Welche Arten von Geburtsfehlern treten häufig bei vietnamesischen Kindern auf und wie können diese umfassend behandelt werden?

Die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (auch Lippen- und Gaumenspalte genannt) ist eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen weltweit und betrifft etwa eines von 700 Neugeborenen. In Vietnam werden jedes Jahr Tausende von Kindern mit dieser Fehlbildung geboren.

Dr. Nguyen Van Dau, ehemaliger Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie am Kinderkrankenhaus 1, betreut Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte – Foto: TTD

Es handelt sich dabei nicht nur um eine körperliche Anomalie, sondern sie verursacht auch viele Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Essen, Sprache, Hören, Ästhetik und sogar psychosoziale Probleme.

Die Behandlung einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist kein einmaliges Ereignis, sondern ein langer Prozess, der oft von der Geburt bis ins Erwachsenenalter andauert. Während dieser Zeit benötigen die Kinder viele verschiedene Behandlungen, darunter Lippen- und Gaumenoperationen, Knochenaufbau im Kieferknochen, kieferorthopädische Maßnahmen, Sprachtherapie und psychologische Unterstützung.

Daher wird die Betreuung von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte stets als umfassender Plan betrachtet, der eine enge Koordination vieler medizinischer Fachrichtungen sowie die Unterstützung des Patienten durch die Familie erfordert.

Warum ist bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalten eine umfassende Behandlung erforderlich?

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind komplexe Fehlbildungen, da sie viele verschiedene Organe und Funktionen im Körper des Kindes beeinträchtigen. Bereits von Geburt an können die Kinder Schwierigkeiten beim Essen und Trinken haben, da sie keinen Unterdruck in der Mundhöhle erzeugen können, um zu saugen. Sie verschlucken sich leicht an Milch, erbrechen, nehmen langsam an Gewicht zu und sind anfällig für Mangelernährung und Atemwegserkrankungen.

Wenn Kinder das Alter erreichen, in dem sie sprechen lernen, führt eine Gaumenspalte dazu, dass die Luft durch die Nase entweicht, was eine nasale Stimme erzeugt und es ihnen erschwert, deutlich zu sprechen, wodurch der Kommunikationsprozess behindert wird.

Darüber hinaus leiden die meisten Kinder mit Gaumenspalte auch an einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, was zu wiederkehrenden Mittelohrentzündungen und Hörverlust führt. Hörverlust erschwert das Sprechenlernen zusätzlich. Im Hinblick auf die Entwicklung des Gesichtsschädels sind Kinder mit einer Gaumenspalte anfällig für Zahnfehlstellungen, schiefe oder deformierte Zähne, einen unterentwickelten Oberkiefer, fehlende Zahnanlagen oder Zähne im Spaltbereich, die aufgrund von Knochenmangel nicht wachsen können.

Diese Anomalien beeinträchtigen nicht nur die Kaufunktion, sondern haben auch erhebliche Auswirkungen auf die Gesichtsästhetik. Hinzu kommen psychosoziale Belastungen: Kinder mit abweichenden Gesichtszügen werden oft von Freunden gehänselt, entwickeln leicht Minderwertigkeitskomplexe und ein geringes Selbstwertgefühl und haben Schwierigkeiten, sich zu integrieren.

Diese vielfältigen Auswirkungen zeigen, dass kein einzelner Arzt oder keine einzelne Methode das Problem vollständig lösen kann. Nur durch die Koordination vieler verschiedener Fachrichtungen und einen kontinuierlichen, umfassenden Betreuungsplan von der Geburt bis zum Erwachsenenalter können Kinder die Chance erhalten, sich körperlich und geistig ganzheitlich zu entwickeln.

Fachrichtungen, die an der Behandlung beteiligt sind

Ein umfassendes Behandlungsteam für Lippen-Kiefer-Gaumenspalten besteht in der Regel aus mehreren Spezialisten mit unterschiedlichen Aufgaben. Im Zentrum des Prozesses steht der plastische oder kraniofaziale Chirurg, der größere Operationen wie Lippenkorrekturen, Gaumenkorrekturen, Alveolarknochenaufbau, Kieferrekonstruktionen oder Nasenrekonstruktionen durchführt.

Sie werden von zahlreichen Ärzten verschiedener Fachrichtungen begleitet. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte überwachen und behandeln Mittelohrerkrankungen und setzen Paukenröhrchen ein, um Hörverlust vorzubeugen.

Der Kieferorthopäde ist verantwortlich für die Steuerung der Entwicklung von Kiefer und Zähnen, die Durchführung mehrstufiger kieferorthopädischer Behandlungen, die Vorbereitung von Alveolarknochentransplantationen und die Durchführung von Kieferoperationen, wenn dies erforderlich ist.

Parallel dazu überwacht der Kinderzahnarzt den Zahndurchbruch, bietet vorbeugende Zahnbehandlungen an und behandelt Karies ab dem ersten Lebensjahr. Zahnfehlstellungen werden vom Prothetiker durch kieferorthopädische Apparaturen oder Zahnrestaurationen korrigiert, um Kindern das Essen und Sprechen zu erleichtern.

Ein unverzichtbarer Bestandteil dieses Teams ist die Logopädin, die das Kind von Geburt an begleitet, beim Stillen und Essen unterstützt und anschließend über viele Jahre hinweg Sprach- und Sprechtherapie anbietet. Auch die Audiologin spielt eine wichtige Rolle bei regelmäßigen Hörtests und arbeitet eng mit dem Hals-Nasen-Ohren-Arzt zusammen, um Hörverlust zu behandeln.

Neben den klinischen Fachkräften sind Pflegekräfte und Koordinatoren unverzichtbare Bindeglieder zwischen Familien und dem medizinischen Team. Sie unterstützen Eltern dabei, die häusliche Pflege zu verstehen und komplexe Arzttermine zu koordinieren. Psychologen helfen Kindern, Ängste und Schuldgefühle zu überwinden, und unterstützen Eltern im Umgang mit Stress.

Sozialarbeiter vermitteln Familien Kontakte zu Hilfsangeboten in der Gemeinde, finanzieller Unterstützung und Versicherungen. Genetiker helfen zudem, die Ursache des Defekts zu erklären und beraten über das Wiederholungsrisiko in zukünftigen Schwangerschaften.

Frau Kathy (rechts im Titelbild) – Präsidentin von Operation Smile – mit Kolleginnen und Kollegen anlässlich des 35-jährigen Bestehens der Organisation in Vietnam. Operation Smile hat Zehntausende Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte unterstützt. – Foto: LAN ANH

Behandlungsleitfaden von der Geburt bis zum Erwachsenenalter

Die Behandlung einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist ein langer Prozess mit vielen Phasen. Dank Ultraschall kann der Defekt bereits vor der Geburt festgestellt werden, wodurch die Eltern genetische Beratung, psychologische Vorbereitung und Zugang zu einem Spezialistenteam erhalten.

Nach der Geburt muss das Baby mit speziellen Flaschen ernährt werden. Vor der Operation eingesetzte orthopädische Hilfsmittel können das Essen erleichtern und die Lücke zwischen Mund und Nase verringern.

Im Alter von etwa drei bis sechs Monaten wird bei Säuglingen häufig eine Lippenoperation durchgeführt, um ihr Aussehen zu verbessern und das Trinken zu erleichtern. Zwischen neun und achtzehn Monaten erfolgt eine Gaumenoperation, die Kindern hilft, deutlicher zu sprechen und das Verschlucken beim Essen zu reduzieren. In Kombination damit werden oft Paukenröhrchen eingesetzt, um Mittelohrentzündungen vorzubeugen.

Im Alter zwischen 1 und 5 Jahren benötigen Kinder Sprachtherapie, regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen und regelmäßige Hörtests, um eine Grundlage für Kommunikation und Gesundheit zu schaffen.

Im Alter von 6 bis 10 Jahren führt der Kieferorthopäde eine Kieferdehnung und erste kieferorthopädische Maßnahmen durch und bereitet die Alveolarknochentransplantation vor, die in der Regel durchgeführt wird, wenn die bleibenden Eckzähne durchbrechen.

Im Alter zwischen 10 und 15 Jahren durchlaufen Kinder eine umfassende kieferorthopädische Behandlung und benötigen gegebenenfalls einen weiteren Eingriff zur Verbesserung der Sprachentwicklung, falls die Sprachprobleme anhalten. Im Alter zwischen 16 und 21 Jahren kann bei unterentwickeltem Oberkiefer eine Kieferoperation sowie eine Lippen- und Nasenkorrektur zur Verbesserung des Aussehens erforderlich sein.

Nach dem 21. Lebensjahr geht die Behandlung in die Erhaltungsphase über, die kieferorthopädische Stabilisierung, regelmäßige Zahnpflege und langfristige psychologische Unterstützung umfasst.

Die Rolle der Eltern

Im gesamten Behandlungsplan spielen die Eltern eine entscheidende Rolle. Egal wie professionell das medizinische Team ist, die Mitarbeit, Geduld und Liebe der Eltern sind der Schlüssel zum Erfolg.

Die Eltern müssen den Untersuchungs- und Behandlungsplan einhalten, das Kind nach der Operation gemäß den Anweisungen pflegen, tägliche Ausspracheübungen unterstützen und auf Mundhygiene sowie eine ausgewogene Ernährung achten. Vor allem aber müssen sie den Mut des Kindes stärken, ihm helfen, Minderwertigkeitskomplexe zu überwinden und sich selbstbewusst in die Gesellschaft zu integrieren.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Quelle: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm