Verantwortliche für Medikamenten- und Versorgungsengpässe müssen zur Rechenschaft gezogen werden.

Medizinische Nachrichten vom 23. September: Verantwortliche für Medikamenten- und Versorgungsengpässe zur Rechenschaft ziehen

Das Gesundheitsministerium verpflichtet die Leiter von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die Verantwortung zu übernehmen, wenn es zu Engpässen bei Medikamenten, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten und damit verbundenen Dienstleistungen kommt.

Die Verantwortlichkeiten der Führungskräfte müssen klar definiert werden, wenn es zu Engpässen bei Medikamenten und medizinischen Gütern kommt.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Le Duc Luan hat soeben ein Dokument zur Umsetzung der Richtlinie 24/CT-TTg des Premierministers vom 29. Juli 2024 zur Förderung und Verbesserung der Effektivität und Effizienz der Umsetzung des Gesetzes über die Vergabe öffentlicher Aufträge an Einheiten, die dem Gesundheitsministerium unterstellt sind oder ihm direkt unterstellt sind, an Projektmanagementbehörden des Gesundheitsministeriums sowie an Gesundheitsämter der Provinzen und zentral verwalteten Städte unterzeichnet und herausgegeben.

Das Gesundheitsministerium verpflichtet die Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die Organisation von Beschaffung und Ausschreibungen zu fördern und streng zu regeln, um Transparenz, Effizienz und die Vermeidung von Verschwendung zu gewährleisten.

Laut dem Gesundheitsministerium wurden in jüngster Zeit, um Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Beschaffung, Ausschreibungen und dem Mangel an Arzneimitteln, Verbrauchsmaterialien und medizinischen Geräten zu überwinden, von der Nationalversammlung, der Regierung, dem Ministerium für Planung und Investitionen und dem Gesundheitsministerium zahlreiche Rechtsdokumente und Leitfäden für Ausschreibungen im Allgemeinen und für Ausschreibungen zum Kauf von Arzneimitteln und medizinischen Geräten herausgegeben.

Um dem Mangel an Medikamenten und medizinischen Hilfsmitteln entgegenzuwirken, beauftragte das Gesundheitsministerium das Planungs- und Finanzministerium mit der Überprüfung der detaillierten Vorschriften und Anweisungen zur Umsetzung des Vergabegesetzes und des Dekrets Nr. 24/2024/ND-CP in Abstimmung mit den zuständigen Stellen, um den zuständigen Behörden gegebenenfalls Änderungen und Ergänzungen vorzuschlagen, die besser auf die tatsächliche Beschaffung von Medikamenten, Testmaterialien und medizinischen Geräten abgestimmt sind.

Gleichzeitig den Vorsitz zu führen und sich mit der Rechtsabteilung, der Arzneimittelbehörde und der Abteilung für die Verwaltung traditioneller Medizin abzustimmen, um die Bestimmungen des Rundschreibens Nr. 07/2024/TT-BYT zu überprüfen und gegebenenfalls zu ändern und zu ergänzen, damit sie der Realität besser entsprechen;

Den Vorsitz führen und in Abstimmung mit der Rechtsabteilung, der Arzneimittelbehörde, der Behörde für traditionelle Medizin und der Abteilung für Infrastruktur und medizinische Ausrüstung ein Handbuch über interne Ausschreibungsverfahren für die Beschaffung von Arzneimitteln, Testmaterialien und medizinischen Geräten erarbeiten und dem Gesundheitsministerium zur Veröffentlichung vorlegen. Dabei soll sichergestellt werden, dass die Reihenfolge, die Verfahren, der Zeitpunkt und die Verantwortlichkeiten für die Umsetzung klar definiert sind und das Handbuch allgemein für Krankenhäuser unter der Verwaltung des Gesundheitsministeriums gilt sowie von anderen Krankenhäusern als Referenz und Anwendungsmöglichkeit genutzt werden kann.

Den Vorsitz führen und das Gesundheitsministerium bei der Entwicklung von Lösungen zur Verbesserung der Kapazitäten der Mitarbeiter beraten, die an Ausschreibungsarbeiten der Industrie und der vom Ministerium verwalteten Einheiten beteiligt sind.

Die Umsetzung des Vergaberechts unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums ist regelmäßig zu überwachen und zu steuern, um Schwierigkeiten und Hindernisse umgehend zu beseitigen sowie Lücken und Mängel zu schließen. Die Vergabetätigkeiten sind regelmäßig zu überwachen, wenn Anzeichen dafür festgestellt werden, dass die Ziele Wettbewerb, Fairness, Transparenz und Wirtschaftlichkeit nicht gewährleistet sind, um rechtzeitig Korrekturmaßnahmen zu ergreifen.

Den Vorsitz bei der Entwicklung von Plänen führen und Inspektionen sowie die Überwachung von Ausschreibungsarbeiten für Einheiten unter der Leitung des Gesundheitsministeriums durchführen.

Das Gesundheitsministerium beauftragte die Rechtsabteilung damit, die Verbreitung von Gesetzen zu intensivieren und Schulungen anzubieten, um die Kompetenz des Vergabepersonals bei der Umsetzung der rechtlichen Bestimmungen für Vergabeverfahren zu verbessern.

Die Abteilung für Infrastruktur und medizinische Ausrüstung erarbeitet und legt dem Gesundheitsministerium zur Veröffentlichung ein Rundschreiben vor, das die Liste der nationalen zentralisierten Beschaffung von medizinischen Geräten und Testmaterialien regelt, sofern dies erforderlich ist (Anweisungen in Punkt a, Absatz 2, Artikel 53 des Vergabegesetzes);

Dem Gesundheitsministerium zur Veröffentlichung von Richtlinien zur Klassifizierung medizinischer Geräte nach technischen und Qualitätsstandards zur Erfüllung der in Punkt d, Absatz 2, Artikel 135 des Dekrets Nr. 24/2024/ND-CP festgelegten Aufgaben vorzulegen; Fertigstellung im dritten Quartal 2025.

Die Offenlegung, Deklaration und erneute Deklaration der Preise für Testmaterialien und medizinische Geräte muss engmaschig an den Marktpreisen ausgerichtet sein, um unangemessene Preiserhöhungen zu verhindern.

Die Arzneimittelbehörde und die Behörde für traditionelle Medizin werden die öffentliche Bekanntgabe, Erklärung und erneute Erklärung von Arzneimittelpreisen, Preisen für Heilkräuter und traditionellen Arzneimitteln gemäß den Marktpreisen engmaschig verwalten und überwachen, um unangemessene Preiserhöhungen zu verhindern;

Überprüfung und Vorschlag von Änderungen an den Ausschreibungsunterlagen und Anforderungsdokumenten für die Ausschreibung von Arzneimitteln, pflanzlichen Arzneimitteln und traditionellen Heilmitteln, um diese besser an die Realität anzupassen; Fertigstellung im vierten Quartal 2024.

Die bestehenden Mängel und Einschränkungen bei Ausschreibungsarbeiten unter der Leitung des Gesundheitsministeriums sind zeitnah und gründlich zu beheben.

Die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlung wird den Vorsitz führen und sich mit dem Nationalen Zentralen Beschaffungszentrum für Arzneimittel und den zuständigen Stellen abstimmen, um die Verwendung und den Austausch von Arzneimitteln zu steuern (z. B. Verwendung von Arzneimitteln der Gruppe 2 anstelle von Arzneimitteln der Gruppe 1; Arzneimittel mit niedriger Konzentration und niedrigem Gehalt anstelle von Arzneimitteln mit hoher Konzentration und hohem Gehalt), um die Arbeit der Synthese des zentralen Beschaffungsbedarfs zu unterstützen und Einsparungen und Effizienz zu gewährleisten; die Fertigstellung ist im ersten Quartal 2025 geplant.

In diesem Dokument ersucht das Gesundheitsministerium das Ministeriumsbüro, die umständlichen administrativen Verfahren zu überprüfen und dem Gesundheitsministerium Empfehlungen zur Minimierung dieser Verfahren zu geben, da sie bei der Durchführung von Verfahren zum Kauf von Arzneimitteln, Testmaterialien und medizinischen Geräten Unannehmlichkeiten und Schwierigkeiten verursachen.

Die Ministeriumsinspektion soll die Organisation der Inspektionen von Ausschreibungsarbeiten gemäß den Vorschriften verstärken. Die Inspektionen müssen die Einhaltung der Anforderungen und die Qualität sicherstellen, um Einschränkungen, Mängel und Verstöße aufzudecken und rechtzeitig Abhilfemaßnahmen vorschlagen zu können.

