Wie kann man den Krankenversicherungsschutz nach einer Fusion überprüfen?

Auf der Krankenversicherungskarte gibt es keine Gemeinde, keinen Bezirk und keine Provinz mehr. Viele fragen sich nun, ob sie weiterhin Leistungen ihrer Krankenversicherung in Anspruch nehmen können oder ob sie ihre Krankenversicherungskarte ändern müssen.

Menschen lassen sich in einem Krankenhaus in Hanoi krankenversichern – Foto: HA QUAN

Frau Nguyen Thi Thu Hang, stellvertretende Direktorin der Sozialversicherungsregion 27 (Ho-Chi-Minh-Stadt), sagte, dass die Zusammenlegung der Verwaltungseinheiten keinen Einfluss auf die Krankenversicherungsleistungen der Bevölkerung habe.

Die Kreiskrankenhäuser können ihre Namen ändern, um sie besser benennen zu können, und ihren Betrieb normal fortsetzen. Sie nehmen weiterhin Patienten entgegen, behandeln sie und zahlen die Krankenversicherungsbeiträge wie bisher ab. Personen mit einer auf Kreisebene registrierten Krankenversicherungskarte genießen weiterhin alle Leistungen gemäß den geltenden Bestimmungen.

Die Versicherten müssen ihre Krankenversicherungskarten nicht ändern und sich keine Sorgen um die Übertragung von Versicherungsverträgen oder den Verlust von Leistungen machen.

Die Informationen auf der Krankenversicherungskarte sind nicht mehr vorhanden, hat das Auswirkungen?

Am Morgen des 3. Juli mühte sich Frau Nguyen Thi Huyen (wohnhaft in der Gemeinde Tran Yen, Provinz Lao Cai) in der Empfangshalle des Bach-Mai-Krankenhauses ( Hanoi ) ab, ihre Krankenversicherungskarte festzuhalten und suchte nach jemandem, der ihr helfen konnte. Frau Huyen sagte: „Die Provinz hat ihren Namen geändert, die Gemeinde wurde zu einer größeren zusammengelegt, es gibt keinen Bezirk mehr. Ich weiß nicht, ob die Krankenversicherungskarte noch gültig ist.“

Nicht nur Frau Huyen, sondern viele Menschen in den neu fusionierten Gemeinden, Stadtteilen und Provinzen äußerten Bedenken, ob ihre Rechte auf medizinische Untersuchung und Behandlung beeinträchtigt würden. Frau Huyen wurde von medizinischem Personal bei der Durchführung der Untersuchungsprozeduren angeleitet. Das Personal erklärte ihr, dass die Angaben auf ihrer Krankenversicherungskarte ihre Rechte nicht beeinträchtigen würden.

Im Ha Dong Regional Medical Center (Hanoi) berichteten die Krankenschwestern, dass es seit dem 1. Juli keinerlei Schwierigkeiten bei der Behandlung von Krankenversicherten gegeben habe. Alle Patientendaten seien vernetzt, und die Patienten müssten lediglich ihre Krankenversicherungskarte oder ihren Personalausweis mitbringen, um die Leistungen in Anspruch nehmen zu können.

Ein Vertreter der Sozialversicherung von Hanoi bestätigte gegenüber Tuoi Tre , dass die Menschen ihre Krankenversicherungskarten nicht ändern müssen und weiterhin nach dem geltenden System medizinische Untersuchungen und Behandlungen erhalten werden.

Diese Person erklärte, dass die aktuelle Regelung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung auf Bezirksebene landesweit Anwendung findet. Daher hat der auf der Karte vermerkte Name der Einrichtung, in der die Erstuntersuchung und -behandlung stattfand, keinen Einfluss auf den Anspruch auf Versicherungsleistungen.

„Im Falle einer Fusion oder Umwandlung eines regionalen medizinischen Zentrums können die Menschen weiterhin jede medizinische Einrichtung auf Bezirksebene aufsuchen, ohne ihre Karte oder ihre Daten ändern zu müssen“, erklärte ein Vertreter der Sozialversicherung von Hanoi.

Laut Sozialversicherungsanstalt müssen Bürger ihre Krankenversicherungskarten nicht ändern, selbst wenn die Adresse auf der Karte nicht mehr mit dem neuen Namen übereinstimmt. Alle Daten wurden über den Chip im Personalausweis synchronisiert und mit dem nationalen Krankenversicherungssystem verbunden.

Medizinische Einrichtungen werden weiterhin die Krankenversicherungskarten für Untersuchungen und Behandlungen nutzen, ohne die Adressdaten und den Ort der Erstuntersuchung bzw. -behandlung auf der Karte aktualisieren zu müssen. Die Sozialversicherungsanstalt koordiniert zudem den Abschluss neuer oder die Verlängerung bestehender Verträge für Krankenversicherungsleistungen mit fusionierten oder neu gegründeten medizinischen Einrichtungen, um eine unterbrechungsfreie Versorgung zu gewährleisten.

Wie funktionieren Krankenhäuser und Sanitätsstationen?

Neben den Vorteilen für die Teilnehmer an der Krankenversicherung bereitet den Menschen auch die Tatsache Sorgen, dass sich die Anzahl der Einrichtungen verringern wird, wenn medizinische Stationen, medizinische Zentren, Bezirkskrankenhäuser und Provinzkrankenhäuser zusammengelegt werden.

Das Gesundheitsministerium erklärte zu diesem Thema, es habe Leitlinien für die Organisation medizinischer Einrichtungen nach Verwaltungszusammenlegungen herausgegeben. Demnach soll jede Gemeinde und jeder Stadtteil je nach Bevölkerungszahl, Fläche und sozioökonomischen Gegebenheiten mindestens eine medizinische Einrichtung zur Versorgung der Bevölkerung unterhalten.

Die Gesundheitsstationen werden die Funktionen der medizinischen Grunduntersuchung und Behandlung, der Krankheitsprävention, der Gesundheitsversorgung von Müttern, Kindern und älteren Menschen übernehmen und gleichzeitig Aufgaben im Zusammenhang mit Lebensmittelsicherheit, Bevölkerungsentwicklung, Sozialschutz usw. wahrnehmen.

Was die allgemeinen Krankenhäuser auf Bezirks-, Kreis-, Stadt- und Gemeindeebene betrifft, so bleiben diese im Wesentlichen unverändert, um die medizinische Untersuchung und Behandlung der Bevölkerung in Gebieten zwischen Gemeinden und Stadtbezirken unabhängig von neuen Verwaltungsgrenzen sicherzustellen.

Die Gesundheitszentren der Distrikte sollen in regionale Gesundheitszentren umgewandelt werden, die den Gesundheitsbehörden der Provinzen und Städte unterstellt sind. Sie sollen präventive Gesundheitsmaßnahmen durchführen und die Gesundheitsstationen der Gemeinden und Stadtteile fachlich unterstützen. Die grundlegenden Gesundheitseinrichtungen bleiben somit erhalten; lediglich ihre Namen werden entsprechend den neuen Verwaltungsgrenzen angepasst.

Patienten mit Krankenversicherung warten im Gia-Dinh-Volkskrankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt auf ihre Untersuchung – Foto: THUY DUONG

Die Leistungen der Krankenversicherung werden erweitert

Personen mit einer Krankenversicherungskarte, die vor dem 1. Juli 2025 in Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau oder in anderen Provinzen lebten und vor dem 1. Januar 2025 eine primäre Gesundheitseinrichtung oder ein Krankenhaus auf Bezirksebene aufsuchten und ihre Krankenversicherungskarteninformationen sowie ihre persönlichen Ausweisdokumente vorlegten, erhielten 100 % der Leistungen.

Aktuell hat sich die Zahl der Patienten, die sich nach dem 1. Juli untersuchen lassen, aufgrund der Krankenversicherungspolitik der Vernetzung und Erweiterung der Leistungen erhöht.

Dr. Tran Van Khanh, Direktor des Le Van Thinh Krankenhauses (Stadt Thu Duc), sagte gegenüber einem Reporter von Tuoi Tre , dass die Zahl der Patienten, die seit dem 1. Juli 2025 zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus kommen, im Vergleich zu vorher um 3-5% gestiegen sei.

Laut Dr. Khanh liegt der Hauptgrund darin, dass die Krankenversicherungspolice landesweit auf Bezirksebene ausgeweitet wurde, sodass Patienten aus anderen Provinzen zur Untersuchung ins Krankenhaus kommen und die gleichen Leistungen wie Patienten im zuständigen Krankenhaus in Anspruch nehmen können.

„Nicht nur die Einwohner von Ho-Chi-Minh-Stadt, sondern auch Arbeiter und Tagelöhner aus Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria und Vung Tau, die in Thu Duc arbeiten, können sich nun problemlos medizinisch untersuchen und behandeln lassen, insbesondere da die Behandlungskosten zunehmend von der Krankenversicherung übernommen werden“, sagte Dr. Khanh.

Darüber hinaus wurden ab dem 1. Juli die Leistungen für Krankenversicherte erweitert: Der Erstattungssatz bei Untersuchungen in der entsprechenden Klinik stieg von 90 % auf 92 %, und Kinder unter 18 Jahren mit Fehlsichtigkeiten sind nun – statt wie bisher nur Kinder unter 6 Jahren – krankenversichert. „Diese Änderungen geben den Menschen Sicherheit bei der Inanspruchnahme von Untersuchungen und frühzeitiger Behandlung und tragen so zur Entlastung der Krankenhäuser bei“, sagte Herr Khanh.

Laut dem Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt treten am 1. Juli eine Reihe neuer, wegweisender Regelungen des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes von 2024 in Kraft. Patienten können sich dann zu Hause per Fernzugriff untersuchen und behandeln lassen und sind weiterhin krankenversichert.

Zum ersten Mal deckt die Krankenversicherung medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu Hause und per Fernzugriff ab, einschließlich Medikamenten, medizinischem Bedarf und angemessenen Transportkosten im Falle einer Notfallüberweisung oder stationären Behandlung.

Ab dem 1. Juli werden bei Personen, die seit 5 aufeinanderfolgenden Jahren krankenversichert sind, alle Kosten (im Rahmen der Leistungen) vom Krankenversicherungsfonds übernommen, wenn die Zuzahlungskosten im Jahr das Sechsfache des Referenzwertes (14,04 Millionen VND) übersteigen.

Ab dem 1. Juli werden außerdem die gesamten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von Menschen mit schweren oder seltenen Krankheiten in spezialisierten Einrichtungen von der Krankenversicherung übernommen, ohne dass sie wie bisher administrative Verfahren durchlaufen müssen.

Personen, die sich für 30 Tage oder länger vorübergehend in der neuen Region aufhalten, erhalten eine angemessene medizinische Untersuchung und Behandlung direkt an ihrem aktuellen Wohnort, ohne an ihren ursprünglichen Meldeort zurückkehren zu müssen.

Besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen werden bei der Teilnahme an der Krankenversicherung unterstützt, beispielsweise Dorfgesundheitshelfer, Teilzeitbeschäftigte in Dörfern und Wohnsiedlungen, Volks- und Elitehandwerker sowie Opfer von Menschenhandel.

Darüber hinaus erhalten viele Gruppen völlig kostenlose Krankenversicherungskarten, wie beispielsweise reguläre Milizionäre, Personen im Alter von 70 bis 75 Jahren aus Haushalten mit geringem Einkommen, die monatliche Hinterbliebenenleistungen beziehen, Empfänger von Sozialrenten, Arbeitnehmer im erwerbsfähigen Alter, die aber noch keinen Anspruch auf Rente haben...

Neben der Erweiterung der Leistungen bietet die Zahlungspolitik der Familienkrankenversicherung auch flexiblere Anpassungsmöglichkeiten.

Keine Unterbrechung der Dienstleistungen für die Bevölkerung

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan bekräftigte, dass der Gesundheitssektor seine Strukturen straffen, aber keine Gesundheitsversorgung unterbrechen werde. Das Wohl der Bevölkerung stehe stets an erster Stelle, und es werde keine Lücken bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen oder der Krankheitsprävention geben.

Dank der synchronen Vorbereitungen der Sozialversicherungs- und Gesundheitssektoren können die Menschen sicher sein, dass ihre alten Krankenversicherungskarten weiterhin gültig sind, ihre Leistungen unverändert bleiben und Krankenhäuser und Gesundheitsstationen auch nach der Umstrukturierung der Verwaltungseinheiten durch die Kommunen ihren Betrieb ununterbrochen fortsetzen können, um den Bedarf der Bevölkerung an medizinischer Untersuchung und Behandlung zu decken.

WILLOW - THUY DUONG

Quelle: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm