Remission oder Heilung von Typ-2-Diabetes: Wer hat eine Chance?

Diabetes galt einst als unheilbare, chronische Krankheit. Mittlerweile wird jedoch der Begriff Remission verwendet, um Patienten zu beschreiben, die ohne Medikamente normale Blutzuckerwerte aufweisen.

Behandlung von Diabetespatienten mit Fußkomplikationen – Foto: TTO

Konzepte

• Krankheitsremission: HbA1c < 6,5 % für mindestens 3 Monate, spontan oder nach Intervention

• Alternativkonzept (wenn HbA1c unzuverlässig ist): Nüchternblutzucker < 7,0 mmol/L oder Blutzuckerwert nach 2 Stunden eines normalen Glukosetoleranztests

Maßnahmen zur Umkehrung von Typ-2-Diabetes

• Lebensstiländerungen , insbesondere Gewichtsabnahme und gesteigerte körperliche Aktivität, sind entscheidend. Eine Gewichtsreduktion von 10–15 % kann die Blutzuckerkontrolle und die Insulinsensitivität verbessern und möglicherweise ein frühes Fortschreiten der Erkrankung umkehren.

Eine kalorienarme (800-1000 Kalorien/Tag), kohlenhydratarme oder mediterrane und pflanzenbasierte Ernährung kann ebenfalls die Gewichtsabnahme fördern und die Insulinsensitivität verbessern.

• Durch einen Magenbypass oder eine Magenenterostomie kann bei stark übergewichtigen Patienten mit Typ-2-Diabetes eine langfristige Remission erreicht werden, dank eines signifikanten Gewichtsverlusts, einer verbesserten Insulinempfindlichkeit und Veränderungen der Inkretinhormone.

• Obwohl eine medikamentöse Therapie allein keine Remission herbeiführt, kann sie den Blutzuckerspiegel während der Remissionsphase unterstützen und aufrechterhalten. Insbesondere eine frühzeitige Insulintherapie oder die Anwendung anderer Medikamente wie Metformin, SGLT-2-Hemmer und GLP-1-Rezeptoragonisten spielen dabei eine unterstützende Rolle.

Der Mechanismus der diabetischen Remission umfasst drei Hauptfaktoren:

• Wiederherstellung der Funktion der pankreatischen Beta-Zellen: Interventionen wie eine frühzeitige Insulintherapie und eine Magenbypass-Operation können dazu beitragen, die Funktion dieser Zellen wiederherzustellen.

• Verbesserung der Insulinsensitivität : Gewichtsverlust und regelmäßige Bewegung verringern die Insulinresistenz.

• Gewichtsverlust : Die Reduzierung von überschüssigem Fett in Leber und Bauchspeicheldrüse ist einer der wichtigsten Faktoren zur Verringerung der Insulinresistenz.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Remission bei Typ-2-Diabetes vorhersagen, sind:

• Jung (< 50 Jahre alt).

• Verlieren Sie 10-15 % Ihres Körpergewichts.

• Frühintervention (< 6 Jahre) nach der Diagnose.

• Erste Anzeichen wie niedriger HbA1c-Wert und hoher C-Peptid-Wert.

• Treiben Sie mindestens 30 Minuten pro Tag Sport und ernähren Sie sich kalorienarm, kohlenhydratarm und ballaststoffreich.

Es ist notwendig, Typ-2-Diabetes von Folgendem zu unterscheiden:

• Vorübergehende Remission bei Typ-1-Diabetes – Die „Flitterwochenphase“: Typ-1-Diabetes tritt typischerweise nach einigen Monaten vollständig auf.

• Gute Blutzuckereinstellung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: HbA1c < 6,5 %, die jedoch weiterhin blutzuckersenkende Medikamente einnehmen.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Quelle: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm