Chronische Nierenerkrankungen betreffen immer mehr jüngere Menschen und nehmen zu.

In den letzten Jahren hat die Zahl der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in Vietnam zugenommen und betrifft zunehmend auch jüngere Menschen.

Besorgniserregend ist, dass die Mehrzahl der Fälle von schwerem Nierenversagen, die eine Dialyse erfordern, auf die Gewohnheit der Selbstmedikation mit Medikamenten unbekannter Herkunft zurückzuführen ist, insbesondere auf traditionelle chinesische Medizin und pflanzliche Heilmittel, die im Internet breit beworben oder mündlich weitergegeben werden.

In Vietnam liegt die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen bei 12,8 % der erwachsenen Bevölkerung, was mehr als 8,7 Millionen Menschen entspricht, die an dieser Krankheit leiden.

Laut Statistiken der Abteilung für künstliche Nieren des Cho Ray Krankenhauses (Ho-Chi-Minh-Stadt) werden derzeit zwischen 400 und 500 Patienten regelmäßig dialysebehandelt.

Täglich werden in der Abteilung durchschnittlich 60 bis 70 Patienten behandelt, die eine Notfall-Hämodialyse benötigen. Dr. Nguyen Minh Tuan, Leiter der Hämodialyse-Abteilung, erklärte, dass die Zahl der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz rapide zunehme und ein deutlicher Trend zu jüngeren Patienten erkennbar sei.

Insbesondere steigt die Zahl der Fälle, in denen Patienten mit schwerem Nierenversagen in Krankenhäuser eingeliefert werden und eine Notfalldialyse benötigen. Ursache hierfür ist die Einnahme nicht zugelassener Medikamente, vor allem solcher, die online mit dem Versprechen beworben werden, „Nierenerkrankungen zu reduzieren“.

„Die chronische Nierenerkrankung verläuft in fünf Stadien. Anstatt im Stadium 3 oder 4 die notwendige Behandlung zu erhalten, glauben viele Patienten irreführenden Werbeversprechen und behandeln sich selbst mit pflanzlichen Heilmitteln oder traditioneller chinesischer Medizin. Dadurch schreitet die Krankheit schnell bis zum Endstadium fort und kann sogar lebensbedrohlich werden“, warnte Dr. Tuan.

MSc. Dr. Chau Thi Kim Lien, Präsidentin der Nephrologischen Gesellschaft von Ho-Chi-Minh-Stadt, teilt diese Ansicht und betonte, dass chronische Nierenerkrankungen zu einem globalen Gesundheitsproblem werden, von dem etwa 10-13 % der Weltbevölkerung betroffen sind, was 800-850 Millionen Menschen entspricht.

In Vietnam liegt diese Rate bei 12,8 % der erwachsenen Bevölkerung, was über 8,7 Millionen Betroffenen entspricht. Dr. Lien erklärte, die Ursachen chronischer Nierenerkrankungen seien vielfältig und umfassten Infektionen, den Kontakt mit toxischen Chemikalien, Grunderkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes sowie insbesondere den Missbrauch von Medikamenten.

Manche Menschen greifen selbst bei alltäglichen Beschwerden und Schmerzen häufig zu rezeptfreien Schmerzmitteln oder behandeln sich selbst mit traditionellen vietnamesischen oder chinesischen Kräuterheilmitteln.

Diese Gewohnheiten können, wenn sie über einen längeren Zeitraum wiederholt werden, die Nieren schädigen und zu irreversiblem Nierenversagen führen. Sie gab außerdem an, in ihrer über 30-jährigen Praxis zahlreiche Fälle von schwerem Nierenversagen aufgrund der Einnahme nicht zugelassener Medikamente beobachtet zu haben, die schwerwiegende Schäden verursachten, die nicht rechtzeitig behandelt werden konnten.

Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen ist die Auswahl und Anwendung sicherer Medikamente für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Auf der Pharmakovigilanz-Konferenz der Südregion 2025, die vom Zentrum für Arzneimittelinformation und Nebenwirkungen in Ho-Chi-Minh-Stadt in Zusammenarbeit mit dem Cho-Ray-Krankenhaus organisiert wurde, betonte Dr. Nguyen Quoc Binh, stellvertretender Direktor des Cho-Ray-Krankenhauses, die entscheidende Rolle der Pharmakovigilanz und der klinischen Pharmazie bei der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen. Er erklärte, dass die Überwachung von Nebenwirkungen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen, insbesondere bei Patienten, die mehrere Medikamente einnehmen, äußerst wichtig sei, um Risiken zu minimieren.

In diesem Zusammenhang ist die Wahl einer wirksamen und sicheren alternativen Nierenbehandlung ebenfalls ein entscheidender Faktor. Für Patienten mit terminaler chronischer Niereninsuffizienz, bei denen die Filterfunktion der Nieren vollständig ausgefallen ist, stehen Hämodialyse, Peritonealdialyse oder Nierentransplantation zur Verfügung. In Vietnam ist die Hämodialyse aufgrund ihrer Durchführbarkeit und der vergleichsweise geringen Kosten die gängigste Methode.

Damit eine Hämodialyse jedoch effektiv ist, benötigen die Patienten einen stabilen Gefäßzugang. Ohne einen ausreichend großen und sicheren Blutflussweg kann die Dialyse nicht durchgeführt werden und kann sogar lebensbedrohlich für den Patienten sein.

Aktuell gibt es drei Hauptwege für den Gefäßzugang: zentralvenöser Katheter (ZVK), autologe arteriovenöse Fistel (AVF) und Gefäßprothese (AVG). Die AVF gilt aufgrund geringerer Komplikationen, niedrigerer Infektionsrate, niedrigerer Langzeitbehandlungskosten und hoher Wirksamkeit als bevorzugte Option.

Auf der 4. Nationalen Wissenschaftlichen Konferenz der Vietnamesischen Gesellschaft für Gefäßerkrankungen wurde das Thema „Gefäßzugang“ erstmals auf internationaler Ebene eingehend erörtert. Der Präsident der Gesellschaft, Facharzt für Innere Medizin, außerordentlicher Professor und Doktor der Medizin II, Nguyen Huu Uoc, erklärte, dass die frühzeitige Anlage einer arteriovenösen Fistel (AVF) in internationalen Leitlinien als wichtigste Behandlungsstrategie gilt.

Eine neue Studie, veröffentlicht in der Fachzeitschrift Medicina, zeigt, dass Patienten mit AV-Fistel eine 7-Jahres-Überlebensrate von 65,5 % aufwiesen, verglichen mit 26,4 % in der Gruppe mit implantiertem Katheter und nur 11 % in der Gruppe mit konventionellem Katheter. Das Sterberisiko war mit implantiertem Katheter 2,8-mal und mit konventionellem Katheter 5-mal höher als bei AV-Fistel.

Die klinische Praxis zeigt, dass über 80 % der Patienten in Vietnam mit der Dialyse beginnen, ohne einen langfristigen Gefäßzugang zu haben, sodass vorübergehend Katheter benötigt werden.

Experten betonen, dass Vietnam systematisch in die Versorgung von Nierenpatienten investieren muss, um die Lebensqualität und die Behandlungseffektivität zu verbessern, insbesondere in die technische Infrastruktur für die Anlage und den Erhalt von Gefäßzugängen. Dies sollte einhergehen mit einer Stärkung der Personalausbildung, der Standardisierung von Nadelaspirationsverfahren, der sicheren Anwendung von Medikamenten und einer intensivierten internationalen Forschungskooperation.

Um dieser Situation zu begegnen, ist eine umfassende Strategie erforderlich, die von der Sensibilisierung der Öffentlichkeit und der Warnung vor den Gefahren nicht regulierter Medikamente bis hin zu Investitionen in die Gesundheitsinfrastruktur und einer individualisierten Behandlung reicht. Am wichtigsten ist jedoch, dass Patienten ihren Ärzten vertrauen und deren Anweisungen befolgen, um riskante Entscheidungen mit potenziell irreversiblen Folgen zu vermeiden.

Quelle: https://baodautu.vn/suy-than-man-tre-hoa-va-gia-tang-d305530.html