Anwendung der 3D-Technologie bei der Rekonstruktion des Unterkieferknochens mittels mikrochirurgischem Fibula-Lappen

(CPV) – Die Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (B8) des Militärkrankenhauses 175 hat kürzlich erstmals erfolgreich eine Operation zur Resektion des Unterkieferknochens und dessen Rekonstruktion mit einem freien Wadenbeinmuskellappen unter Anwendung moderner 3D-Technologie durchgeführt. Dies stellt einen Durchbruch in der Behandlung des Ameloblastoms dar und übertrifft die Erwartungen des Patienten hinsichtlich Funktion und Ästhetik.

Die 3D-Drucktechnologie wurde im gesamten Prozess von der Simulationsentwicklung bis zur Operationsplanung eingesetzt.

Das Ameloblastom ist ein gutartiger Tumor, der jedoch Knochen zerstören kann und unbehandelt bösartig werden kann. Die operative Entfernung des Kieferknochens zur Tumorentfernung führt häufig zu erheblichen funktionellen und ästhetischen Beeinträchtigungen und mindert die Lebensqualität der Patienten, insbesondere junger Menschen, stark.

Um optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen, wird die 3D-Drucktechnologie im gesamten Prozess – von der Simulationsplanung bis zur Operationsplanung – eingesetzt. Diese Technologie ermöglicht die präzise Herstellung von Knochenschneideschablonen und Rekonstruktionsschienen, Kiefermodellen und Operationsschablonen mit hoher Genauigkeit und gewährleistet so einen effektiven und sicheren Eingriff mit optimalen Behandlungsergebnissen.

Im vorliegenden Fall, der kürzlich im Krankenhaus operiert wurde, wurde bei dem Patienten NQN (geb. 1995 in Quang Ngai ) vor sechs Jahren ein Tumor im Unterkieferknochen festgestellt. Die Behandlung wurde nach der anfänglichen Beobachtungsphase abgebrochen. Kürzlich nahm die Schwellung zu, und der Patient stellte sich mit einem geschwollenen Unterkiefer, einer leichten Rötung der Schleimhaut und geringen Schmerzen im Militärkrankenhaus 175 vor. Die bildgebenden Untersuchungen ergaben, dass der Tumor den Knochen vom Zahn 44 bis zum aufsteigenden Ast des rechten Unterkiefers zerstört hatte.

Der Patient unterzog sich einer Operation, bei der der Unterkiefer reseziert, der Tumor mit einem Sicherheitsabstand von 1 cm entfernt und der Unterkiefer mit einem freien Peroneusmuskellappen rekonstruiert wurde. Dies ist eine komplexe Technik, die vom OP-Team Geschick, Sorgfalt und Ausdauer erfordert. Dank 3D-Technologie kann diese Methode jedoch präzise simuliert werden, sodass die Ärzte jeden Schnitt, jede Transplantation und jeden Rekonstruktionsschritt genau simulieren können. Dadurch werden die Operationsergebnisse hinsichtlich Funktion und Ästhetik optimiert und bieten dem Patienten einen herausragenden Nutzen.

Zehn Tage nach der Operation hatte sich der Patient gut erholt.

Der Durchführungsprozess umfasst folgende Schritte: Mithilfe einer Software wird die Schnittlinie und eine chirurgische Schablone für den Durchtrennung von Kieferknochen und Wadenbein (Schnittschablone) erstellt. Anschließend wird die Schablone ausgedruckt und nach Simulation der Knochendurchtrennung und -rekonstruktion ein 3D-Kiefermodell erstellt. Die Schiene wird entsprechend dem simulierten Kiefermodell gebogen. Danach wird der Unterkieferknochen vom oberen Ast bis distal von Zahn 42 durchtrennt. Der Wadenbeinmuskellappen wird nach der Präparation gemäß der Schnittschablone durchtrennt. Das Wadenbein wird in die vorgebogene Rekonstruktionsschiene eingepasst, anschließend wird der Lappenkomplex zusammengefügt und am Unterkieferknochen fixiert, um Biss und Beweglichkeit des Kieferknochens zu gewährleisten. Abschließend sichert die mikrochirurgische Nahttechnik der Blutgefäße das Überleben des Rekonstruktionslappens.

Zehn Tage nach der Operation hatte sich der Patient gut erholt: Sein Zustand war stabil, er hatte kein Fieber, normale Vitalfunktionen, der Wadenbeinlappen war gut verheilt, die Operationswunde trocken und heilte schnell. Essen, Kauen, Mund- und Gesichtsbewegungen sowie die Gesichtsästhetik hatten sich deutlich verbessert. Eine präzise 3D-Planung verkürzt die Operationszeit und trägt zu einer schnelleren Genesung bei.

Der Unterkieferknochen spielt nicht nur eine wichtige Rolle beim Kauen, Sprechen und Schlucken, sondern prägt auch die Gesichtsstruktur. Daher hat die Rekonstruktion großer Defekte nach einer Operation stets höchste Priorität. Der freie Wadenbeinlappen, hergestellt mit 3D-Drucktechnologie, bietet zahlreiche Vorteile: Er gewährleistet ausreichend Knochenmaterial für die Rekonstruktion großer Segmente und ermöglicht es zwei OP-Teams, gleichzeitig zu operieren, wodurch die Operationszeit verkürzt und gleichzeitig die Genauigkeit und Effektivität der Behandlung erhöht wird.

Dr. Do Van Tu von der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Militärkrankenhauses 175, der die Operation selbst durchführte, erklärte: „Der Einsatz von Software zur Erstellung von Schnittführungen und zum Drucken von Kiefermodellen ermöglicht Chirurgen präzise Schnittlinien und trägt insbesondere dazu bei, aus jedem Winkel ein optimales Ergebnis für den Unterkieferknochen aus dem Wadenbein zu erzielen. Die detaillierte Berechnung der Schnitte und Transplantate ermöglicht es Ärzten, Operationen einfacher und genauer durchzuführen, anstatt wie bisher erst auf dem OP-Tisch zeitaufwändige Berechnungen vornehmen zu müssen. Die Planung und Umsetzung des Operationsplans mithilfe der 3D-Technologie in der Mikrochirurgie ist ein wichtiger Faktor für optimale ästhetische und funktionelle Ergebnisse für den Patienten.“

„Die 3D-Technologie findet zunehmend Anwendung in der Zahnmedizin und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, beispielsweise in der Orthopädie, der Implantologie und der plastischen Chirurgie. Der Einsatz von 3D-Technologie zur Erstellung von Simulationen und zur Planung von Kieferknochenrekonstruktionen mit mikrochirurgischen Wadenbeinlappen vereinfacht die Abläufe, verbessert die Genauigkeit und verkürzt die Operationszeit. Zudem optimiert sie die Behandlungsergebnisse, insbesondere bei komplexen Fällen wie der Unterkieferrekonstruktion. Die Kombination von 3D-Drucktechnologie und mikrochirurgischen Techniken unterstreicht die kontinuierlichen Bemühungen des Militärkrankenhauses 175, fortschrittliche Technologien anzuwenden, optimale Lösungen zu entwickeln, den Behandlungsbedarf zu decken und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern“, betonte Dr. Tu.

Quelle: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html