Die Rolle der Inspektions-, Prüfungs- und Aufsichtsbehörden bei der Umsetzung von Inspektionsfeststellungen und der Ahndung von Verstößen ist gemäß ihrer Zuständigkeit zu stärken. Organisationen und Einzelpersonen, die gegen die in Artikel 87 Absatz 3 des Vergabegesetzes festgelegten Pflichten verstoßen, sind streng zu ahnden. Bestehende Mängel und Einschränkungen bei der Vergabepraxis unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums sind zeitnah und umfassend zu beheben.

Informationen, Rückmeldungen und Empfehlungen zu Fehlverhalten und Verstößen im Bieterverfahren sollten regelmäßig erfasst werden, um diese zeitnah zu überprüfen und zu bearbeiten. Bei Bedarf oder bei Feststellung schwerwiegender Verstöße sollten proaktiv unangekündigte Kontrollen vorgeschlagen oder der Fall zur weiteren Prüfung und Bearbeitung an die Ermittlungsbehörde weitergeleitet werden.

Die nationalen Arzneimittelbeschaffungsstellen führen proaktiv und unverzüglich die nationale zentrale Beschaffung von Arzneimitteln, Testmaterialien und medizinischen Geräten gemäß der nationalen zentralen Beschaffungsliste sowie in anderen Fällen, die eine zentrale Beschaffung erfordern (z. B. HIV/AIDS-Medikamente, Tuberkulose-Behandlungsmedikamente usw.), durch, um sicherzustellen, dass es zu keinen Engpässen bei Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien und medizinischen Geräten kommt.

Proaktiv und zeitnah Preisverhandlungen für Arzneimittel, Testmaterialien und medizinische Geräte gemäß der Preisverhandlungsliste und den vom Gesundheitsministerium in Beschluss Nr. 2331/QD-BYT vom 7. August 2024 übertragenen Aufgaben organisieren.

Regelmäßig über den Plan und den Fortschritt der nationalen zentralisierten Beschaffung und der Preisverhandlungen zu informieren und die Einhaltung der in Artikel 94 Absatz 2 des Dekrets Nr. 24/2024/ND-CP vorgeschriebenen Behandlungsanforderungen sicherzustellen.

Die Organisation von Beschaffung und Ausschreibungen muss streng geregelt werden, um Öffentlichkeit, Transparenz und Effizienz zu gewährleisten und Verschwendung zu vermeiden. Das Gesundheitsministerium fordert die Förderung von Online-Ausschreibungen unter Nutzung der Funktionen des nationalen Ausschreibungsnetzwerks, um Öffentlichkeit und Transparenz zu erhöhen.

Die Leiter von Einrichtungen für medizinische Untersuchung und Behandlung tragen die volle Verantwortung für sachkundige Personen (im Falle einer Dezentralisierung), die Verantwortung von Investoren und Bietern bei der Auswahl von Auftragnehmern sowie die Gewährleistung einer ausreichenden Versorgung mit Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten und anderen damit verbundenen Dienstleistungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Förderung und strikte Steuerung der Beschaffungs- und Ausschreibungsorganisation unter Gewährleistung von Öffentlichkeit, Transparenz und Effizienz sowie Vermeidung von Verschwendung; Übernahme der Verantwortung für jegliche Engpässe bei Medikamenten, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten und damit verbundenen Dienstleistungen in den unter ihrer Leitung stehenden medizinischen Einrichtungen.

Fördern Sie Online-Ausschreibungen und nutzen Sie die Funktionen des National Bidding Network System, um die Öffentlichkeit und Transparenz zu erhöhen und die Auswahl von Auftragnehmern für die Lieferung von Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien und medizinischen Geräten zu vereinfachen.

Gleichzeitig müssen Maßnahmen und Mechanismen vorhanden sein, um Situationen, die bei Ausschreibungen in medizinischen Einrichtungen auftreten, umgehend zu bewältigen und längere Verzögerungen zu vermeiden, die zu einem Mangel an Medikamenten, Chemikalien, Testmaterialien und medizinischen Geräten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen führen könnten.

Die Ausbildung und die fachliche Kompetenz derjenigen Personen, die direkt an Ausschreibungs- und Beschaffungsaktivitäten beteiligt sind, sollen gestärkt werden.

Informationen über den Umgang mit Verstößen von Auftragnehmern und Investoren gemäß ihren Verantwortlichkeiten veröffentlichen und zur Überwachung an das Ministerium für Planung und Investitionen weiterleiten.

Myokarditis mit Fieber festgestellt

Ein Patient in Ho-Chi-Minh-Stadt klagte über Halsschmerzen und Schmerzen in der linken Brust, die beim tiefen Einatmen oder Positionswechsel auftraten. Da er vermutete, an Covid-19 erkrankt zu sein, kaufte er Medikamente und nahm diese fünf Tage lang ein. Seine Symptome besserten sich. Er glaubte, genesen zu sein, und ging seinen gewohnten Aktivitäten nach, sogar mit Freunden auszugehen.

Als er nach Hause kam, hatte er immer wieder Brustschmerzen und seine Körpertemperatur lag weiterhin bei 38–39 Grad. Er suchte eine medizinische Einrichtung auf und wurde auf Denguefieber getestet, der Test fiel jedoch negativ aus. Der Arzt diagnostizierte ein Virusinfekt und verschrieb ihm Antibiotika. Da sich sein Zustand nach einem Tag nicht gebessert hatte, ging er zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Assistenzarzt Pham Cong Danh von der Kardiologischen Abteilung des Kardiologischen Zentrums berichtete, dass der Patient mit starken Brustschmerzen beim tiefen Atmen und einem sehr schnellen Herzschlag (110 Schläge/Minute) eingeliefert wurde. Die Echokardiographie zeigte einen mäßigen Perikarderguss.

Nach Durchführung paraklinischer Tests zum Ausschluss eines Myokardinfarkts, eines Pneumothorax und einer Aortendissektion diagnostizierte der Arzt bei Herrn Phong eine akute Perikarditis.

Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem das Perikard entzündet ist und vermehrt Flüssigkeit in die Perikardhöhle austritt. Eine rechtzeitige Behandlung ist erforderlich, um Komplikationen wie eine akute Herzbeuteltamponade und Langzeitkomplikationen wie eine konstriktive Perikarditis zu vermeiden.

Häufige Ursachen für einen Perikarderguss sind Perikarditis aufgrund von Infektionen (Viren, Bakterien, Tuberkulose, Pilze, HIV-Infektion...), Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes, metastasierter Krebs, posttraumatische Zustände (nach Herzoperationen, geschlossenen Brustkorbverletzungen), nach Myokardinfarkt und manchmal idiopathische Ursachen.

Der Patient war auf Krebs untersucht worden, wobei keine Auffälligkeiten festgestellt wurden, und der Tuberkulosetest war negativ. Da der Patient eine Woche zuvor Symptome wie Fieber, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Brustschmerzen aufwies, schloss Dr. Danh, dass er wahrscheinlich zu den 90 % der Fälle von Perikarditis gehörte, die durch eine vorausgegangene Virusinfektion verursacht wurden.

Der Herzbeutel besteht aus zwei Schichten, zwischen denen sich eine geringe Menge Flüssigkeit befindet, die die Reibung verringert und das Gleiten der beiden Schichten bei der Herzkontraktion ermöglicht. Ein Herzbeutelerguss entsteht, wenn sich viel Flüssigkeit zwischen den beiden Schichten des Herzbeutels ansammelt. In schweren Fällen kann er die Herzfunktion beeinträchtigen und zu Atemnot, Schock und niedrigem Blutdruck führen.

In diesem Fall ist eine Perikardpunktion erforderlich, um den Druck im Perikardraum rasch zu senken. Dadurch wird der Druck auf das Herz (akute Herzbeuteltamponade) reduziert und die normale Herzfunktion wiederhergestellt.

Master, Doctor, Specialist II Huynh Thanh Kieu, Leiter der Abteilung Kardiologie 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho Chi Minh Stadt, stellte fest, dass der Patient wach und bei stabilem Gesundheitszustand war und keine Hypotonie oder kardiogenen Schock aufwies.

Daher entschied der Arzt, die Flüssigkeit nicht zu punktieren, sondern mit entzündungshemmenden Medikamenten zu behandeln. Nach einem Tag waren die Brustschmerzen von Herrn Phong um 50 % abgeklungen. Nach drei Tagen hatten sich die Symptome des Patienten um 80–90 % gebessert; er war schmerzfrei, aß gut und sein Herzschlag hatte sich auf 80–90 Schläge pro Minute normalisiert. Die Ultraschalluntersuchung zeigte einen deutlichen Rückgang des Perikardergusses, was auf eine signifikante Besserung der Entzündung hindeutet.

Fünf Tage später wurde der Patient entlassen und erhielt ein Rezept für entzündungshemmende Medikamente für mindestens einen Monat. Eine Woche später erfolgte eine Nachuntersuchung zur Kontrolle des Perikardergusses und der Entzündung.

Es gibt zwei Formen der Perikarditis: die akute (die Symptome treten plötzlich auf, klingen aber schnell wieder ab) und die chronische (die Symptome dauern länger als drei Monate an). Die akute Perikarditis weist ähnliche Symptome wie viele andere Herz- und Lungenerkrankungen auf, beispielsweise Lungenentzündung oder Herzinfarkt. Daher wird sie leicht fehldiagnostiziert, was den Behandlungsverlauf verzögert.

Infolgedessen schreitet die Erkrankung in ein chronisches Stadium fort und verursacht Komplikationen wie eine Verdickung des Herzbeutels, wodurch die Kontraktionsfähigkeit des Herzens eingeschränkt wird. Dies führt zu einem Verlust der Elastizität und einer ineffizienten Herzfunktion, was sich in Symptomen wie schwerer Atemnot, geschwollenen Beinen und Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) äußert.

Dr. Kieu betonte, dass eine frühzeitige medizinische Untersuchung bei Auftreten von Anzeichen einer vermuteten Perikarditis zu einer frühzeitigen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung der Krankheit beiträgt.

Die meisten Fälle sprechen gut auf eine medizinische Behandlung an und können innerhalb weniger Wochen bis drei Monate geheilt werden. Während der Behandlung sollten Patienten ausreichend Ruhe einhalten, anstrengende Aktivitäten vermeiden, keine rezeptfreien Medikamente einnehmen bzw. deren Einnahme unterbrechen und die vereinbarten Nachsorgetermine wahrnehmen.

Viele der im Bac Kan hospitalisierten Personen waren auf Staphylokokkeninfektionen zurückzuführen.

Das Gesundheitsamt von Bac Kan hat soeben mitgeteilt, dass die Testergebnisse von Patientenproben zeigen, dass die Ursache für die Krankenhauseinweisung von fast 70 Personen mit ähnlichen Symptomen eine durch Staphylokokken-Bakterien verursachte Magen-Darm-Infektion ist.

Die Testergebnisse des Seuchenschutzzentrums der Provinz Bac Kan zeigten, dass in den Proben Staphylococcus aureus nachgewiesen wurde. Die Infektionsquelle der Patienten konnte jedoch noch nicht ermittelt werden. Das Gesundheitsamt von Bac Kan führt derzeit weitere Untersuchungen durch, um die Infektionsquelle zu bestimmen und eine umfassende Behandlung zu gewährleisten.

Zuvor, am 20. September um 11:30 Uhr, zeigten mehrere Schüler der Nong Thuong Grund- und Sekundarschule in der Stadt Bac Kan Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Übelkeit.

Bis 17 Uhr desselben Tages zeigten 49 Schüler dieselben Symptome. Unmittelbar nach Erhalt dieser Information koordinierte das Volkskomitee der Stadt Bac Kan mit dem Provinzzentrum für Seuchenbekämpfung die Durchführung von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen sowie die Entnahme von Proben für Tests.

Am Morgen des 21. September war die Zahl der Personen mit den oben genannten Symptomen auf 69 angestiegen. Davon wurden 29 Fälle im Provinzkrankenhaus behandelt, 25 Fälle im städtischen medizinischen Zentrum; die übrigen Fälle wurden zu Hause überwacht und behandelt.

Am 21. September erließ das Volkskomitee der Stadt ein dringendes Schreiben, in dem es das medizinische Zentrum aufforderte, die Überwachung und Früherkennung von Krankheitsfällen zu verstärken, gute Bedingungen für die Aufnahme und Behandlung von Patienten zu schaffen und sich mit den zuständigen Behörden abzustimmen, um die Ursache zu ermitteln.

Der Gesundheitszustand der Patienten hat sich inzwischen stabilisiert. Das Gesundheitsamt von Bac Kan weist die medizinischen Einrichtungen weiterhin an, sich auf die Behandlung der Patienten zu konzentrieren.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html