscheidung zurückzuführen sei, Bilder der Herzkammern anzufertigen, obwohl dies keine Routineuntersuchung sei. Daher sei es bei der Behandlung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma unerlässlich, auf den kardiovaskulären Zustand zu achten und diesen engmaschig zu überwachen.

Das Takotsubo-Syndrom, auch „gebrochenes Herz“ genannt, ist eine vorübergehende und reversible akute Herzinsuffizienz, die zu elektrokardiographischen Veränderungen und erhöhten kardialen Biomarkern führt, die nicht mit einer koronaren Herzkrankheit in Zusammenhang stehen.

Die Behandlung zielt primär auf die hämodynamische Stabilisierung und die Verbesserung der myokardialen Kontraktilität ab, ohne den myokardialen Sauerstoffverbrauch zu erhöhen. Obwohl die Erkrankung reversibel ist, kann sie in der akuten Phase zu schwerer Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock und Herzrhythmusstörungen führen, wobei die Erholung mehrere Wochen bis Monate dauern kann.

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Quelle: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm