Der Krankenversicherungsfonds weist einen Überschuss von 40.000 Milliarden VND auf. Das Gesundheitsministerium schlägt eine Erhöhung der Patientenleistungen vor.

Keine Armut und kein Elend nach einer schweren Krankheit

Die Konferenz zur Einholung von Meinungen zum Gesetzentwurf zur Krankenversicherung (HI) wurde heute, am 29. August, vom Gesundheitsministerium in Hanoi abgehalten.

Auf der Konferenz sagte Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium , dass es bei der Krankenversicherung darum gehe, Risiken zu teilen, Patienten gleichen Zugang zu Policen zu gewähren und gleichzeitig auch Faktoren zu berücksichtigen, um ein Gleichgewicht im Krankenversicherungsfonds sicherzustellen.

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, den Patienten bei Untersuchungen mit Krankenversicherung auf der Basisebene mehr Vorteile zu bieten und so die Belastung der Einrichtungen auf höherer Ebene zu verringern.

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Frau Trang zufolge sollte die Situation nach einer schweren Krankheit nicht zu Armut und Bankrott aufgrund der hohen medizinischen Kosten führen. Daher ist die Krankenversicherung auch eine Frage der sozialen Sicherheit. Daher ist es neben dem Grundsatz der Mittelerhaltung weiterhin notwendig, soziale Sicherheitsmaßnahmen einzubeziehen, und viele Gruppen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, müssen Krankenversicherungskarten aus dem Staatshaushalt kaufen.

Tatsächlich stammen mehr als 40 % der Einnahmen der Krankenversicherung aus dem Staatshaushalt, der für den Kauf und die Ausgabe von Krankenversicherungskarten für Arme, Kinder unter 6 Jahren, Menschen, die fast am Rande der Armut stehen, versicherte Familien usw. verwendet wird.

Frau Trang sagte, dass die Einnahmen der Krankenkasse (im Jahr 2023) 126.000 Milliarden VND/Jahr erreichen werden und dass diese Einnahmen ab Juli dieses Jahres aufgrund der Erhöhung des Grundgehalts steigen werden.

Der Gesetzentwurf zur Krankenversicherung sieht zusätzliche Leistungen für Patienten vor, darunter grundlegende Inhalte wie: Patienten mit Krankenversicherung, die auf zentraler oder provinzieller Ebene behandelt werden, erhalten bei der Rückkehr in das Bezirksgesundheitszentrum weiterhin die gleichen Arzneimittelleistungen wie die Patienten auf höherer Ebene. Bei einer Genehmigung müssen sich die Patienten nicht mehr auf die zentrale Ebene begeben, was zur Entlastung der zentralen Ebene beiträgt.

Im Hinblick auf die Verwaltungsverfahren sieht der Gesetzentwurf zur Krankenversicherung vor, die Überweisungsverfahren an Behandlungsstellen zu verkürzen.

Konkret: Bei technischen Behandlungsleistungen, die nicht vor Ort erbracht wurden, können Patienten direkt eine höherwertige Behandlung in Anspruch nehmen und genießen weiterhin alle Leistungen, ohne eine Überweisung beantragen zu müssen. Das örtliche Gesundheitsamt ist dafür verantwortlich, basierend auf der tatsächlichen Beurteilung und der Praxiszulassung eine Liste der medizinischen Leistungen herauszugeben, die vor Ort nicht erbracht wurden. So können die Patienten im Krankheitsfall proaktiv eine höherwertige Behandlung in Anspruch nehmen.

Hinzu kommt, dass in öffentlichen Krankenhäusern in der Realität Medikamente und medizinisches Material, die von der Krankenkasse bezahlt werden, knapp sind, sodass die Krankenkassenpatienten gezwungen sind, diese selbst zu kaufen. Um die Rechte der Patienten zu wahren, sieht der Gesetzentwurf zur Krankenversicherung vor, dass die Krankenhäuser die Kosten für die Patienten bezahlen und diese Kosten dann von der Krankenkasse an das Krankenhaus erstattet werden.

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, das Leistungsniveau für Krankenkassenpatienten nach dem Grundsatz des Ausgleichs von Einnahmen und Ausgaben zu erweitern.

„Passen Sie die Leistungen an, aber sorgen Sie in jedem Zeitraum für ein Gleichgewicht zwischen Beitragshöhe und Gesundheitsversorgungsanforderungen. Dieses Mal schlagen wir vor, einige Leistungen anzupassen, aber die Kosten der Krankenkasse nicht übermäßig zu erhöhen“, bekräftigte Frau Trang.

Überschuss, aber immer noch das Risiko negativer Mittel berücksichtigen

In seiner Stellungnahme zur Ausweitung des Leistungsumfangs bei der Prüfung und Behandlung der Krankenversicherung sagte Herr Nguyen Tat Thao, stellvertretender Leiter der Abteilung für Krankenversicherungspolitik (Vietnam Social Insurance), dass die Sozialversicherung die Ausweitung der Leistungen für Patienten unterstütze, das Gesundheitsministerium jedoch bei jeder erweiterten Police eine Gesamtbewertung vornehmen müsse, um festzustellen, wie viel mehr die Krankenkasse zahlen werde und ob das Gleichgewicht zwischen Einnahmen und Ausgaben der Krankenkasse gewährleistet sei.

Was die Einnahmen und Ausgaben der Krankenversicherung im Laufe der Jahre angeht, sagte Herr Thao, dass in den Jahren 2005 bis 2009 die Zahlungen der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf Servicegebühren beruhten, ohne dass es eine Zahlungsobergrenze gab und ohne Zuzahlung die Krankenversicherung ein Defizit von über 2.000 Milliarden VND aufwies.

2009 – 2015: Anpassung des Beitragssatzes von 3 % auf 4,5 % des Grundgehalts; Regelungen zur Beitragsbemessungsgrenze und zur Zuzahlung wurden eingeführt, die Krankenkasse gleicht Einnahmen und Ausgaben aus.

2016–2023: Die Preise für medizinische Leistungen werden angepasst, die Gehälter des medizinischen Personals werden zusätzlich strukturiert, die Medikamentenliste erweitert und die Zahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen nach der Covid-19-Pandemie erhöht. Die Kasse weist ein Ungleichgewicht bei Einnahmen und Ausgaben auf. Nur in den drei Jahren 2020–2022 gibt es aufgrund der Covid-19-Pandemie einen großen Überschuss. Allein in den drei Jahren der Covid-19-Pandemie weist die Krankenkasse aufgrund eines starken Rückgangs der Zahl der medizinischen Untersuchungen und eines Mangels an Medikamenten und medizinischem Material einen Überschuss von über 33.000 Milliarden VND auf, sodass die Zahlungen zurückgegangen sind.

Bis Ende 2023 beträgt der Gesamtüberschuss der Krankenkasse 40.000 Milliarden VND , davon 33.000 Milliarden VND während der Covid-19-Pandemie. Der Überschuss der Krankenkasse ist somit hauptsächlich auf die reduzierten Ausgaben in den drei Jahren der Covid-19-Pandemie zurückzuführen. Die verbleibenden Jahre sind fast alle negativ.

Der Vertreter der Sozialversicherung erklärte, dass sich die Ausgaben um etwa 2,5 Milliarden VND pro Jahr erhöhen würden, wenn die Verwaltungskosten in den Preis für medizinische Leistungen einfließen würden. Wenn die Abschreibungskosten für medizinische Geräte und Anlagevermögen in den Preis für medizinische Leistungen einfließen würden, würden sich die Ausgaben der Krankenkasse um etwa 67 Milliarden VND erhöhen. Daher sollte das Gesundheitsministerium bei der Ausweitung der Leistungen für Krankenversicherte das Gleichgewicht zwischen Einnahmen und Ausgaben berücksichtigen.

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, den Anspruch auf medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu erweitern und umständliche Verwaltungsverfahren zu reduzieren. Die Vorschläge beinhalten alle Folgenabschätzungen, darunter die Verbesserung des Komforts für Krankenversicherte und die Schaffung eines Gleichgewichts zwischen Einnahmen und Ausgaben, um den Zugang von Krankenversicherten zu medizinischen Leistungen zu gewährleisten. Um den Fonds auszugleichen, könnte eine Anpassung der Krankenversicherungsprämie an die sozioökonomischen Bedingungen in Betracht gezogen werden.

( Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Krankenversicherungsabteilung, Gesundheitsministerium )

Quelle: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm