Gesetz über die Krankenversicherung (geändert): Verbesserung der Qualität der Gesundheitsdienstleistungen und strikte Kostenkontrolle.

Ab dem 1. Juli tritt das geänderte Krankenversicherungsgesetz in Kraft, das die Leistungen für Versicherte weiter ausbaut. Die Erhöhung der Familienbeiträge zur Krankenversicherung wird jedoch vielen Menschen, insbesondere solchen mit niedrigem Einkommen, Sorgen bereiten.

Erweiterung der Teilnehmervorteile

Das Gesetz zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes ist ein wichtiger Schritt zur Sicherung der sozialen Sicherheit, zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung aller Bürger und zur Verwirklichung des Ziels einer nachhaltigen, flächendeckenden Krankenversicherung. Insbesondere enthält das geänderte und ergänzte Krankenversicherungsgesetz zahlreiche neue Bestimmungen, die die Leistungen für Krankenversicherte weiter ausbauen.

Darüber hinaus ändert das Gesetz auch die Berechnung von Leistungen und Beiträgen, indem es anstelle des bisherigen Mindestlohns den Begriff eines „Referenzniveaus“ einführt. Dies schafft eine neue Grundlage für die Berechnung der Leistungen für Krankenversicherungsnehmer und gewährleistet gleichzeitig mehr Flexibilität und eine bessere Anpassung an die aktuellen sozioökonomischen Bedingungen.

Konkret sieht Artikel 1 Absatz 11 des geänderten und ergänzten Krankenversicherungsgesetzes vor, dass Familienmitglieder, die im selben Steuerjahr krankenversichert sind, folgende Beitragsermäßigung erhalten: Die erste Person zahlt maximal 6 % des Referenzsatzes; die zweite, dritte und vierte Person zahlen jeweils 70 %, 60 % bzw. 50 % des Beitrags der ersten Person. Ab der fünften Person beträgt der Beitrag 40 % des Beitrags der ersten Person. Der Referenzsatz (das Grundgehalt im Jahr 2025 beträgt 2.340.000 VND/Monat) ist der von der Regierung festgelegte Betrag zur Berechnung der Beitrags- und Leistungshöhe für bestimmte Krankenversicherte.

Mit dieser neuen Regelung erhöht sich der Krankenversicherungsbeitrag für Familien: Vor dem 1. Juli betrug der Beitrag für die erste Person 1.263.600 VND/Jahr, nach dem 1. Juli beträgt er 1.684.800 VND/Jahr; der Beitrag für die zweite Person steigt von 758.160 VND auf 1.010.800 VND/Person/Jahr; und der Beitrag für die dritte Person steigt von 631.800 VND auf 842.400 VND/Person/Jahr.

Menschen warten im An Binh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt auf den Abschluss ihrer medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Foto: Hoang Hung.

Nach dieser Ankündigung glauben viele, dass die Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge die Bürger und Arbeitnehmer unmittelbar belasten wird, insbesondere angesichts der steigenden Lebenshaltungskosten.

Herr Phan Trong Hieu (41 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Go Vap) berichtete, dass seine Familie aus fünf Personen besteht, darunter drei kleine Kinder. Er und seine Frau arbeiten beide in einer Fabrik und verdienen zusammen monatlich über 15 Millionen VND, die vollständig für Lebensmittel, Miete und die Schulgebühren der Kinder aufgewendet werden. Sie hatten schon immer Schwierigkeiten, die Krankenversicherung für die ganze Familie zu bezahlen, und die Nachricht von den erhöhten Beiträgen bereitet ihnen nun noch größere Sorgen.

Laut Herrn Nguyen Trong Toan (32 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Binh Thanh) wäre es für die Bevölkerung nachteilig, wenn die Beiträge zur Krankenversicherung erhöht würden, die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen aber nicht entsprechend verbessert würde.

Supportrichtlinien synchronisieren

Laut Herrn Duong Duc Tuan, Leiter des Umsetzungsausschusses der Krankenversicherungspolitik (Vietnamesische Sozialversicherung), nehmen derzeit landesweit rund 95,52 Millionen Menschen an der Krankenversicherung teil, was einer Abdeckungsquote von 94,2 % der Bevölkerung entspricht. Bis Ende Mai 2025 hat die vietnamesische Sozialversicherung die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von fast 80 Millionen Menschen mit einem Gesamtbetrag von über 63,3 Billionen VND übernommen (ein Anstieg von 15,59 % gegenüber dem Vorjahreszeitraum). Obwohl eine hohe Abdeckung erreicht wurde, ist diese noch nicht nachhaltig, da etwa 50 % der Krankenversicherten weiterhin (ganz oder teilweise) aus dem Staatshaushalt subventioniert werden.

Obwohl der Umfang der Krankenversicherungsleistungen erweitert wird, basiert das derzeitige Vergütungssystem auf Gebühren für erbrachte Leistungen. Dies kann die Verordnung unnötiger oder die Wahl teurer Leistungen begünstigen. Auch die Organisation des Gesundheitsnetzes ist irrational: Es konzentriert sich auf zentrale, dicht besiedelte Gebiete und erschwert so den Zugang zu Gesundheitsleistungen für Menschen in ländlichen und abgelegenen Regionen.

Die Patienten erhalten im Onkologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt eine Strahlentherapie.

„Es sollten bald Lösungen umgesetzt werden, um die Effizienz der Ressourcennutzung und die Aufsichtsfunktion des Krankenversicherungsfonds zu verbessern, wie zum Beispiel die frühzeitige Anwendung kontrollierter Zahlungsmethoden; die Sicherstellung, dass die den Patienten angebotenen Leistungen den Qualitätsstandards entsprechen; und die Förderung der Anwendung von Informationstechnologie, von der elektronischen Datenprüfung bis hin zur Nutzung vernetzter klinischer und diagnostischer Bildgebungsergebnisse zwischen medizinischen Einrichtungen“, schlug Herr Duong Duc Tuan vor.

Angesichts der Bedenken hinsichtlich der Ausweitung der Leistungen der Krankenversicherung, insbesondere der Bereitstellung von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu Hause und per Fernzugriff, die vom Krankenversicherungsfonds abgedeckt werden, sind die Leiter vieler medizinischer Einrichtungen der unteren Versorgungsstufe der Ansicht, dass die Zahlungen der Krankenversicherung für häusliche Behandlungen nicht nur den Patienten, sondern auch den medizinischen Einrichtungen zugutekommen.

Dieses Thema steht jedoch weiterhin vor zahlreichen Herausforderungen, da die Vorschriften Zahlungen nur in lizenzierten Einrichtungen mit als primären Gesundheitsdienstleistern gelisteten Ärzten zulassen. Daher muss das Gesundheitsministerium bei der Umsetzung der Kostenübernahme für Hausbesuche durch die Krankenversicherung Richtlinien festlegen, welche Krankheitsgruppen und -arten für diese Besuche in Frage kommen, um Missbrauch und übermäßige Ausgaben zu verhindern. Gleichzeitig ist es entscheidend, die Qualität der Gesundheitsversorgung innerhalb des Gesundheitssystems kontinuierlich zu verbessern, um den Bedürfnissen der Patienten besser gerecht zu werden.

Laut Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), könnte die Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge für Haushalte es Familien, insbesondere solchen mit niedrigem oder mittlerem Einkommen, erschweren, ihre Krankenversicherung aufrechtzuerhalten. Daher sollte der Staat geeignete Unterstützungsmaßnahmen für einkommensschwache Familien ergreifen, insbesondere für kinderreiche Familien oder Familien mit schwer erkrankten Mitgliedern.

Krankenversicherungsleistungen von 1-7

Telemedizinische Leistungen sind von der Krankenversicherung abgedeckt (z. B. Hausarztbesuche, Rehabilitation, routinemäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen). Patienten können auch über ihren regulären Leistungsumfang hinaus spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen (bei Erkrankungen aus der Liste der 62 seltenen und schweren Krankheiten übernimmt die Krankenversicherung die Kosten zu 100 % gemäß ihrem Leistungsumfang, ohne dass eine Überweisung erforderlich ist). Patienten können sich in medizinischen Einrichtungen der Grundversorgung an ihrem neuen vorübergehenden Wohnort oder Aufenthaltsort behandeln lassen; diese Kosten werden von der Krankenversicherung übernommen.

MINH NAM - MINH KHANG

Quelle: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html