El 6 de enero de 2025, el Ministerio de Salud celebró una conferencia en línea para implementar el Decreto No. 02/2025/ND-CP del Gobierno, que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146/2018/ND-CP que detalla y orienta la implementación de la Ley de Seguro de Salud.
Pago de los gastos de exámenes médicos ambulatorios del seguro de salud según la clasificación de los centros de examen y tratamiento médicos
El 6 de enero de 2025, el Ministerio de Salud celebró una conferencia en línea para implementar el Decreto No. 02/2025/ND-CP del Gobierno , que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146/2018/ND-CP que detalla y orienta la implementación de la Ley de Seguro de Salud.
Este Decreto entra en vigor a partir del 1 de enero de 2025 y marca un importante paso adelante en la reforma del sistema de seguro de salud, con el objetivo de proteger la salud pública y garantizar los derechos de los participantes del seguro.
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| El Viceministro de Salud intervino en el taller. Foto: Tran Minh |
El Decreto 02/2025/ND-CP se emitió para implementar los requisitos de la Ley de Seguro de Salud No. 51/2024/QH15 y las disposiciones de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.
El objetivo de estas regulaciones es construir un sistema de seguro médico sincrónico, oportuno, razonable y conveniente para los pacientes. Además, las modificaciones y adiciones del decreto no solo mejoran la calidad de la atención médica, sino que también protegen los derechos de las personas al utilizar los servicios de salud.
Uno de los puntos destacables de este Decreto es la reglamentación detallada sobre la hoja de ruta y el nivel de las prestaciones del seguro de salud para los exámenes y tratamientos médicos ambulatorios.
La Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud, dijo que los costos de los exámenes y tratamientos médicos básicos para pacientes ambulatorios se pagarán con el fondo de seguro de salud con diferentes beneficios según la clasificación de la instalación.
En concreto, a partir del 1 de enero de 2025, los centros con nueva licencia recibirán el 100 % de los costes de los exámenes y tratamientos médicos ambulatorios. Para los centros con una puntuación de 50 a menos de 70, el nivel de pago se reducirá al 50 % a partir del 1 de julio de 2026. A partir del 1 de julio de 2026, los centros médicos provinciales y centrales recibirán el 50 % del nivel de prestaciones por parte del fondo de seguro de salud.
Esta regulación no sólo ayuda a garantizar la equidad en la asignación de los recursos del seguro de salud, sino que también aumenta el acceso a los servicios de atención médica para los pacientes, especialmente aquellos que participan en el seguro de salud en áreas suburbanas o remotas.
Otra mejora importante es la regulación de los exámenes y tratamientos médicos a demanda. Los afiliados al seguro médico recibirán el pago dentro del alcance de las prestaciones del seguro. Sin embargo, si los pacientes eligen servicios fuera del alcance del seguro, deberán pagar la diferencia.
En particular, los centros médicos deben divulgar públicamente esta diferencia de costos e informar claramente a los pacientes antes del tratamiento. Esta regulación ayudará a los pacientes a ser más proactivos al elegir los métodos de tratamiento, a la vez que minimiza las disputas sobre costos y protege sus derechos legales.
Con el fin de reducir los procedimientos administrativos y facilitar la atención a los pacientes, el Decreto 02/2025/ND-CP estipula el uso de tarjetas de identificación ciudadana o cuentas de identificación electrónica de nivel 2 para reemplazar los documentos manuales al acudir a exámenes y tratamientos médicos.
El uso de estos medios electrónicos ayuda a reducir el tiempo de examen médico y registro de tratamientos, al tiempo que garantiza precisión y rapidez en el procesamiento de los registros médicos.
Además, las regulaciones adicionales sobre la aplicación de tarjetas electrónicas de seguro de salud y la integración en la aplicación VNeID crearán la máxima comodidad para los participantes del seguro de salud a la hora de utilizar los servicios médicos sin tener que llevar una tarjeta de seguro en papel, lo que ayudará a minimizar los inconvenientes y ahorrar tiempo.
Un aspecto importante para la protección de los derechos de los asegurados de salud es el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos en centros médicos. El Decreto 02/2025/ND-CP establece normas detalladas sobre el pago de seguros de salud para centros privados de exámenes y tratamientos médicos, así como para servicios médicos cuyos precios no hayan sido aprobados por las autoridades competentes.
Esto con el fin de garantizar que los establecimientos médicos públicos y privados cumplan con los precios prescritos, evitando abusos y el aumento de los costos de exámenes y tratamientos médicos para las personas.
Al mismo tiempo, los hospitales estatales y los centros de salud pública deben cumplir con las regulaciones sobre el pago de seguros por servicios técnicos aprobados que aún no tienen precios oficiales. Esto no solo protege los derechos de los pacientes, sino que también fomenta la equidad en la aplicación de los servicios técnicos entre los centros médicos.
Para que las disposiciones del Decreto 02/2025/ND-CP se implementen eficazmente, según el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, el Ministerio de Salud ha solicitado a la Seguridad Social de Vietnam y a los departamentos de salud de todo el país que difundan urgentemente estas disposiciones en los centros de examen y tratamiento médico. Los centros médicos deben investigar proactivamente e implementar adecuadamente las disposiciones del decreto a partir del 1 de enero de 2025, garantizando que los pacientes disfruten de todos los beneficios del seguro médico de forma rápida y conveniente.
Las modificaciones y complementos del Decreto 02/2025/ND-CP no sólo benefician a los participantes del seguro de salud, sino que también contribuyen al desarrollo general del sistema de salud de Vietnam.
La nueva normativa facilitará el acceso a servicios médicos de alta calidad, reducirá costos y garantizará la cobertura completa del seguro. Al mismo tiempo, los centros médicos contarán con un sistema de pago y gestión más transparente y eficaz, lo que contribuirá a mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos.
Con estas reformas, el Gobierno y el Ministerio de Salud han demostrado un firme compromiso con la mejora de la calidad de los servicios de salud, la protección de la salud pública y la creación de un sistema de seguro médico justo y eficaz. Estas medidas prometen generar cambios positivos en el sistema de salud y garantizar los máximos beneficios para los asegurados en el futuro.
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Fuente: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html
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