Krankenversicherungsleistungen für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen ab dem 1. Juli

Am 30. Juni veröffentlichte das Gesundheitsministerium das offizielle Rundschreiben Nr. 4082 über die Anwendung des in Regierungsdekret Nr. 24/2023/ND-CP festgelegten Grundgehaltsniveaus bei der Zahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an die vietnamesische Sozialversicherung.

In dem Schreiben wurde klar dargelegt, dass das Gesundheitsministerium in Antwort auf das Schreiben Nr. 1914 der vietnamesischen Sozialversicherung, in dem um Richtlinien zur Anwendung des Grundgehaltsniveaus bei der Zahlung von Kosten für krankenversicherungstechnische Untersuchungen und Behandlungen gemäß den Bestimmungen des Regierungsdekrets Nr. 24 gebeten wurde, die Umsetzung im Übergangszeitraum vom 1. Juli 2023 bis zum 31. Dezember 2023 wie folgt regelt:

Bezüglich des Umfangs der Krankenversicherungsleistungen gemäß Punkt d, Absatz 1, Artikel 14 des Regierungsdekrets Nr. 146 zur Ausgestaltung und Durchführung von Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes ab dem 1. Juli 2023 oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus aufgenommen wurde oder eine Behandlung begann, aber ab dem 1. Juli 2023 aus dem Krankenhaus entlassen wurde oder die Behandlung beendete: Die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung betragen weniger als 15 % des Grundgehalts: entsprechend weniger als 270.000 VND.

Aktuelle Richtlinien des Gesundheitsministeriums zu den Leistungen der Krankenversicherung bei Arztbesuchen zur Untersuchung und Behandlung ab dem 1. Juli.

Bezüglich der Höhe der Direktzahlung gemäß Artikel 30 des Dekrets Nr. 146 ab dem 1. Juli 2023 oder im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus aufgenommen wurde oder die Behandlung begonnen hat, aber ab dem 1. Juli 2023 entlassen wurde oder die Behandlung beendet hat:

Gemäß Punkt a, Klausel 1, beträgt der Höchstbetrag höchstens das 0,15-fache des Grundgehalts: entsprechend höchstens 270.000 VND.

Gemäß Punkt b, Klausel 1, beträgt der Höchstbetrag höchstens das 0,5-fache des Grundgehalts: entsprechend höchstens 900.000 VND.

Gemäß Klausel 2 beträgt der Höchstbetrag höchstens das 1,0-fache des Grundgehalts: entsprechend höchstens 1.800.000 VND.

In Klausel 3 beträgt der Höchstbetrag höchstens das 2,5-fache des Grundgehalts: entsprechend höchstens 4.500.000 VND.

Die Gesamtvergütung für medizinische Hilfsmittel bei einmaliger Inanspruchnahme technischer Dienstleistungen darf 45 Monatsgehälter nicht überschreiten, wie in Punkt b, Absatz 2, Artikel 3 des Rundschreibens Nr. 04 des Gesundheitsministeriums zur Festlegung der Liste und der Sätze sowie der Zahlungsbedingungen für medizinische Hilfsmittel im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte vorgeschrieben:

Im Falle von Patienten, die ab dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert werden: entsprechend höchstens 81 Millionen VND.

Falls der Patient vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus aufgenommen wird oder mit der Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2023 entlassen wird oder die Behandlung beendet: Die Höhe der Gesamtvergütung für medizinische Verbrauchsmaterialien bei einer Inanspruchnahme technischer Dienstleistungen richtet sich nach dem Zeitpunkt der Fertigstellung der technischen Dienstleistung, insbesondere:

Vor dem 1. Juli 2023 gilt das in Regierungsdekret Nr. 38 festgelegte Grundgehalt für Kader, Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Angehörige der Streitkräfte, das einem Höchstbetrag von 67.050.000 VND entspricht.

Ab dem 1. Juli 2023 gilt das in Regierungsdekret Nr. 24 festgelegte Grundgehalt, das für Kader, Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Angehörige der Streitkräfte ein Grundgehalt von höchstens 81 Millionen VND vorsieht.

Ab dem 1. Juli 2023 und im Falle eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 stationär aufgenommen wurde oder eine Behandlung begann, aber ab dem 1. Juli 2023 entlassen wurde oder die Behandlung beendete, ist der Betrag der Zuzahlung für medizinische Kosten der Krankenversicherung im Jahr höher als 6 Monatsgehälter, um die Zuzahlungsbefreiung gemäß Punkt d, Absatz 1, Artikel 14 des Dekrets Nr. 146 zu ermitteln, höher als der Betrag, der wie folgt ermittelt wird: 6 Monate - Gesamtbetrag der Zuzahlungen vom 1. Januar 2023 bis vor dem 1. Juli 2023 geteilt durch 1.490.000 VND) multipliziert mit 1.800.000 VND .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html