Ministerio de Salud emite listado y pago de medicamentos del seguro de salud

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

El Ministerio de Salud emitió oficialmente la Circular No. 37/2024/TT-BYT, que estipula los principios, criterios para el desarrollo, actualización, registro de información, estructura de la lista e instrucciones para el pago de los medicamentos cubiertos por el seguro de salud.

La presente Circular entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2025, sustituyendo a la Circular nº 20/2022/TT-BYT, para resolver las dificultades y actualizar de acuerdo con las condiciones prácticas en materia de examen y tratamiento médico.

El Ministerio de Salud emitió una nueva Circular sobre el listado y pago de medicamentos del seguro de salud.

Los medicamentos son siempre un componente importante y representan una gran proporción del coste total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud. La elaboración, actualización de las listas de medicamentos e instrucciones de pago se ajustan según la práctica para garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, mejorar la eficiencia del uso de los recursos del fondo y promover el desarrollo del sistema de salud.

Desde 2016, el Ministerio de Salud ha emitido repetidamente principios y criterios para desarrollar una lista de medicamentos a través de decisiones internas como la Decisión No. 2701/QD-BYT (2016) y la Decisión No. 5315/QD-BYT (2018).

Sin embargo, estas decisiones sólo son efectivas cada vez que se construye la cartera, lo que provoca inestabilidad durante su implementación. La emisión de la Circular 37/2024/TT-BYT ayuda a garantizar la legalidad a largo plazo y crea coherencia en la implementación.

La Circular trae muchas mejoras importantes a la estructura del listado, normativa de pago y gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

En concreto, la Circular modificará la estructura del listado de medicamentos: eliminará la normativa sobre clasificación de los hospitales según la columna de consumo de medicamentos. Detallar claramente las condiciones y tarifas de pago de cada tipo de medicamento, de acuerdo con los requerimientos profesionales y el alcance de operaciones del establecimiento médico.

No hay división de la lista por clase de hospital: los centros de examen y tratamiento médico están autorizados a utilizar la lista completa de medicamentos según su alcance profesional y condiciones reales, independientemente de la clase de hospital o el nivel técnico.

Este reglamento fomenta el desarrollo profesional y técnico en la atención sanitaria de base, reduce la carga de los hospitales de nivel superior y garantiza la equidad en el acceso a los medicamentos.

Flexibilidad en el pago del seguro médico: Medicamentos no indicados o contraindicados: Se paga en casos de urgencia y no exista medicamento alternativo previa consulta.

Costos del desperdicio de medicamentos: regulaciones sobre el pago de los costos reales del desperdicio, ayudando a los centros médicos a minimizar las dificultades financieras.

Medicamentos radiactivos: Garantizar el pago de los medicamentos radiactivos producidos, preparados en la instalación y suministrados a otras unidades.

Los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en puestos de salud comunales tendrán acceso a medicamentos apropiados, al tiempo que se promueve el desarrollo de capacidades profesionales para la atención de salud a nivel de base.

En situaciones de emergencia como desastres naturales, guerras o catástrofes, el Ministerio de Salud puede emitir instrucciones de pago del seguro de salud de acuerdo con las tareas políticas .

Según el jefe del Departamento de Seguros de Salud, la aplicación de la nueva normativa no sólo contribuye a complementar los casos cubiertos por el fondo de seguro de salud, sino que también garantiza flexibilidad en las instrucciones de aplicación. Los participantes del seguro de salud tendrán mayor acceso a los medicamentos, mientras que las instalaciones de seguro de salud tendrán mecanismos financieros más claros para cubrir los costos de los medicamentos.

La Circular también ayuda a reducir las complicaciones en la gestión y el pago de medicamentos en los centros médicos, creando condiciones para que se desarrolle la atención sanitaria de base, al tiempo que mejora la calidad del tratamiento y los derechos de los pacientes.

Con estas importantes mejoras, la Circular 37/2024/TT-BYT promete ser un gran paso adelante en la gestión y el uso de medicamentos en el sistema de seguro de salud, contribuyendo a promover el desarrollo sostenible del sector de salud vietnamita.

Fuente: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html