Gesetz über die Krankenversicherung (geändert): Verbesserung der Qualität der medizinischen Leistungen und strenge Kostenkontrolle

Erweiterung der Teilnehmervorteile

Das Gesetz zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes ist ein wichtiger Schritt zur Sicherung der sozialen Sicherheit, zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung für alle und zur Verwirklichung des Ziels einer nachhaltigen Krankenversicherung für alle. Insbesondere enthält das Gesetz zahlreiche neue Bestimmungen, die die Rechte der Krankenversicherten weiter ausbauen.

Darüber hinaus ändert das Gesetz auch die Berechnung der Leistungs- und Beitragshöhe, indem es anstelle des bisherigen Mindestlohns den Begriff des „Referenzniveaus“ einführt. Dies bildet eine neue Grundlage für die Berechnung der Leistungen für Krankenversicherte und gewährleistet gleichzeitig mehr Flexibilität und eine bessere Anpassung an die aktuellen sozioökonomischen Gegebenheiten.

Gemäß Artikel 1 Absatz 11 des geänderten und ergänzten Krankenversicherungsgesetzes reduziert sich der Beitrag von Familienmitgliedern, die im jeweiligen Steuerjahr gemeinsam krankenversichert sind, wie folgt: Die erste Person zahlt maximal 6 % des Referenzwertes; die zweite, dritte und vierte Person zahlen jeweils 70 %, 60 % bzw. 50 % des Beitrags der ersten Person. Ab der fünften Person beträgt der Beitrag 40 % des Beitrags der ersten Person. Der Referenzwert (das Grundgehalt im Jahr 2025 beträgt 2.340.000 VND/Monat) ist der von der Regierung festgelegte Betrag zur Berechnung der Beitragshöhe und der Leistungen in bestimmten Fällen der Krankenversicherung.

Mit dieser neuen Regelung erhöht sich der Beitrag zur Familienkrankenversicherung: Vor dem 1. Juli beträgt der Beitrag für die erste Person, die Krankenversicherungsbeiträge zahlt, 1.263.600 VND/Jahr, nach dem 1. Juli sind es 1.684.800 VND/Jahr; für die zweite Person erhöht sich der Beitrag von 758.160 VND auf 1.010.800 VND/Person/Jahr; für die dritte Person erhöht sich der Beitrag von 631.800 VND auf 842.400 VND/Person/Jahr.

Menschen warten im An Binh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt auf medizinische Untersuchungen und Behandlungen. Foto: Hoang Hung

Angesichts dieser Informationen glauben viele Menschen, dass eine Erhöhung der Krankenversicherungsprämien die Belastung für Bürger und Arbeitnehmer erhöhen wird, insbesondere im Kontext steigender Lebenshaltungskosten.

Herr Phan Trong Hieu (41 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Go Vap) berichtete, dass seine Familie aus fünf Personen besteht, darunter drei kleine Kinder. Er und seine Frau arbeiten in einer Fabrik. Ihr gemeinsames monatliches Einkommen beträgt über 15 Millionen VND, das sie für Essen, Wohnen und die Ausbildung ihrer Kinder ausgeben. Sie hatten schon immer Schwierigkeiten, die Krankenversicherung für die ganze Familie aufzubringen, und die Nachricht von den erhöhten Beiträgen bereitet ihnen nun noch größere Sorgen.

Laut Herrn Nguyen Trong Toan (32 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Binh Thanh) wäre es für die Bevölkerung nachteilig, wenn die Krankenversicherungsprämien stiegen, die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen aber nicht entsprechend verbessert würde.

Supportrichtlinien synchronisieren

Laut Herrn Duong Duc Tuan, Leiter des Umsetzungsausschusses der Krankenversicherungspolitik (Vietnamesische Sozialversicherung), sind landesweit derzeit rund 95,52 Millionen Menschen krankenversichert, was einer Abdeckungsquote von 94,2 % der Bevölkerung entspricht. Bis Ende Mai 2025 hat die vietnamesische Sozialversicherung die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen von fast 80 Millionen Menschen in Höhe von über 63,3 Billionen VND übernommen (ein Anstieg von 15,59 % gegenüber dem Vorjahreszeitraum). Trotz dieser Abdeckung ist das System nicht nachhaltig, da nur etwa 50 % der Krankenversicherten (ganz oder teilweise) aus dem Staatshaushalt finanziert werden.

