Wann ist eine Operation bei Gallensteinen notwendig?

Ich bin 48 Jahre alt und hatte kürzlich eine Vorsorgeuntersuchung, bei der Gallensteine festgestellt wurden. Ich habe derzeit keine Beschwerden. Sind Gallensteine gefährlich und wann ist eine Operation notwendig? (Quoc Tuan, Dong Nai )

Antwort:

Gallensteine sind feste Kristalle, die durch ein Ungleichgewicht zwischen Cholesterin und Gallensäuren in der Galle entstehen. Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ, das sich direkt unterhalb der Leber auf der rechten Seite des Oberbauchs in der Rippenregion befindet. Sie speichert und gibt Galle in den Dünndarm ab und unterstützt so die Verdauung.

Die Symptome variieren je nach Größe und Lage der Gallensteine. Bei kleinen Steinen reicht es oft aus, die Ernährung anzupassen und sich ärztlich behandeln zu lassen. Allerdings ist eine Langzeitmedikation erforderlich, die Erfolgsrate der Behandlung ist gering, und Gallensteine können nach Absetzen der Therapie erneut auftreten.

Gallensteine mit einem Durchmesser von weniger als 0,4–0,6 cm verursachen in der Regel keine Beschwerden und sind harmlos. In manchen Fällen können sie jedoch den Gallenblasengang verstopfen oder in den Gallengang wandern und dort den Hauptgallengang verstopfen, was zu einer Cholangitis oder einer akuten Pankreatitis führen kann.

Mittelgroße Gallensteine (0,6–1 cm) verursachen in der Regel spürbare Beschwerden. Steine mit einem Durchmesser von mehr als 0,8 cm können zu gefährlichen Komplikationen führen. Bei Steinen mit einem Durchmesser von 1,2–1,4 cm wird häufig eine Operation empfohlen, wenn das Steinvolumen mehr als zwei Drittel des Gesamtvolumens der Gallenblase ausmacht.

Große Gallensteine können leicht eine Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) und eine Infektion der Gallenwege verursachen, die mit Symptomen wie Erbrechen, Bauchaufblähung, Völlegefühl und hohem Fieber einhergeht.

Dr. Huu Duy (rechts) während einer laparoskopischen Operation zur Entfernung von Gallensteinen. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus. — Dr. Huu Duy (rechts) während einer laparoskopischen Operation zur Entfernung von Gallensteinen. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.*

Unentdeckte und unbehandelte Gallensteine können zu schwerwiegenden Komplikationen wie akuter Cholezystitis, akuter Cholangitis, Pankreatitis, Gallenblasenkrebs und Gallengangkrebs führen.

Da Sie die Größe Ihrer Gallensteine nicht angegeben haben, kann der Arzt Ihnen keine konkrete Empfehlung geben, ob eine Operation notwendig ist. Im Allgemeinen erfordern asymptomatische Gallensteine, die keine Schmerzen verursachen, keine Operation. Falls die Steine in die Gallengänge wandern, stehen verschiedene Behandlungsoptionen zur Verfügung, darunter die offene Cholezystektomie, die laparoskopische Cholezystektomie, die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) oder die Lithotripsie über den Kehr-Tunnel.

Regelmäßige Gesundheitschecks sind notwendig, um gefährliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls behandeln zu können. Zusätzlich sollten Sie einen gesunden Lebensstil pflegen, sich ausgewogen ernähren, mehr grünes Gemüse und frisches Obst verzehren, ausreichend Wasser trinken und sich 150 Minuten pro Woche bewegen , um Ihre Verdauung zu verbessern und das Risiko der Gallensteinbildung und -entwicklung zu verringern.

MSc. Dr. Tran Huu Duy
Zentrum für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungssystems
Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt

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