Erstmals wurde ECMO eingesetzt, um ein Kind mit schwerer Hand-, Fuß- und Mundkrankheit zu retten.

Am Morgen des 5. August erklärte Dr. Vo Thanh Luan, stellvertretender Leiter der Abteilung für COVID-19-Infektionsbehandlung im Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt), dass die Ärzte hier kürzlich die ECMO-Methode (künstliches Herz und Lunge) erfolgreich angewendet hätten, um das Leben eines fünfjährigen Kindes namens TNY aus Ho-Chi-Minh-Stadt mit einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit im Stadium 4 zu retten. Dies ist der erste Fall in China, bei dem diese Behandlungsmethode bei einem Kind mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit zum Einsatz kam.

Ärzte wurden konsultiert, um eine Behandlungsmethode für Baby Y. festzulegen. (Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus)

Laut Krankengeschichte hatte Baby Y. Kopfschmerzen und hohes Fieber. Ihm wurden fiebersenkende Medikamente und ein kühlendes Bad verabreicht, doch das Fieber sank nicht. Einen Tag später hatte Baby Y. immer noch hohes Fieber, war schläfrig, seine Hände und Füße zitterten, erschrak im Wachzustand häufig, hatte Atembeschwerden und einen violetten Ausschlag am ganzen Körper. Die Familie brachte Baby Y. in ein Krankenhaus der Maximalversorgung, wo eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit im Stadium 4 diagnostiziert wurde. Er wurde endotracheal intubiert, beatmet und umgehend in die Kinderklinik 2 verlegt.

Nach dreiwöchiger Intensivbehandlung hat Baby Y. die kritische Phase überstanden und wird bald aus dem Krankenhaus entlassen. (Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus)

Im Krankenhaus wurde Baby Y. beatmet, erhielt intravenöse Immunglobuline (IVIg), Vasopressoren, Medikamente zur Herzunterstützung und eine kontinuierliche Blutfiltration. Aufgrund schwerer Herzschäden (Myokardzellnekrose, Herzenzyme um mehr als das 5.000-Fache gegenüber dem Normalwert erhöht) und komplexer Arrhythmien bis hin zu ventrikulärer Tachykardie, die die Hämodynamik beeinträchtigten, wurde er jedoch mehrfach mit Elektroschocks behandelt, Antiarrhythmika verabreicht und eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt – ohne Erfolg.

Daher wurde eine klinikweite Konsultation durchgeführt. Nach Untersuchung und Beurteilung des Zustands des Patienten stellten die Ärzte fest, dass Baby Y. zwar schwere Herz- und Lungenschäden aufwies, aber neurologisch noch ansprechbar war. Daher entschieden sie sich für den Einsatz der ECMO-Technologie.

„Während der Vorbereitungen für die ECMO-Intervention verschlechterte sich die Herzfunktion des Patienten zunehmend. Die Herzfrequenz sank und wurde unregelmäßig, und der Blutdruck fiel kontinuierlich ab. Die Ärzte mussten abwechselnd die Herz-Lungen-Wiederbelebung und die externe Herzmassage durchführen sowie das extrakorporale Kreislaufsystem umgehend installieren und in Betrieb nehmen“, sagte Dr. Luan.

Nach fünf Tagen ECMO-Therapie mit Beatmung, Blutfiltration, Vasopressoren, Herzunterstützung, Ernährung und Infektionskontrolle besserte sich der klinische Zustand des Babys; die Herzschädigung begann sich zu erholen, andere Organe und Nerven stabilisierten sich, und das Baby konnte von der ECMO entwöhnt werden. Die Stuhluntersuchung war positiv auf EV71, den Erreger der schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit.

Dr. Do Chau Viet, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten und COVID-19-Intensivmedizin, erklärte, dass in dieser Abteilung Patienten mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit aufgenommen und behandelt werden. Die meisten Kinder sprechen gut auf die derzeitige Therapie an. Baby Y. ist jedoch der erste besondere Fall im Krankenhaus und im ganzen Land, der mit ECMO als lebensrettende Maßnahme behandelt wurde.

Nach dreiwöchiger Behandlung ist der Gesundheitszustand des Babys stabil, seine Nerven haben sich beruhigt, er isst normal und wird so bald wie möglich aus dem Krankenhaus entlassen.

Quelle: https://nld.com.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-bac-si-su-dung-ecmo-cuu-tre-mac-tay-chan-mieng-nang-2023080510490593.htm