Salvar la vida de un paciente con cirrosis terminal mediante técnicas complejas de intervención vascular

Los médicos realizan cirugías a los pacientes.

Paciente con D.D.Th., 46 años, cirrosis alcohólica, con hemorragia gastrointestinal múltiple por varices esofágicas y fundus gástrico. Previamente, se había sometido a ligadura endoscópica con banda elástica y embolización transhepática de varices (ATO). En esta ocasión, el paciente ingresó en el hospital con hemorragia gastrointestinal recurrente, ascitis grave, edema en ambas extremidades inferiores y dolor abdominal.

Tras una consulta multidisciplinaria con Gastroenterología, Cirugía General y Radiología Intervencionista, se le asignó al paciente una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). Este procedimiento está clasificado por el Ministerio de Salud como cirugía de tipo I, que requiere alta habilidad técnica y equipo.

El equipo estuvo dirigido por el Dr. Nguyen Duy Thinh, Jefe de la Unidad de Intervención Vascular. La intervención duró más de tres horas y requirió una precisión absoluta, ya que el médico tuvo que crear una vía entre la vena porta y la vena hepática, dos estructuras separadas por apenas unos milímetros en un hígado cirrótico.

Esta es una técnica extremadamente difícil, casi como andar sobre el filo de una navaja. Los pacientes con cirrosis grave suelen presentar trastornos de la coagulación y sus vasos sanguíneos son vulnerables. Tan solo unos pocos grados de desviación pueden causar una hemorragia hepática potencialmente mortal.

El Hospital Thanh Nhan se convirtió en el primer hospital público de Hanoi en dominar el sistema TIPS al tratar con éxito a sus pacientes.

Tras la colocación exitosa del stent, se restableció la circulación entre la vena porta y la vena cava, y la presión en la vena porta se redujo significativamente. El paciente se encontraba consciente, estable y en monitorización en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La TIPS se considera un “salvavidas” para pacientes con cirrosis terminal con complicaciones de hipertensión portal, causa de sangrado gastrointestinal, ascitis resistente y derrame pleural hepático.

En Vietnam, esta técnica se implementó por primera vez en el Hospital Bach Mai, luego se expandió a hospitales importantes como el Hospital Cho Ray y el 108 Hospital Militar Central.

Se trata de una técnica de intervención vascular compleja que requiere un sistema moderno de angiografía por sustracción digital (DSA), un equipo multidisciplinario con profundo conocimiento de la anatomía vascular hepática y un estricto proceso de reanimación postoperatoria. Por lo tanto, durante muchos años, la TIPS solo se ha realizado en hospitales centrales.

En esta ocasión, el Hospital Thanh Nhan se convirtió en el primer hospital público de Hanói en dominar el TIPS. En particular, el equipo utilizó la aguja Scorpion, un dispositivo que localiza con precisión la línea de punción en el hígado, lo que reduce el riesgo de daño vascular y mejora la seguridad del procedimiento.

Según el Maestro, Doctor Nguyen Duy Thinh, la aplicación de este equipo avanzado ayuda a Thanh Nhan a acercarse al proceso técnico de los principales centros de intervención vascular del país, al tiempo que afirma su capacidad para dominar técnicas radiológicas especializadas a nivel de ciudad.

El dominio de la técnica TIPS por parte del Hospital Thanh Nhan marca un nuevo hito en el proceso de estratificación y mejora de la experiencia médica de la capital. Este éxito no solo facilita el acceso de los residentes de Hanói a técnicas avanzadas de intervención vascular a nivel local, sino que también contribuye a reducir significativamente la carga de trabajo de los hospitales centrales, acortando la duración del tratamiento y los costos de viaje de los pacientes.

EL CORDERO

Fuente: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html