Obwohl die Liste der Leistungen der Krankenversicherung stetig wächst, erfolgt die Abrechnung derzeit nach Gebühren, was dazu führen kann, dass viele unnötige Leistungen in Anspruch genommen oder besonders teure Leistungen gewählt werden. Auch die Organisation des Netzes medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ist unzureichend: Es konzentriert sich auf überfüllte Zentren, wodurch der Zugang für Menschen in ländlichen, abgelegenen und isolierten Gebieten erschwert wird.

Patienten erhalten im Onkologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt eine Strahlentherapie.

„Es sollten bald Lösungen gefunden werden, um die Effizienz der Ressourcennutzung und die Rolle der Aufsicht über den Krankenversicherungsfonds zu verbessern, wie zum Beispiel die frühzeitige Anwendung kontrollierter Zahlungsmethoden; die den Patienten angebotenen Leistungen müssen Qualitätsstandards erfüllen; die Anwendung von Informationstechnologie von der elektronischen Datenauthentifizierung bis hin zur Nutzung paraklinischer Ergebnisse und diagnostischer Bilder zur Vernetzung medizinischer Einrichtungen sollte gefördert werden“, schlug Herr Duong Duc Tuan vor.

Angesichts der Bedenken hinsichtlich der Ausweitung der Leistungen für Teilnehmer der Krankenversicherung, insbesondere der Tatsache, dass medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu Hause und per Fernzugriff weiterhin von der Krankenversicherung abgedeckt werden, sagten die Leiter vieler medizinischer Einrichtungen der unteren Ebene, dass die Bezahlung von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu Hause durch die Krankenversicherung nicht nur dem Patienten, sondern auch der medizinischen Einrichtung zugute komme.

Dieses Thema birgt jedoch weiterhin viele Probleme, da Zahlungen laut Vorschriften nur an dem Ort erfolgen dürfen, an dem eine Betriebserlaubnis vorliegt und der Arzt dort registriert ist. Daher benötigt das Gesundheitsministerium bei der Umsetzung der Kostenübernahme für Hausbesuche durch die Krankenversicherung Richtlinien zur Auswahl der zu untersuchenden Krankheitsgruppen und -arten, um Missbrauch und übermäßige Kosten zu vermeiden. Gleichzeitig muss die Qualität der medizinischen Leistungen im Gesundheitssystem kontinuierlich verbessert werden, um den Bedürfnissen der Patienten besser gerecht zu werden.

Laut Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), könnte die geplante Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge für Haushalte es Familien, insbesondere solchen mit niedrigem oder mittlerem Einkommen, erschweren, weiterhin krankenversichert zu sein. Daher sollte der Staat geeignete Unterstützungsmaßnahmen für einkommensschwache Familien, insbesondere kinderreiche Familien oder Familien mit schwer kranken Angehörigen, ergreifen.

Krankenversicherungsleistungen ab dem 1. Juli

Medizinische Fernbehandlungen sind durch die Krankenversicherung abgedeckt (Familienuntersuchungen und -behandlungen, Hausbesuche, Rehabilitation, regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen usw.). Auch Behandlungen außerhalb der Facharztbehandlung sind möglich (bei Erkrankungen aus der Liste der 62 seltenen und gefährlichen Krankheiten übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Untersuchung und Behandlung gemäß dem Leistungsumfang, ohne dass eine Überweisung erforderlich ist). Untersuchungen und Behandlungen in einer medizinischen Grundversorgungseinrichtung am vorübergehenden oder neuen Wohnort sind ebenfalls möglich und werden von der Krankenkasse bezahlt.

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