Mujer con síndrome del corazón roto sufrió dos paros cardíacos

Paro cardíaco 2 veces crítico

Anteriormente, el 17 de octubre, el Hospital Cho Ray (HCMC) recibió una invitación de consulta del Hospital Tu Du con respecto al caso de la paciente VTB (42 años, residente en Dak Lak ) que sufrió un paro cardíaco dos veces durante una cirugía para tratar una enfermedad y fue reanimada activamente por los médicos del Departamento de Obstetricia.

De inmediato, el equipo del Departamento de Cardiología del Hospital Cho Ray se trasladó a la unidad contigua para evaluar el estado de la paciente. Según el diagnóstico inicial, la mujer presentaba un shock cardiogénico grave y necesitaba asistencia circulatoria de emergencia.

El paciente fue intubado y ventilado rápidamente, con hemodinámica mínima, y trasladado al Hospital Cho Ray en estado crítico. En la sala de reanimación cardiovascular, se registró un shock cardiogénico grave, enzimas cardíacas muy elevadas y una angiografía coronaria normal.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 1 — Una mujer en Dak Lak sufrió dos paros cardíacos críticos (Foto: Hospital).

La imagen de ultrasonido muestra un ápice inmóvil pero una base hiperactiva y una fracción de eyección reducida a sólo alrededor del 33%.

Se trata de una forma típica de la enfermedad de Takotsubo, un tipo de miocardiopatía inducida por estrés, también conocida como síndrome del "corazón roto", que se confunde fácilmente con un infarto agudo de miocardio y puede progresar rápidamente y provocar una insuficiencia circulatoria aguda.

Ante la situación crítica, el equipo del Departamento de Cardiología consultó con el Departamento de Cardiología Intervencionista y el Departamento de Urgencias del Hospital Cho Ray, y decidió activar el procedimiento de soporte cardiopulmonar extracorpóreo 24/7, instalar el sistema ECMO y crear una “ventana” para que el músculo cardíaco se recupere.

Paralelamente, se implementó una estrategia integral de reanimación, control hemodinámico, ventilación pulmonar protectora, antibióticos recomendados y soporte multiorgánico. Gracias a la buena respuesta al tratamiento intensivo, la presión arterial y la actividad cardíaca del paciente se estabilizaron gradualmente.

Se le retiró gradualmente el respirador al paciente y se le retiró gradualmente el sistema de circulación extracorpórea. La ecocardiografía a pie de cama mostró que la contractilidad cardíaca (fracción de eyección) aumentó un 38 % inmediatamente después de retirar el soporte y continuó mejorando en los días siguientes.

Tras 10 días de tratamiento, se le retiró el tubo endotraqueal y se le cambió a oxigenoterapia mediante una cánula. Sus signos vitales se estabilizaron y se recuperaron satisfactoriamente, evitando así la situación de "muerte casi total".

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 2 — Al paciente se le detectó el síndrome del "corazón roto" (Foto: Hospital).

Caso clínico muy raro

El profesor asociado, Dr. Hoang Van Sy, jefe del Departamento de Medicina Interna y Cardiología del Hospital Cho Ray, indicó que se trataba de un caso de miocardiopatía de Takotsubo con una progresión muy grave y repentina. Los fármacos utilizados en la reanimación cardiopulmonar convencional, como los vasopresores, están contraindicados en este caso.

La clave del tratamiento proviene de la coordinación interhospitalaria oportuna entre el Hospital Cho Ray y el Hospital Tu Du.

El profesor asociado Sy analizó que el síndrome del corazón roto puede desencadenarse por estrés físico o psicológico, especialmente en pacientes sometidos a cirugía mayor. Sin embargo, menos del 10 % de los casos derivan en insuficiencia circulatoria aguda. Por lo tanto, se trata de un caso clínico muy poco frecuente.

La oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) permite mantener la perfusión orgánica cuando el corazón falla, creando así las condiciones para que el músculo cardíaco descanse y se recupere. Además, el diagnóstico temprano y la intervención adecuada también son decisivos para el éxito del caso.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 3 — El paciente ha superado la fase crítica tras ser puesto en ECMO y recibir tratamiento intensivo (Foto: Hospital).

Los expertos advierten que las enfermedades cardiovasculares son cada vez más diversas e impredecibles, y pueden aparecer en situaciones de estrés físico o mental.

Por lo tanto, las mujeres, especialmente en las etapas premenopáusicas y posmenopáusicas, deben estar atentas ante síntomas de dolor en el pecho o dificultad para respirar tras estrés físico y mental, o después de una cirugía. Estos podrían ser signos de enfermedades cardiovasculares peligrosas, como un infarto de miocardio o el síndrome del corazón roto.

Los casos de miocardiopatía de Takotsubo con complicaciones graves de shock cardiogénico requieren atención y tratamiento en centros capaces de realizar técnicas de soporte circulatorio mecánico (como sistemas de soporte cardiopulmonar extracorpóreo).

Anteriormente, el 27 de octubre, por primera vez, el Hospital General de Saigón y el Hospital Popular Gia Dinh (HCMC) se coordinaron para implementar el procedimiento E-CPR interhospitalario, ayudando a salvar la vida de un paciente gravemente enfermo.

La paciente era una mujer de 69 años que sufrió diarrea y vómitos durante un día. De camino al Hospital General de Saigón, sufrió un paro cardíaco repentino, dejó de respirar y perdió el conocimiento.

Inmediatamente, los médicos del Hospital General de Saigón realizaron reanimación cardiopulmonar (RCP) al paciente, pero el paro circulatorio del paciente no mostró signos de mejoría.

Al reconocer que la causa podría ser un infarto agudo de miocardio que provocó un paro cardíaco extrahospitalario, el Hospital General de Saigón activó el procedimiento E-CPR interhospitalario con el Hospital Popular Gia Dinh.

El equipo de ECMO de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares del Hospital Popular Gia Dinh acudió de inmediato para realizar la técnica VA-ECMO. Unos 15 minutos después, la circulación y la consciencia del paciente mostraron signos de recuperación.

En ese momento, los médicos de ambos hospitales coordinaron el traslado de la mujer al Hospital Popular de Gia Dinh para recibir reanimación intensiva. Allí, se le realizó una angiografía coronaria de emergencia y se detectaron múltiples coágulos sanguíneos, la principal causa del paro cardíaco antes del ingreso.

Luego de la colocación de un stent coronario y el mantenimiento de la circulación extracorpórea, el paciente se encontraba consciente y actualmente continúa siendo reanimado en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares.

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