Ποια σημαντικά πράγματα επισημαίνουν οι νέες οδηγίες των ΗΠΑ για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης;

Πρόσφατα, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας εξέδωσαν επίσημα τις τελευταίες οδηγίες για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες.

Οι οδηγίες έχουν επίσης τη συμμετοχή 12 άλλων ιατρικών οργανισμών, όπως η Αμερικανική Ιατρική Ένωση, η Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία, η Αμερικανική Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών... και δημοσιεύονται ταυτόχρονα σε ιατρικά περιοδικά: Circulation, Hypertension και JACC.

«Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο πιο συνηθισμένος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά είναι και ο πιο τροποποιήσιμος», δήλωσε ο Daniel W. Jones, MD, πρόεδρος της ομάδας ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών. «Αυτές οι νέες κατευθυντήριες γραμμές στοχεύουν στην εξατομίκευση της θεραπείας, επιτρέποντας τον πιο πρώιμο και αποτελεσματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, νεφρικής νόσου, διαβήτη και άνοιας».

Ακόμη και οι ήπιες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση μπορούν να επηρεάσουν τη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία.

Εικονογράφηση: Τεχνητή Νοημοσύνη

Τα πρότυπα αρτηριακής πίεσης παραμένουν τα ίδια με τις οδηγίες του 2017

Τα πρότυπα για την υψηλή αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης σταδίου 1 ή 2) και την αρτηριακή πίεση παραμένουν τα ίδια με τις οδηγίες του 2017:

• Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι 120-129 mmHg και <80 mmHg.
• Η υπέρταση σταδίου 1 είναι 130-139 mmHg ή 80-89 mmHg.
• Η υπέρταση σταδίου 2 είναι ≥140 mmHg ή ≥90 mmHg.

Ωστόσο, η νέα οδηγία περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμογές που πρέπει να σημειωθούν ως εξής:

Έγκαιρη πρόληψη, γρήγορη θεραπεία. Ο τρόπος ζωής είναι κεντρικός για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης: υγιεινή διατροφή, περιορισμός του αλατιού, άσκηση, διαχείριση του στρες. Ωστόσο, οι νέες οδηγίες δίνουν έμφαση στην έγκαιρη παρέμβαση με φάρμακα όταν χρειάζεται, η οποία μπορεί να αποτρέψει βλάβες στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τον διαβήτη τύπου 2 και την άνοια.

Χρησιμοποιήστε την αριθμομηχανή κινδύνου PREVENT. Οι νέες οδηγίες συνιστούν στους γιατρούς να χρησιμοποιούν την αριθμομηχανή κινδύνου PREVENT για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής ανεπάρκειας ενός ασθενούς. Το εργαλείο εκτιμά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε 10 και 30 έτη, με βάση παράγοντες όπως η ηλικία, η αρτηριακή πίεση και η χοληστερόλη.

Εις βάθος έλεγχος. Όλοι οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση ούρων για την αναλογία λευκωματίνης/κρεατινίνης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Η εξέταση του λόγου αλδοστερόνης/ρενίνης, η οποία ανιχνεύει τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, έχει επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει περισσότερα άτομα, ειδικά εκείνα με υπνική άπνοια ή υπέρταση σταδίου 2.

Αρτηριακή πίεση και υγεία του εγκεφάλου. Νέες οδηγίες επιβεβαιώνουν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί πρόβλημα του εγκεφάλου. Ακόμη και οι ήπιες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορούν να επηρεάσουν τη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία. Έτσι, ο νέος στόχος είναι να διατηρηθεί η συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 130 mm Hg για την προστασία της εγκεφαλικής λειτουργίας και την πρόληψη της άνοιας, σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA).

Εξατομικεύστε τη φαρμακευτική αγωγή. Για πολλά άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά για εκείνα με διαβήτη, παχυσαρκία ή νεφρική νόσο, μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από ένα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε <130/80 mmHg.

Προτεινόμενες οδηγίες

Ξεκινήστε με φάρμακα όπως: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACEi), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs), αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά.

Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή μετά τη λήψη ενός φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση ή να προσθέσει ένα φάρμακο από διαφορετική κατηγορία.

Άτομα με αρτηριακή πίεση 140/90 mmHg ή υψηλότερη θα πρέπει να ξεκινούν θεραπεία με 2 φάρμακα ταυτόχρονα.

Σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον φάρμακα GLP-1, τα οποία αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία και τον διαβήτη.

Σχέδιο κατ' οίκον φροντίδας.

Αλάτι: Περιορίστε σε λιγότερο από 2.300 mg/ημέρα, ιδανικά λιγότερο από 1.500 mg/ημέρα.

Αλκοόλ: Περιορίστε την κατανάλωση στο ελάχιστο.

Στρες: Πρέπει να ελέγχεται με άσκηση, διαλογισμό, γιόγκα, βαθιά αναπνοή.

Βάρος: Χάστε τουλάχιστον 5% εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Δίαιτα DASH: Περιλαμβάνει πολλά λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, άπαχο κρέας, υγιεινά έλαια.

Άσκηση: 75-150 λεπτά/εβδομάδα.

Μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι: Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της προόδου και στην άμεση προσαρμογή της θεραπείας, σύμφωνα με το AHA .

Πηγή: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm