Neue Regelung: Krankenhäuser der unteren Versorgungsstufe dürfen nun die gleichen Medikamente aus der Krankenversicherung verwenden wie Krankenhäuser der oberen Versorgungsstufe.

Gemäß den neuen Bestimmungen dürfen Gesundheitseinrichtungen alle Arzneimittel der Krankenversicherungsliste verwenden, die für ihren Tätigkeitsbereich und ihre Behandlung geeignet sind, unabhängig von der Kategorie des Krankenhauses oder dem Niveau der technischen Expertise.

Apotheker bereiten Medikamente für Patienten vor, die im Thanh-Nhan-Krankenhaus ( Hanoi ) behandelt werden – Foto: NAM TRAN

"Interoperabilität" mit Medikamenten der Krankenversicherung

Das Gesundheitsministerium hat soeben das Rundschreiben Nr. 37 herausgegeben, in dem die Grundsätze, Kriterien für die Erstellung, Aktualisierung und Erfassung von Informationen sowie die Strukturierung der Liste und die Zahlungsrichtlinien für chemische Arzneimittel, biologische Produkte, radioaktive Arzneimittel und Marker festgelegt sind, die von der Krankenversicherung für versicherte Personen abgedeckt werden.

Dieses Rundschreiben legt die Grundsätze für die Erstellung und Aktualisierung der Arzneimittelliste, die Kriterien für die Aufnahme von Arzneimitteln in die Liste, die Berücksichtigung von Arzneimitteln, für die Regelungen zu Erstattungssätzen und -bedingungen im Rahmen der Krankenversicherung erforderlich sind, sowie die Erwägung der Streichung von Arzneimitteln aus der Liste fest.

Dies wird dazu beitragen, eine öffentliche, transparente, regelmäßige und effektive Liste von Arzneimitteln zu erstellen und zu aktualisieren.

Das Rundschreiben hebt außerdem die Regelung zur Aufteilung von Arzneimittellisten nach Krankenhauskategorien auf und fügt neue Bestimmungen zu den Richtlinien für die Arzneimittelvergütung hinzu.

Konkret erfolgt die Erstattung durch die Krankenkasse nach Umfang der beruflichen Tätigkeiten und Kapazität der technischen Leistungserbringung, unabhängig vom Ranking des Krankenhauses.

Gesundheitseinrichtungen dürfen alle Arzneimittel der zugelassenen Liste im Rahmen ihrer beruflichen Kompetenzen und der diagnostischen und therapeutischen Leitlinien verwenden, unabhängig von ihrer Kategorie oder ihrem technischen Fachwissen. Dies trägt zu einem verbesserten Zugang zu Medikamenten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen bei.

Der Leiter der Abteilung für Krankenversicherung kam zu dem Schluss, dass diese Verordnung Einrichtungen dazu anregen wird, Fachwissen und Technologie zu entwickeln, qualifiziertes Personal zu gewinnen und die Kompetenzen des medizinischen Personals auszubauen. Insbesondere wird sie günstige Bedingungen für die Entwicklung einer wohnortnahen Gesundheitsversorgung schaffen, indem sie einen fairen Zugang zu und eine gerechte Kostenerstattung für Medikamente im Rahmen der Krankenversicherung gewährleistet.

Gleichzeitig trägt es dazu bei, die Zahl der Patienten zu begrenzen, die sich für eine Untersuchung und Behandlung in hochtechnologischen Spezialkliniken entscheiden, wodurch die Überlastungssituation in einigen dieser Kliniken verringert wird.

Ausweitung der Verfügbarkeit von Medikamenten in Gesundheitszentren und Bereitstellung von telemedizinischen Leistungen.

Das Rundschreiben sieht außerdem die Kostenübernahme für bestimmte Fälle vor, in denen Medikamente in den vorgeschriebenen Unterlagen nicht indiziert oder kontraindiziert sind, in Notfallsituationen, in denen keine alternativen Medikamente verfügbar sind, nach Rücksprache.

Gleichzeitig regelt das Rundschreiben die Kostenübernahme für Medikamente in kommunalen Gesundheitsstationen. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für Medikamente, wenn Versicherte wegen chronischer Erkrankungen in kommunalen Gesundheitsstationen behandelt werden. Die Medikamente werden von den Gesundheitsstationen gemäß den Verordnungen von weiterführenden medizinischen Einrichtungen ausgegeben.

Darüber hinaus werden die entsprechenden Medikamente von der Krankenkasse erstattet, wenn eine kommunale Gesundheitsstation über medizinische Fachkräfte verfügt, die Fernuntersuchungen und -behandlungen durchführen oder unterstützen.

Diese Verordnung trägt dazu bei, den Zugang zu Medikamenten für Patienten mit chronischen Krankheiten zu verbessern, wenn diese in Gesundheitsstationen betreut und behandelt werden. Sie schafft einen finanziellen Mechanismus, um die Entwicklung und Verbesserung der beruflichen Kompetenzen des Personals in den kommunalen Gesundheitsstationen zu fördern.

Ein weiterer neuer Punkt im Rundschreiben ist die Regelung zur Arzneimittelkostenerstattung in Sonderfällen. Diese Regelung trägt dazu bei, in besonderen Situationen wie Naturkatastrophen, Kriegen und anderen Katastrophenfällen mehr Flexibilität zu schaffen. Das Gesundheitsministerium wird umgehend Richtlinien zur Kostenerstattung durch die Krankenversicherung in Notfallsituationen veröffentlichen.

Das Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft.

Quelle: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm