Ein Nebennierentumor verursacht bei einem Mädchen Hypokaliämie und Lähmungen.

Ho-Chi-Minh-Stadt – Frau Nga, 29 Jahre alt, wurde plötzlich schwach und konnte sich nicht mehr bewegen; sie blieb an Ort und Stelle liegen. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen kleinen Tumor in der Nebenniere, der eine Hypokaliämie verursachte.

Frau Nga wurde zur Notfallbehandlung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt eingeliefert. Der Arzt verabreichte ihr umgehend Kalium, da ihre Blutkaliumkonzentration mit nur 1,8 mmol/l (normal: 3,5–5,1 mmol/l) sehr niedrig war. Die Blutaldosteronkonzentration der Patientin war mit 19,5 ng/dl (normal: unter 15 ng/dl) ebenfalls erhöht.

Am 17. Januar erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Aldosteron hauptsächlich in den Nebennieren (endokrine Drüsen oberhalb der Nieren) produziert wird. Es führt zu einer erhöhten Natriumretention und einer verstärkten Kaliumausscheidung über Urin und Schweiß. Ein starker Abfall des Kaliumspiegels im Blut ist ein Anzeichen für Hyperaldosteronismus (eine übermäßige Aldosteronsekretion) und ein Warnsignal für eine Schädigung der Nebennieren.

Eine 768-Zeilen-Computertomographie zeigte, dass Frau Nga in ihrer linken Nebenniere einen gutartigen Tumor von 14 mm Größe aufwies. Dr. Phan Huynh Tien Dat von der Abteilung für Urologie des Zentrums für Urologie, Nephrologie und Andrologie stellte fest, dass dieser Tumor die Ursache für die Hypokaliämie und die plötzliche Ganzkörperlähmung der Patientin war und eine sofortige Operation zur Tumorentfernung erforderlich machte. Wäre der Tumor zu lange unbehandelt geblieben, hätte es aufgrund des niedrigen Kaliumspiegels zum Herzstillstand kommen können.

Dr. Dat (links) operierte Frau Nga, um ihren Nebennierentumor zu entfernen. Foto: Thang Vu — Dr. Dat (links) operierte Frau Nga, um ihren Nebennierentumor zu entfernen. Foto: *Thang Vu*

Frau Nga wurde ihr Nebennierentumor mittels retroperitonealer Endoskopie entfernt. Dr. Dat und sein Team führten drei kleine, jeweils 2 cm große Schnitte in der linken Flanke und im Unterbauch der Patientin durch, um laparoskopische Instrumente einzuführen. Der Arzt beobachtete die Operation auf einem Bildschirm, präparierte das Gewebe in der Bauchhöhle, führte mit einem laparoskopischen Skalpell Zugang zur Nebenniere und entfernte den Tumor. Der gelbe, kugelförmige Tumor wurde zusammen mit dem umliegenden Nebennierengewebe entfernt.

Zwei Tage nach der Operation stieg der Kaliumindex im Blut von Frau Nga auf 4,09 mmol/l, die Aldosteronkonzentration sank auf 5,32 ng/dl. Sie erholte sich gut, war schmerzfrei, konnte Arme und Beine normal bewegen und wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

Die Nebenniere ist ein Organ, das viele wichtige Hormone produziert, die eine Rolle bei der Regulierung lebenswichtiger Körperfunktionen spielen. Nach der Entfernung eines Teils dieser Drüse müssen die Hormonwerte des Patienten regelmäßig kontrolliert und bei Bedarf umgehend Hormone substituiert werden.

Dr. Dat sagte, dass Nebennierentumore die häufigste Erkrankung der Nebennieren seien und 54-75 % der Fälle ausmachten.

Es gibt zwei Arten von Nebennierentumoren: hormonproduzierende und nicht-hormonproduzierende. Hormonproduzierende Nebennierentumoren sind häufig, verursachen keine Symptome und werden oft zufällig im Rahmen einer Computertomographie des Abdomens entdeckt. Sie erfordern keine Behandlung, lediglich regelmäßige endokrinologische Kontrollen. Etwa 15 % der Nebennierentumoren produzieren Hormone, wie auch bei Frau Nga. Laut Dr. Dat weisen 1,5–3 % dieser Tumoren eine erhöhte Aldosteronsekretion auf.

Je nach Art des ausgeschütteten Hormons treten bei der Patientin unterschiedliche Symptome auf. Wie bei Frau Nga führt der Nebennierentumor zu einer übermäßigen Aldosteronproduktion, was wiederum zu Hypokaliämie, Muskelschwäche, Lähmungen und Bluthochdruck führen kann. Zusätzlich kann die Erkrankung auch Krämpfe in den Gliedmaßen, häufigen Harndrang und starken Durst verursachen. Noch gefährlicher sind chronische Hypokaliämie, Atemversagen, Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand.

Dr. Dat kommt zu dem Schluss, dass die operative Entfernung des Tumors die beste Behandlungsoption bei Nebennierentumoren mit erhöhter Hormonproduktion ist. Bei Tumoren unter 5 cm Größe ist eine laparoskopische Operation die Methode der Wahl; bei größeren Tumoren ist ein offener Eingriff erforderlich. Nebennierentumoren entstehen oft spontan und lassen sich nicht verhindern. Daher ist es wichtig, dass sich jeder alle 12 Monate einer Vorsorgeuntersuchung unterzieht, um Tumore frühzeitig zu erkennen und behandeln zu können.

Thang Vu

* Der Name des Patienten wurde geändert

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