Dos paros cardíacos críticos.
El 17 de octubre, el Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh) recibió una solicitud de consulta del Hospital Tu Du para una paciente, VTB (42 años, residente en Dak Lak ), que sufrió dos paros cardíacos durante una cirugía por una afección médica. Los médicos del departamento de Obstetricia y Ginecología realizaron grandes esfuerzos para reanimarla.
De inmediato, el equipo de cardiología del Hospital Cho Ray se trasladó a la otra unidad para evaluar el estado de la paciente. Según el diagnóstico inicial, la mujer presentaba un shock cardiogénico grave y requería asistencia circulatoria urgente.
El paciente fue intubado rápidamente, conectado a un respirador, con hemodinámica mínima, y trasladado al Hospital Cho Ray en estado crítico. En la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares, se detectó un shock cardiogénico grave, con niveles muy elevados de enzimas cardíacas, pero la angiografía coronaria fue normal.
La mujer en Dak Lak sufrió dos paros cardíacos críticos (Foto: Hospital).
La imagen ecográfica mostró una región apical del corazón pero una base hiperdinámica, con una fracción de eyección reducida de sólo alrededor del 33%.
Esta es una forma típica de la enfermedad de Takotsubo, una miocardiopatía inducida por estrés también conocida como "síndrome del corazón roto", que se confunde fácilmente con un infarto agudo de miocardio y que puede progresar rápidamente y provocar una insuficiencia circulatoria fulminante.
Dada la condición crítica, el equipo del Departamento de Cardiología consultó con el Departamento de Cardiología Intervencionista y el Departamento de Emergencias del Hospital Cho Ray, y decidió activar el procedimiento de soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) 24/7, colocando el sistema ECMO para crear una "ventana" para la recuperación del miocardio.
Simultáneamente, se implementó una estrategia integral de reanimación, que incluyó control hemodinámico, ventilación mecánica con protección pulmonar, uso de antibióticos según lo recomendado y soporte multiorgánico. Gracias a la buena respuesta al tratamiento intensivo, la presión arterial y la función cardíaca del paciente se estabilizaron gradualmente.
El paciente fue retirado gradualmente del soporte mecánico y finalmente se suspendió el soporte cardiopulmonar. El ecocardiograma a la cabecera del paciente mostró que la contractilidad cardíaca (fracción de eyección) aumentó un 38 % inmediatamente después de suspender el soporte y continuó mejorando en los días siguientes.
Después de 10 días de tratamiento, el paciente fue extubado, cambiado a oxígeno vía cánula, los signos vitales estaban estables y los signos vitales se recuperaron bien, escapando de la situación que amenazaba su vida.
Al paciente se le diagnosticó "síndrome del corazón roto" (Foto: Hospital).
Los casos clínicos son muy raros.
El Profesor Asociado, Dr. Hoang Van Sy, Jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Cho Ray, declaró que se trataba de un caso de miocardiopatía de Takotsubo con una progresión muy grave y repentina. En este caso, los fármacos habituales de reanimación cardiopulmonar, como los vasopresores, estaban contraindicados.
La clave para el éxito del tratamiento provino de la oportuna coordinación interhospitalaria entre el Hospital Cho Ray y el Hospital Tu Du.
El profesor asociado Sy explicó que el síndrome del corazón roto puede desencadenarse por estrés físico o psicológico, especialmente en pacientes sometidos a cirugía mayor. Sin embargo, menos del 10 % de estos casos derivan en insuficiencia circulatoria fulminante. Por lo tanto, se trata de una manifestación clínica muy poco frecuente.
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO-VA) permite mantener la perfusión orgánica durante la insuficiencia cardíaca, permitiendo así que el miocardio descanse y se recupere. Además, la identificación temprana y la intervención adecuada son cruciales para el éxito del caso.
El paciente se encuentra fuera de condición crítica luego de ser colocado en ECMO y recibir tratamiento intensivo (Foto: Hospital).
Los expertos advierten que las enfermedades cardiovasculares son cada vez más diversas e impredecibles y pueden aparecer en situaciones de estrés tanto físico como mental.
Por lo tanto, las mujeres, especialmente en las etapas premenopáusicas y posmenopáusicas, deben estar atentas si experimentan dolor en el pecho o dificultad para respirar después de un estrés físico o mental, o después de una cirugía. Estos podrían ser signos de afecciones cardiovasculares peligrosas, como un infarto de miocardio o el síndrome del corazón roto.
Los casos de miocardiopatía de Takotsubo complicada con shock cardiogénico severo requieren atención y tratamiento en centros capaces de realizar técnicas de soporte circulatorio mecánico (como la oxigenación por membrana extracorpórea).
Anteriormente, el 27 de octubre, el Hospital General de Saigón y el Hospital Popular Gia Dinh (Ciudad Ho Chi Minh) colaboraron por primera vez para implementar un procedimiento de RCP electrónica interhospitalario, ayudando a salvar la vida de un paciente gravemente enfermo.
La paciente, una mujer de 69 años, llevaba un día con diarrea y vómitos. De camino al Hospital General de Saigón para ser examinada, sufrió repentinamente un paro cardíaco, un paro respiratorio y pérdida del conocimiento.
Los médicos del Hospital General de Saigón realizaron inmediatamente reanimación cardiopulmonar (RCP) al paciente, pero el paro circulatorio no mostró signos de mejoría.
Al reconocer la posible causa como un infarto agudo de miocardio que provocó un paro cardíaco extrahospitalario, el Hospital General de Saigón activó el protocolo E-CPR interhospitalario con el Hospital Popular Gia Dinh.
El equipo de ECMO de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares del Hospital Popular Gia Dinh llegó de urgencia para realizar el procedimiento VA-ECMO. Aproximadamente 15 minutos después, la circulación y la consciencia del paciente mostraron signos de recuperación.
En ese momento, los médicos de ambos hospitales coordinaron el traslado de la mujer al Hospital Popular de Gia Dinh para recibir reanimación intensiva. Allí, se le realizó una angiografía coronaria de emergencia y se detectaron múltiples coágulos sanguíneos, la principal causa del paro cardíaco antes del ingreso.
Luego de la colocación del stent coronario y el mantenimiento de la circulación extracorpórea, el paciente está consciente y actualmente recibe reanimación en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
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