Una nueva técnica ayuda a realizar trasplantes de riñón especialmente difíciles

(Dan Tri) - La técnica de desensibilización es la "clave" para ayudar a los pacientes a superar las barreras inmunes para recibir trasplantes de riñón, abriendo nuevas esperanzas para muchas personas con insuficiencia renal terminal.

Técnica ayuda a aumentar posibilidades de trasplante de riñón

La desensibilización pretrasplante ayuda a los pacientes a superar las barreras inmunitarias para recibir trasplantes de órganos. Sin embargo, en Vietnam, esta técnica aún presenta numerosas limitaciones en cuanto a equipo, recursos humanos y políticas.

Esta es la información proporcionada por el Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrología - Diálisis (A15), 108 Hospital Militar Central en el Programa de capacitación para actualizar los nuevos avances en la separación de sangre en el trasplante de riñón y algunas enfermedades de medicina interna.

El programa fue organizado por el 108 Hospital Militar Central en coordinación con la Asociación de Diálisis de Vietnam en Hanoi el 15 de julio.

Dr. Truong Quy Kien, Departamento de Nefrología - Diálisis (A15), 108 Hospital Militar Central (Foto: BTC).

En el marco del programa, el Dr. Kien presentó un informe especial sobre la desensibilización previa al trasplante, un tema que está recibiendo mucha atención en la práctica actual del trasplante de órganos.

Según el Dr. Kien, la desensibilización es una técnica de intervención para eliminar o reducir los anticuerpos que pueden reconocer y atacar a los órganos donados, ayudando así a reducir el riesgo de rechazo del trasplante en pacientes con altos niveles de sensibilidad inmunológica.

Se trata de un grupo de pacientes que han sido rechazados previamente para trasplantes debido a la presencia de anticuerpos específicos del donante, también conocidos como DSA (Donor-Specific Antibodies), circulando en su sangre.

Hay muchos casos en los que los pacientes tienen familiares dispuestos a donar un riñón y cumplen con todos los requisitos médicos, pero aun así no pueden hacerlo debido a la presencia de anticuerpos contra el órgano donado. Estos anticuerpos pueden provocar el fracaso del trasplante en tan solo unos días, analizó el Dr. Kien.

La desensibilización es una forma de superar esta barrera. Con la ayuda de métodos modernos de plasmaféresis como PEX, DFPP e IA, combinados con potentes fármacos inmunosupresores, los médicos pueden reducir o eliminar los anticuerpos de alto riesgo en la sangre del paciente.

Esta técnica no sólo contribuye a aumentar la tasa de éxito tras el trasplante, sino que amplía las indicaciones del trasplante de órganos a un grupo de pacientes que antes se consideraban de difícil acceso.

Además del grupo de pacientes con anticuerpos anti-HLA, el Dr. Kien también destacó específicamente una situación cada vez más frecuente en los trasplantes de riñón.

Se trata de un trasplante de riñón con grupo sanguíneo incompatible ABOi. Esta técnica permite realizar el trasplante incluso cuando el donante y el receptor no tienen el mismo tipo de sangre, algo que hace muchos años se consideraba una contraindicación absoluta.

En muchos de los principales centros de trasplantes de todo el mundo , las técnicas de desensibilización han demostrado una eficacia notable.

En Vietnam, aunque esta técnica aún es nueva, ha comenzado a experimentar avances notables. El 108.º Hospital Militar Central, pionero en este campo, ha realizado cerca de 500 trasplantes de riñón en casi una década, con una tasa de supervivencia a 5 años del 95 %. Esta cifra se acerca a la de los principales centros del mundo.

Cabe destacar que durante el reciente feriado del 30 de abril al 1 de mayo, el hospital recibió y trasplantó con éxito dos riñones y un hígado de un donante con muerte cerebral.

Entre ellos, un receptor de riñón con un nivel de DSA y un índice MFI de hasta 8650 se encontraba en el grupo de muy alto riesgo de rechazo del trasplante. El trasplante resultó seguro y eficaz, lo que marca uno de los primeros casos de trasplantes de riñón de alta sensibilidad en Vietnam tratados con éxito mediante técnicas de desensibilización.

Barreras de equipo

Sin embargo, es preocupante que esta técnica aún no se haya implementado ampliamente en Vietnam. Según el informe del Dr. Kien, si bien muchos hospitales disponen de máquinas de plasmaféresis básicas (PEX), los dispositivos más modernos, como la plasmaféresis de doble diálisis (DFPP) o la inmunoadsorción (IA), aún son muy escasos.

Primer plano de un trasplante de riñón (Foto: Ngoc Luu).

No sólo hay falta de equipos, Vietnam también carece de pruebas especializadas para medir los anticuerpos, sin mencionar que medicamentos esenciales como Rituximab e IVIG son muy caros y no están totalmente cubiertos por el seguro.

Además, otra realidad que se planteó en la conferencia fue la falta de personal altamente especializado y de modelos de tratamiento interdisciplinarios. La desensibilización no puede realizarse de forma individual, sino que requiere la coordinación entre especialistas en trasplantes, riñón artificial, transfusión sanguínea, inmunología, etc.

Además de la desensibilización, en el evento se abordaron y recibieron gran atención muchos otros temas relacionados con el trasplante renal como: el papel de la adsorción de plasma en el trasplante renal, la hemofiltración en el tratamiento de la sepsis y enfermedades autoinmunes...

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm