Γιατρός χρησιμοποίησε βελόνα ως κλωστή για να σώσει «άγγελο» με πλευριτική συλλογή στη μήτρα της μητέρας του

(Νταν Τρι) - Κάτω από τον υπερηχογραφικό καθετήρα, μια λεπτή βελόνα σαν κλωστή διαπερνά το κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας, ανοίγοντας μια διαδρομή για την τοποθέτηση ενός σωλήνα παροχέτευσης που θα βοηθήσει την καρδιά του εμβρύου 30 εβδομάδων να χτυπήσει ξανά κανονικά.

Γιατρός χρησιμοποίησε βελόνα ως κλωστή για να σώσει έναν «άγγελο» με πλευριτική συλλογή στη μήτρα της μητέρας του ( Βίντεο : Minh Nhat - Linh Chi).

Η 23χρονη γυναίκα ήταν έγκυος για πρώτη φορά στην 30ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος στο Κέντρο Εμβρυϊκής Παρέμβασης του Νοσοκομείου Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Ανόι έδειξαν ότι η αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα του εμβρύου περιείχε μεγάλη ποσότητα υγρού, το πνευμονικό παρέγχυμα είχε καταρρεύσει και η καρδιά και το μεσοθωράκιο είχαν μετατοπιστεί πλήρως προς τα δεξιά.

Μετά από διαβούλευση και αποκλεισμό γενετικών ανωμαλιών, η ομάδα συμφώνησε να τοποθετήσει μια πλευρική παράκαμψη για να δημιουργήσει μια οδό μεταξύ της πλευρικής κοιλότητας και της αμνιακής κοιλότητας, βοηθώντας στην παροχέτευση υγρού, στην ανακούφιση της συμπίεσης των πνευμόνων και στη βελτίωση της εμβρυϊκής αναπνοής.

Ακριβώς στις 9 το πρωί, η ιατρική ομάδα στο Μαιευτικό Νοσοκομείο του Ανόι ήταν έτοιμη να μπει στη μάχη για να «σώσει» το έμβρυο από μια επικίνδυνη ασθένεια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Thi Huyen Thuong, Αναπληρωτή Διευθυντή του Κέντρου Εμβρυϊκής Παρέμβασης, πρόκειται για μια πάθηση πλευριτικής συλλογής με συμπίεση του μεσοθωρακίου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το υγρό θα αυξηθεί ραγδαία, προκαλώντας εμβρυϊκό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά μειονεκτήματα για το παιδί μετά τη γέννηση.

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία, αποστειρώνεται ολόκληρη η κοιλιακή χώρα και καλύπτεται με αποστειρωμένη πετσέτα.

«Οι περιπτώσεις πλευριτικής συλλογής που μπορούν να αντιμετωπιστούν συνήθως πραγματοποιούνται όταν το έμβρυο είναι άνω των 16 εβδομάδων, αλλά συγκεντρώνονται περισσότερο στην περίοδο 20-34 εβδομάδων, όταν η πνευμονική δομή και η υπεζωκοτική κοιλότητα του εμβρύου έχουν σαφώς σχηματιστεί», δήλωσε ο Δρ. Thuong.

Στις 10:30, η ομάδα ξεκίνησε επίσημα την παρέμβαση. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος έφεραν καλά νέα: ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ήταν καλός και σταθερός.

Ο Δρ. Thuong είπε ότι μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις κατά την παρέμβαση στο έμβρυο είναι η θέση του.

«Σε πολλές περιπτώσεις, το μωρό βρίσκεται σε δυσμενή θέση, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την πρόσβαση στην περιοχή που χρειάζεται παρέμβαση», ενημέρωσε ο Δρ. Thuong.

Αρχικά, η ομάδα πρέπει να προσαρμόσει τη θέση του εμβρύου για να διευκολύνει την πρόσβαση στην περιοχή της πλευριτικής συλλογής.

«Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το έμβρυο έχει υγρό και στις δύο πλευρές, επομένως πρέπει να εισάγουμε δύο σωλήνες παροχέτευσης. Αφού τελειώσει η μία πλευρά, πρέπει να γυρίσουμε το μωρό ανάποδα για να φτάσουμε στην άλλη πλευρά», μοιράστηκε ο Δρ. Thuong.

Η ομάδα πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του εμβρύου μέσω υπερήχων. Η ομάδα παρέμβασης στο έμβρυο σχεδιάζει τη διαδρομή της βελόνας παροχέτευσης, υπολογίζοντας με ακρίβεια τη διαδρομή από το κοιλιακό δέρμα της μητέρας, μέσω των μυών της μήτρας, στον αμνιακό σάκο και φτάνοντας στο θωρακικό τοίχωμα του εμβρύου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Thuong, πρόκειται για μια εξαιρετικά σχολαστική τεχνική, επειδή δεν είναι δυνατή η παρακέντηση απευθείας στο θωρακικό τοίχωμα του μωρού, αλλά πρέπει να περάσει από πολλά στρώματα ιστού με πολύ στενά κενά.

Συνήθως, η ομάδα επιλέγει το σημείο παρέμβασης στην πλευρά της μασχάλης ή στο οπίσθιο μέρος της πλάτης του εμβρύου. Αυτές οι θέσεις βοηθούν στη μείωση του κινδύνου ολίσθησης του σωλήνα παροχέτευσης ή εμποδίζουν το έμβρυο να αγγίξει, να τραβήξει ή να σπρώξει τυχαία τον σωλήνα εκτός θέσης.

Στις 10:50, η ομάδα διαπίστωσε γρήγορα ότι η θέση του μωρού ήταν ευνοϊκή και αναισθητοποίησε το έμβρυο για να σταθεροποιήσει τη θέση, αποτρέποντας την περιστροφή ή την κίνηση του μωρού, κάτι που θα μπορούσε να δυσκολέψει την εισαγωγή του σωλήνα παροχέτευσης.

Αφού εντοπίσει με ακρίβεια το σημείο πρόσβασης με υπερηχογράφημα, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική λεπίδα για να κάνει μια τομή 2 χιλιοστών στο κοιλιακό δέρμα της μητέρας και στη συνέχεια εισάγει μια βελόνα μήκους 17 χιλιοστών κατευθείαν στον αμνιακό σάκο.

Ο στόχος της διαδικασίας είναι να δημιουργηθεί μια οδός μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του αμνιακού σάκου, επιτρέποντας στο υγρό που συμπιέζει τους πνεύμονες του μωρού να παροχετευθεί.

Τα δύο άκρα του σωλήνα παροχέτευσης πρέπει να τοποθετούνται με ακρίβεια: το ένα άκρο βρίσκεται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το άλλο άκρο ανοίγει στον αμνιακό σάκο.

«Ακούγεται απλό, αλλά στην πραγματικότητα κάθε χιλιοστό κίνησης είναι ένας υπολογισμός ζωής ή θανάτου», είπε ο Δρ. Thuong, χωρίς να αφήνει τα μάτια του να κοιτούν την οθόνη υπερήχων.

Στην οθόνη υπερήχων, η βελόνα λάμπει σαν μια λεπτή λωρίδα, περνώντας αργά μέσα από το δέρμα της κοιλιάς, μέσα από το μυϊκό στρώμα και στη συνέχεια μέσα από το τοίχωμα της μήτρας της μητέρας.

Η βελόνα γλιστράει απαλά μέσα από το μικροσκοπικό θωρακικό τοίχωμα, φτάνοντας στην υπεζωκοτική κοιλότητα - την κοιλότητα που είναι γεμάτη με υγρό και συμπιέζει τους μικρούς πνεύμονες του εμβρύου.

Όλο το χειρουργείο κράτησε την ανάσα του.

Κάθε επέμβαση ελέγχεται από τον Δρ. Thuong μέσω υπερηχογραφικών εικόνων, κάθε καρδιακός παλμός, κάθε μικρή αλλαγή του μωρού υπολογίζεται ώστε να αποφεύγονται σφάλματα ακόμη και ενός χιλιοστού.

Μόλις τοποθετήθηκε η παράκαμψη, ο Δρ. Thuong έβγαλε αργά τη βελόνα, αφήνοντας μόνο ένα μικρό, σπειροειδές σωληνάριο στον αμνιακό σάκο.

Το ένα άκρο του σωλήνα εφαρμόζει τέλεια στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπου συμπιέζεται η μικρή καρδιά, ενώ το άλλο άκρο ανοίγει στον αμνιακό σάκο, δημιουργώντας μια «διαφυγή» έτσι ώστε να απελευθερώνεται η πίεση στο στήθος του μωρού, επιτρέποντας στην καρδιά του μωρού να χτυπά ξανά κανονικά.

Περίπου 5 λεπτά αργότερα, στην οθόνη του υπερήχου, άρχισε να συμβαίνει το θαύμα: το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα σταδιακά μειώθηκε, οι πνεύμονες του μωρού έγιναν πιο φωτεινοί και η εικόνα των μικρών πνευμόνων διαστελλόταν σιγά σιγά.

«Οι πνεύμονες του μωρού αρχίζουν να διαστέλλονται», ο Δρ. Thuong έδειξε τις φωτεινές περιοχές που σταδιακά διαστέλλονται στο στήθος του μωρού.

Η ομάδα συνέχισε να ελέγχει ολόκληρη τη γραμμή, βεβαιώνοντας ότι ο σωλήνας παροχέτευσης δεν είχε γλιστρήσει έξω. Μόνο όταν όλα ήταν σταθερά και ο υπέρηχος έδειξε ότι οι πνεύμονες συνέχιζαν να διαστέλλονται ομοιόμορφα, ο Δρ. Thuong αφαίρεσε απαλά το όργανο.

«Μετά από 24 έως 48 ώρες, το υγρό θα έχει αποστραγγιστεί εντελώς. Εκείνη την ώρα, οι πνεύμονες του μωρού θα διασταλούν πλήρως και οι αεραγωγοί θα είναι καθαροί. Όλα θα επιστρέψουν στο φυσιολογικό», είπε η Δρ. Thuong, με τη φωνή της να μαλακώνει σαν να είχε μόλις βγει από μια σιωπηλή μάχη στη μήτρα με τον «άγγελο».

Εάν υπάρχει πολυϋδραμνιο, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μέρος του αμνιακού υγρού για να μειώσει την πίεση στην αμνιακή κοιλότητα, βοηθώντας στην ευκολότερη αποστράγγιση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, έτσι ώστε το μωρό να μπορεί να αναπνέει πιο εύκολα στο «σπίτι» του.

Μετά την παρέμβαση, το έμβρυο θα παρακολουθείται συνεχώς με υπερήχους για την αξιολόγηση της προόδου της αποστράγγισης υγρών και της κατάστασης των πνευμόνων.

Οι γιατροί παρατηρούν εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνεχίζει να αποστραγγίζεται ομοιόμορφα, εάν συσσωρεύεται ξανά στην αντίθετη πλευρά ή εάν ο σωλήνας αποστράγγισης βγαίνει από τη θέση του καθώς το έμβρυο κινείται μέσα στον αμνιακό σάκο.

Επιπλέον, οι γιατροί αξιολογούν τον βαθμό επέκτασης των πνευμόνων και τη δομή του πνευμονικού παρεγχύματος, για να δουν εάν υπάρχουν υποκείμενες ανωμαλίες που προκαλούν πλευριτική συλλογή. Στο στάδιο πριν από την επέμβαση, λόγω της σύμπτωσης των πνευμόνων, αυτές οι λεπτομέρειες συχνά δεν παρατηρούνται σαφώς.

Από την πλευρά της μητέρας, επειδή έχει υποβληθεί σε επεμβατική διαδικασία, παρακολουθείται στενά για τον κίνδυνο μόλυνσης, διαρροής αμνιακού υγρού ή συσπάσεων της μήτρας.

Η εμβρυϊκή θωρακοκέντηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που ανακουφίζει από τη συμπίεση των πνευμόνων, αποτρέπει το εμβρυϊκό οίδημα και βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία, με αποτέλεσμα υψηλό ποσοστό επιτυχίας και καλή πρόγνωση για έμβρυα με πλευριτική συλλογή.

Φωτογραφία: Manh Quan

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm