Mutter stirbt, Kind von Krankenwagen „zerstückelt“ 2,4 Millionen: Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten für einen Krankenwagen?

Der Vorfall einer Familie in Ninh Binh, die 2,4 Millionen VND für eine 12 Kilometer lange Fahrt mit dem Krankenwagen zahlen musste, um einen sterbenden Verwandten nach Hause zu bringen, hat in den letzten Tagen viele Krankenversicherte vor die Frage gestellt: Wann wird die Nutzung eines Krankenwagens oder ein Krankenhaustransport von der Krankenversicherung übernommen?

Krankenwagen 115 an einer Kreuzung im Bezirk 5, Ho-Chi-Minh-Stadt – Foto: TTD

Tatsächlich werden nicht alle Fälle der Anmietung eines Krankenwagens oder Krankentransportfahrzeugs von der Krankenversicherung übernommen. Die Kostenübernahme richtet sich nach den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes.

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten für einen Krankentransport?

Nach den geltenden Bestimmungen übernimmt die Krankenversicherung die Transportkosten nur, wenn ein gültiger Krankenhausverlegungsbefehl vorliegt. Konkret:

- Der Patient wird in einer medizinischen Einrichtung behandelt, sein Zustand übersteigt jedoch die Behandlungskapazität dieser Einrichtung, sodass er auf eine höhere Ebene verlegt werden muss.

- Die Verlegung ins Krankenhaus ist ärztlich angeordnet und es liegt ein gültiges Überweisungsformular vor.

- Im Falle einer gültigen Verlegung kann der Patient das Transportfahrzeug des Krankenhauses (von der Verlegungseinrichtung organisiert) nutzen oder einen Krankenwagen oder andere legale Mittel mieten.

- Wenn der Patient selbst ein Auto mietet, übernimmt die Krankenkasse dennoch die Kosten für die einfache Fahrt (Hinfahrt), sofern er über die vorgeschriebenen vollständigen Unterlagen und Dokumente verfügt.

In welchen Fällen übernimmt die Krankenversicherung keine Transportkosten?

Nach den geltenden Bestimmungen übernimmt die Krankenversicherung keine Transportkosten, wenn der Patient nicht von einer medizinischen Einrichtung verlegt werden muss. Der Patient möchte selbst nach Hause gehen (auch wenn sein Zustand ernst ist) und hat keinen Anspruch auf eine Verlegung zur Behandlung.

Der Patient verfügt über keinen gültigen Transportschein (z. B. Mietwagen ohne Papiere oder das Auto hat keine Zulassung zum Patiententransport).

Wenn Sie ein Auto mieten, nur um den Patienten vom Krankenhaus nach Hause zu bringen, ohne dass eine professionelle Beratung vorliegt, wie im Fall eines Krankenwagens, der 2,4 Millionen VND für etwa 12 km verlangt, zahlt die Krankenversicherung nicht. Auch wenn ein Krankenwagen am Unfallort eintrifft, um den Verletzten oder Patienten zur Behandlung in eine medizinische Einrichtung zu bringen, werden die Kosten nicht von der Krankenversicherung übernommen.

Die Kosten für den Patiententransport

Die Krankenkassen zahlen je nach Einzelfall wie folgt:

Wenn das öffentliche Krankenhaus über Transportdienste verfügt: Die Zahlung erfolgt gemäß dem von der zuständigen Behörde genehmigten Transportdienstpreis.

Bei Privatkrankenhäusern: Zur Berechnung der Zahlung wenden Sie den Preis des öffentlichen Krankenhauses an.

Wenn keine Transportpreisliste vorhanden ist, zahlt die Krankenversicherung auf Grundlage der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Einrichtungen. Der Kraftstoffverbrauch wird mit 0,2 Litern Benzin/km berechnet.

Befinden sich mehrere Patienten im Fahrzeug, zahlt die Krankenkasse nur die Kosten für den Transport einer Person. Bei Patienten, die selbst ein Fahrzeug mieten, erstattet das aufnehmende Krankenhaus dem Patienten die Kosten auf Grundlage einer gültigen Rechnung und wickelt die Zahlung anschließend mit der Sozialversicherung ab.

Damit die Krankenkasse die Transportkosten übernimmt, benötigen Sie eine Überweisung (vom Arzt ausgestellt), eine gültige Rechnung des Transportunternehmens (Krankenwagen oder zugelassenes Fahrzeug) und eine Bestätigung der aufnehmenden Einrichtung.

Patienten erhalten daher nur dann eine Erstattung der Transportkosten durch die Krankenversicherung, wenn sie über einen gültigen Überweisungsauftrag einer medizinischen Einrichtung verfügen, mit dem Krankenhausfahrzeug anreisen oder selbst ein Auto mieten, eine Quittung haben und die Krankenversicherung die Kosten für den Hintransport übernimmt.

Wenn der Patient ohne Überweisung oder ohne gültige Rechnung nach Hause zurückkehrt, erfolgt keine Zahlung.

Bei Krankenhausverlegungen aus beruflichen Gründen sollten Patienten das Krankenhaus um die Ausstellung eines vollständigen Überweisungsformulars bitten und die Transportrechnung aufbewahren, um die Zahlung gemäß den Vorschriften zu erhalten.

WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm