Mutter stirbt, Kind von Krankenwagen „aufgeschnitten“ 2,4 Millionen: In welchen Fällen übernimmt die Krankenversicherung die Kosten für den Krankenwagen?

Der Vorfall in Ninh Binh, bei dem eine Familie 2,4 Millionen VND für eine 12 km lange Krankenwagenfahrt bezahlen musste, um einen sterbenden Angehörigen nach Hause zu bringen, hat in den letzten Tagen viele Menschen mit Krankenversicherung zum Nachdenken gebracht: Wann ist die Nutzung eines Krankenwagens oder ein Krankenhaustransport von der Krankenversicherung abgedeckt?

Rettungswagen 115 an einer Kreuzung im 5. Bezirk von Ho-Chi-Minh-Stadt – Foto: TTD

Tatsächlich sind nicht alle Fälle der Anmietung eines Krankenwagens oder eines Patiententransportfahrzeugs von der Krankenversicherung abgedeckt. Die Kostenübernahme richtet sich nach den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes.

Wann übernimmt die Krankenversicherung die Kosten für den Patiententransport?

Nach den geltenden Bestimmungen übernimmt die Krankenversicherung die Transportkosten nur dann, wenn eine gültige Verlegungsanordnung vorliegt. Konkret:

Der Patient wird zwar in einer medizinischen Einrichtung behandelt, sein Zustand übersteigt jedoch die Behandlungskapazität dieser Einrichtung, sodass er in eine höherstufige Einrichtung verlegt werden muss.

Die Verlegung ins Krankenhaus erfolgt auf ärztliche Anordnung und es liegt ein gültiges Überweisungsformular vor.

- Im Falle einer gültigen Verlegung kann der Patient das vom Verlegungsdienst organisierte Transportfahrzeug des Krankenhauses nutzen oder einen Krankenwagen oder andere legale Transportmittel mieten.

- Wenn der Patient selbst ein Auto mietet, übernimmt die Krankenkasse dennoch die Kosten für die Hinfahrt, sofern er über vollständige Unterlagen und Dokumente gemäß den Vorschriften verfügt.

In welchen Fällen übernimmt die Krankenversicherung die Transportkosten nicht?

Nach den geltenden Bestimmungen übernimmt die Krankenversicherung die Transportkosten nicht, wenn der Patient nicht aus einer medizinischen Einrichtung verlegt werden soll. Der Patient wünscht, selbstständig nach Hause zu gehen (selbst in einem ernsten Zustand) und hat keinen Anspruch auf eine Verlegung zur Behandlung.

Der Patient verfügt über keine gültige Transportrechnung (z. B. hat er ein Auto ohne Papiere gemietet oder das Auto hat keine Zulassung für den Transport von Patienten).

Wird ein Auto gemietet, um den Patienten ohne medizinische Indikation vom Krankenhaus nach Hause zu bringen (wie beispielsweise bei einem Krankenwagen, der für etwa 12 km 2,4 Millionen VND berechnet), übernimmt die Krankenversicherung die Kosten nicht. Auch die Kosten für den Transport des Patienten in eine medizinische Einrichtung werden nicht von der Krankenversicherung getragen.

Die Kosten für den Patiententransport

Die Krankenversicherung zahlt je nach Einzelfall wie folgt:

Sofern das öffentliche Krankenhaus einen Transportservice anbietet: Die Zahlung erfolgt gemäß dem von der zuständigen Behörde genehmigten Preis für den Transportservice.

Bei Privatklinik: Zur Berechnung der Zahlung wird der Preis der öffentlichen Klinik herangezogen.

Falls keine Preisliste für den Transport vorliegt, erstattet die Krankenversicherung die Kosten anhand der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Einrichtungen. Der Kraftstoffverbrauch wird mit 0,2 Litern Benzin pro Kilometer berechnet.

Befinden sich mehrere Patienten im Fahrzeug, zahlt die Krankenversicherung nur so viel, als würde eine Person transportiert. Patienten, die selbst ein Fahrzeug mieten, erhalten vom aufnehmenden Krankenhaus eine Rückerstattung gegen Vorlage einer gültigen Rechnung. Anschließend leitet das Krankenhaus die Zahlung an die Sozialversicherung weiter.

Damit die Krankenversicherung die Transportkosten übernimmt, benötigen Sie ein Überweisungsformular (ausgestellt von einem Arzt), eine gültige Rechnung des Transportunternehmens (Krankenwagen oder zugelassenes Fahrzeug) und eine Bestätigung der Einrichtung, die den Patienten aufnimmt.

Daher werden Patienten die Transportkosten nur dann von der Krankenversicherung erstattet, wenn sie einen gültigen Überweisungsbescheid einer medizinischen Einrichtung vorlegen können, mit einem Krankenhausfahrzeug fahren oder selbst ein Auto mieten, eine Quittung haben und die Krankenversicherung die Kosten für den Hintransport übernimmt.

Kehrt der Patient ohne Überweisung oder ohne gültige Rechnung nach Hause zurück, erfolgt keine Zahlung.

Im Falle einer Verlegung in ein Krankenhaus aus beruflichen Gründen sollten Patienten das Krankenhaus bitten, ein vollständiges Überweisungsformular auszustellen und die Transportrechnung aufzubewahren, um die Zahlung gemäß den Vorschriften zu erhalten.

WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm