Sind medizinische Behandlungen in Privatkliniken von der Krankenversicherung abgedeckt?

Frage:

Ich besitze eine Krankenversicherungskarte meines Arbeitgebers, möchte mich aber nicht in der auf meiner Karte registrierten Einrichtung behandeln lassen, sondern eine Privatklinik aufsuchen. Bin ich für diese Behandlung weiterhin krankenversichert? – Herr Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Hanoi)

Antwort der Sozialversicherungsbehörde von Hanoi :

Aufgrund der unvollständigen Angaben in Ihrer Anfrage kann Ihre Frage nicht konkret beantwortet werden. Es gibt jedoch einige Regelungen bezüglich medizinischer Untersuchungen und Behandlungen in Privatkliniken, die von der Krankenkasse übernommen werden, wie folgt:

Im Dong Da General Hospital (Hanoi) werden Menschen medizinisch untersucht.

- Im Falle von Privatkliniken, die Verträge über Krankenversicherungsschutz abgeschlossen haben: Gemäß Absatz 4, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes haben Krankenversicherungsteilnehmer, die sich erstmals zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer Gesundheitsstation auf Gemeindeebene, einer Facharztklinik oder einem Krankenhaus auf Bezirksebene anmelden, Anspruch auf Krankenversicherungsschutz in der Gesundheitsstation auf Gemeindeebene, der Facharztklinik oder dem Krankenhaus auf Bezirksebene innerhalb derselben Provinz, und zwar mit dem gleichen Leistungsumfang wie bei einem regulären Krankenversicherungsschutz.

- In Fällen, in denen Privatkliniken keinen Krankenversicherungsvertrag haben: Gemäß Absatz 1, Artikel 30 des Regierungsdekrets Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018, mit dem die Umsetzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes detailliert erläutert und geleitet wird, erstattet der Krankenversicherungsfonds in Fällen, in denen Patienten in medizinischen Einrichtungen auf Bezirksebene und gleichwertigen Einrichtungen ohne Krankenversicherungsvertrag medizinisch untersucht und behandelt werden (außer in Notfällen), die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung direkt wie folgt:

Bei ambulanten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen: Die Zahlung erfolgt auf der Grundlage der tatsächlichen Kosten im Rahmen der Deckung und des vorgeschriebenen Niveaus der Krankenversicherungsleistungen, jedoch höchstens auf das 0,15-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Untersuchung und Behandlung.

Bei stationärer medizinischer Untersuchung und Behandlung: Die Zahlung erfolgt auf der Grundlage der tatsächlichen Kosten im Rahmen der Deckung und des vorgeschriebenen Niveaus der Krankenversicherungsleistungen, jedoch höchstens auf das 0,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Untersuchung und Behandlung.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html