Nueva técnica ayuda a realizar trasplantes de riñón especialmente difíciles

(Dan Tri) - La técnica de desensibilización es la "clave" para ayudar a los pacientes a superar las barreras inmunes para recibir trasplantes de riñón, abriendo nuevas esperanzas para muchas personas con insuficiencia renal terminal.

Técnica ayuda a aumentar posibilidades de trasplante de riñón

La desensibilización pretrasplante ayuda a los pacientes a superar las barreras inmunitarias para recibir trasplantes de órganos. Sin embargo, en Vietnam, esta técnica aún presenta numerosas limitaciones en cuanto a equipo, recursos humanos y políticas.

Esta es la información proporcionada por el Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrología - Filtración de Sangre (A15), 108 Hospital Militar Central en el Programa de Capacitación Actualización de nuevos avances en filtración de sangre en el trasplante de riñón y algunas enfermedades médicas internas.

El programa fue organizado por el 108 Hospital Militar Central en coordinación con la Asociación de Diálisis de Vietnam en Hanoi el 15 de julio.

Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrología - Diálisis (A15), 108 Hospital Militar Central (Foto: BTC).

En el marco del programa, el Dr. Kien presentó un informe especial sobre la desensibilización previa al trasplante, un tema que está recibiendo mucha atención en la práctica actual del trasplante de órganos.

Según el Dr. Kien, la desensibilización es una técnica de intervención para eliminar o reducir los anticuerpos que pueden reconocer y atacar a los órganos donados, ayudando así a reducir el riesgo de rechazo del trasplante en pacientes con altos niveles de sensibilidad inmunológica.

Se trata de un grupo de pacientes que han sido rechazados previamente para trasplantes debido a la presencia de anticuerpos específicos del donante, también conocidos como DSA (Donor-Specific Antibodies), circulando en su sangre.

Hay muchos casos en los que los pacientes tienen familiares dispuestos a donar un riñón y cumplen con todos los requisitos médicos, pero aún así no pueden hacerlo debido a la presencia de anticuerpos contra el órgano donado. Estos anticuerpos pueden provocar el fracaso del trasplante en tan solo unos días, analizó el Dr. Kien.

La desensibilización es una forma de superar esta barrera. Con la ayuda de métodos modernos de plasmaféresis como PEX, DFPP e IA, combinados con potentes fármacos inmunosupresores, los médicos pueden reducir o eliminar los anticuerpos de alto riesgo en la sangre del paciente.

Esta técnica no sólo contribuye a aumentar la tasa de éxito tras el trasplante, sino que también amplía las indicaciones del trasplante de órganos a grupos de pacientes que antes se consideraban de difícil acceso.

Además del grupo de pacientes con anticuerpos anti-HLA, el Dr. Kien también destacó específicamente una situación cada vez más frecuente en los trasplantes de riñón.

Se trata de un trasplante de riñón con incompatibilidad de grupo sanguíneo ABOi. Esta técnica permite realizar el trasplante incluso cuando el donante y el receptor no tienen el mismo tipo de sangre, lo cual se consideraba una contraindicación absoluta hace muchos años.

En muchos de los principales centros de trasplantes de todo el mundo , las técnicas de desensibilización han demostrado una eficacia notable.

En Vietnam, esta técnica, aunque aún novedosa, ha comenzado a experimentar avances notables. El 108.º Hospital Militar Central, pionero en este campo, ha realizado cerca de 500 trasplantes de riñón en casi una década, con una tasa de supervivencia a 5 años de hasta el 95 %. Esta cifra se acerca a la de los centros líderes a nivel mundial.

Cabe destacar que durante el reciente feriado del 30 de abril al 1 de mayo, el hospital recibió y trasplantó con éxito dos riñones y un hígado de un donante con muerte cerebral.

Entre ellos, un receptor de riñón con un nivel de DSA y un índice MFI de hasta 8650 se encuentra en el grupo de muy alto riesgo de rechazo del trasplante. El trasplante fue seguro y eficaz, lo que marca uno de los primeros casos de trasplantes de riñón de alta sensibilidad en Vietnam tratados con éxito mediante técnicas de desensibilización.

Barreras de equipo

Sin embargo, es preocupante que esta técnica aún no se haya implementado ampliamente en Vietnam. Según el informe del Dr. Kien, si bien muchos hospitales disponen de máquinas básicas de filtración de plasma (PEX), los dispositivos más modernos, como la filtración de plasma de doble diálisis (DFPP) o la filtración por inmunoadsorción (IA), aún son muy escasos.

Primer plano de un trasplante de riñón (Foto: Ngoc Luu).

No sólo hay falta de equipos, Vietnam también carece de pruebas especializadas para medir anticuerpos, sin mencionar que medicamentos esenciales como Rituximab e IVIG son muy caros y no están totalmente cubiertos por el seguro.

Además, otra realidad que se planteó en la conferencia fue la falta de personal altamente especializado y de modelos de tratamiento interdisciplinarios. La desensibilización no puede realizarse de forma individual, sino que requiere la coordinación entre especialistas en trasplantes, riñón artificial, transfusión sanguínea, inmunología, etc.

Además de la desensibilización, en el evento también se abordaron y recibieron gran atención muchos otros temas relacionados con el trasplante de riñón, como: el papel de la adsorción de plasma en el trasplante de riñón, la hemofiltración en el tratamiento de la sepsis y enfermedades autoinmunes...

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm