Welche Arten von Geburtsfehlern treten bei vietnamesischen Kindern häufig auf und wie können sie umfassend behandelt werden?

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (auch Lippen-Kiefer-Gaumenspalten genannt) zählen zu den häufigsten Geburtsfehlern weltweit und betreffen etwa 1 von 700 Neugeborenen. In Vietnam werden jedes Jahr Tausende von Kindern mit diesem Defekt geboren.

Doktor Nguyen Van Dau, ehemaliger Leiter der Kiefer- und Gesichtsabteilung des Kinderkrankenhauses 1, kümmert sich um Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten – Foto: TTD

Dies ist nicht nur eine körperliche Anomalie, sondern verursacht auch zahlreiche Schwierigkeiten beim Essen, der Sprache, dem Hören, der Ästhetik und sogar psychosoziale Probleme.

Die Behandlung einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist kein einmaliges Ereignis, sondern ein langer Prozess, der oft von der Geburt bis ins Erwachsenenalter andauert. Während dieses Prozesses müssen sich die Kinder zahlreichen Eingriffen unterziehen, darunter Lippen-Kiefer-Gaumen-Operationen, Alveolarknochentransplantationen, kieferorthopädische Behandlungen, Sprachtherapie und psychologische Betreuung.

Daher ist die Betreuung von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten immer ein umfassender Plan, der eine enge Abstimmung vieler medizinischer Fachrichtungen sowie die Unterstützung des Patienten durch die Familie erfordert.

Warum bedarf eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte einer umfassenden Behandlung?

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind eine komplexe Fehlbildung, da sie viele verschiedene Organe und Funktionen im Körper des Kindes beeinträchtigen. Schon als Neugeborene können Kinder Schwierigkeiten beim Essen und Trinken haben, da sie zum Saugen keinen Unterdruck in der Mundhöhle erzeugen können. Sie verschlucken sich leicht an Milch, erbrechen sich, nehmen langsam zu und sind gefährdet, unterernährt zu werden und Atemwegserkrankungen zu entwickeln.

Wenn Kinder das Alter erreichen, in dem sie sprechen lernen, führt eine Gaumenspalte dazu, dass die Luft durch die Nase entweicht, wodurch eine nasale Stimme entsteht, die es ihnen erschwert, deutlich zu sprechen, und somit den Kommunikationsprozess behindert.

Darüber hinaus leiden die meisten Kinder mit Gaumenspalten auch an einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, was zu wiederkehrenden Mittelohrentzündungen und Hörverlust führt. Hörverlust erschwert das Sprechenlernen zusätzlich. In Bezug auf die Kiefer- und Gesichtsentwicklung machen Spalten Kinder anfällig für Fehlstellungen, schiefe Zähne, Zahnfehlstellungen, unterentwickelten Oberkiefer, fehlende Zahnknospen oder Zähne im Spaltbereich, die aufgrund von Knochenmangel nicht wachsen können.

Diese Anomalien beeinträchtigen nicht nur die Kaufunktion, sondern haben auch große Auswirkungen auf die Gesichtsästhetik. Darüber hinaus stellen auch psychosoziale Faktoren eine Belastung dar: Kinder mit unterschiedlichen Gesichtern werden oft von Freunden gehänselt, verfallen leicht in Minderwertigkeitskomplexe, ihr Selbstwertgefühl wird beeinträchtigt und sie haben Integrationsschwierigkeiten.

All diese vielschichtigen Auswirkungen zeigen, dass kein einzelner Arzt oder keine einzelne Methode das Problem vollständig lösen kann. Nur durch die Koordination vieler verschiedener Fachrichtungen und einen kontinuierlichen, umfassenden Betreuungsplan von der Geburt bis zum Erwachsenenalter haben Kinder die Möglichkeit, sich körperlich und geistig umfassend gesundheitlich zu entwickeln.

An der Behandlung beteiligte Fachgebiete

Ein umfassendes Behandlungsteam für Lippen-Kiefer-Gaumenspalten besteht in der Regel aus mehreren Spezialisten mit unterschiedlichen Aufgaben. Im Zentrum des Prozesses steht der plastische oder kraniofaziale Chirurg, der größere Operationen wie Lippenkorrekturen, Gaumenkorrekturen, Alveolarknochentransplantationen, Kieferrekonstruktionen oder Nasenrekonstruktionen durchführt.

Sie werden von vielen Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen begleitet. HNO-Ärzte überwachen und behandeln Mittelohrerkrankungen und legen Beatmungsröhrchen ein, um Hörverlust vorzubeugen.

Der Kieferorthopäde ist für die Steuerung der Kiefer- und Zahnentwicklung, die Durchführung mehrstufiger kieferorthopädischer Behandlungen, die Vorbereitung von Alveolarknochentransplantationen und die Durchführung von Kieferoperationen bei Bedarf verantwortlich.

Parallel dazu überwacht der Kinderzahnarzt den Zahndurchbruch, führt präventive Zahnpflege durch und behandelt Karies ab dem ersten Lebensjahr. Zahndefekte werden vom Prothetiker durch bogenüberdeckende Apparaturen oder Zahnrestaurationen unterstützt, um Kindern das Essen und Sprechen zu erleichtern.

Ein wichtiger Bestandteil dieses Teams ist die Logopädin, die das Kind von Geburt an begleitet, beim Stillen und Essen anleitet und anschließend viele Jahre lang Sprachtherapie anbietet. Auch der Audiologe spielt eine wichtige Rolle bei regelmäßigen Hörtests und arbeitet mit dem HNO-Arzt zusammen, um Hörverlust zu behandeln.

Neben klinischen Fachkräften sind Pflegekräfte und Koordinatoren wichtige Bindeglieder zwischen Familien und dem medizinischen Team. Sie helfen den Eltern, die häusliche Pflege zu verstehen und komplexe Termine zu bewältigen. Psychologen unterstützen Kinder dabei, Ängste und Schuldgefühle zu überwinden, und helfen den Eltern, mit Stress umzugehen.

Sozialarbeiter vermitteln den Familien Informationen zu kommunalen Hilfsangeboten, finanzieller Unterstützung und Versicherungen. Genetiker helfen zudem bei der Erklärung der Ursache des Defekts und beraten sie hinsichtlich des Risikos eines erneuten Auftretens bei zukünftigen Schwangerschaften.

Frau Kathy (rechtes Cover) – Präsidentin von Operation Smile mit Kollegen anlässlich des 35-jährigen Jubiläums der Organisation in Vietnam. Operation Smile hat Zehntausende von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten unterstützt – Foto: LAN ANH

Behandlungsplan von der Geburt bis zum Erwachsenenalter

Die Behandlung einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist ein langer Prozess, der in viele Phasen unterteilt ist. Bereits vor der Geburt kann der Defekt dank Ultraschall erkannt werden. Die Eltern erhalten daraufhin eine genetische Beratung, eine psychologische Vorbereitung und Zugang zu einem Spezialistenteam.

Nach der Geburt muss das Baby mit speziellen Fläschchen ernährt werden. Präoperative orthopädische Hilfsmittel können dem Baby das Essen erleichtern und den Abstand zwischen den Fläschchen verringern.

Im Alter von etwa drei bis sechs Monaten werden Babys häufig einer Lippenoperation unterzogen, um ihr Aussehen zu verbessern und das Trinken zu erleichtern. Zwischen neun und achtzehn Monaten wird eine Gaumenoperation durchgeführt, um Kindern eine genauere Aussprache zu ermöglichen und Erstickungsanfälle beim Essen zu vermeiden. In Kombination mit Paukenröhrchen wird eine Mittelohrentzündung verhindert.

Im Alter zwischen 1 und 5 Jahren benötigen Kinder Sprachtherapie, regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen und regelmäßige Hörtests, um eine Grundlage für Kommunikation und Gesundheit zu schaffen.

Im Alter von 6 bis 10 Jahren führt der Kieferorthopäde eine Kiefererweiterung und erste kieferorthopädische Maßnahmen durch und bereitet die Alveolarknochentransplantation vor, die normalerweise durchgeführt wird, wenn die bleibenden Eckzähne durchzubrechen beginnen.

Im Alter zwischen 10 und 15 Jahren werden Kinder umfassend kieferorthopädisch behandelt. Bei anhaltenden Sprachproblemen kann eine zusätzliche Sprachoperation erforderlich sein. Im Alter zwischen 16 und 21 Jahren kann bei Kindern mit unterentwickeltem Oberkiefer eine Kieferoperation sowie eine Lippen- und Nasenoperation zur Verbesserung des Aussehens erforderlich sein.

Ab dem 21. Lebensjahr geht die Behandlung in die Erhaltungsphase mit kieferorthopädischer Stabilisierung, regelmäßiger Zahnpflege und langfristiger psychologischer Betreuung über.

Die Rolle der Eltern

Im gesamten Behandlungsplan sind die Eltern der entscheidende Faktor. Unabhängig von der Professionalität des medizinischen Teams sind die Zusammenarbeit, Geduld und Liebe der Eltern der Schlüssel zum Erfolg.

Eltern müssen den Untersuchungs- und Behandlungsplan einhalten, sich nach der Operation gemäß den Anweisungen um das Kind kümmern, es bei der täglichen Aussprache unterstützen und auf Mundhygiene sowie eine wissenschaftliche Ernährung achten. Am wichtigsten ist es, dass Eltern den Geist des Kindes fördern, ihm helfen, Minderwertigkeitskomplexe zu überwinden und sich selbstbewusst in Freunde und Gesellschaft zu integrieren.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Quelle: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm