Piedras atrapadas en catéter JJ tras 2 años de olvido en uréter

Un paciente masculino de 64 años (en Hanoi) fue ingresado recientemente en el Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales (Hanoi) con cálculos atascados alrededor del catéter JJ (también conocido como catéter JJ, catéter ureteral con doble forma de J, un tipo de catéter blando, curvado en ambos extremos como la letra J) desde la pelvis renal hasta el uréter para drenar la orina.

Hace dos años, al paciente le diagnosticaron cáncer de vejiga, se le realizó una cistectomía total y se le colocaron dos stents ureterales percutáneos. Tras la cirugía, se le insertó un stent JJ ​​desde la pelvis renal hasta el uréter para drenar la orina mientras este cicatrizaba. El stent JJ ​​debía retirarse en un plazo de tres meses, pero el paciente no regresó a una visita de seguimiento, creyendo que su salud era normal, a pesar de los repetidos recordatorios de médicos y familiares. Aproximadamente dos semanas antes del ingreso, el paciente presentó fiebre y descubrió que un fragmento fracturado del stent JJ ​​se había expulsado de la bolsa de colostomía.

El stent JJ ​​permaneció en el cuerpo del paciente durante más de dos años, provocando la formación de cálculos renales a su alrededor.

FOTO: THANH DANG

En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, los resultados de la tomografía computarizada mostraron cálculos alrededor del stent JJ, que ocupaban casi toda la superficie de ambas pelvis renales. El riñón derecho tenía un cálculo grande de 34 x 29 mm, mientras que el riñón izquierdo tenía uno de 20 x 13 mm, junto con numerosos cálculos más pequeños dispersos. Los cálculos renales causaron hidronefrosis de grado 3. Preocupantemente, el nivel de potasio en sangre del paciente llegó a 6,9 mmol/L (el potasio en sangre normal es de 3,5 a 5,0 mmol/L), lo que representaba un riesgo de paro cardíaco en cualquier momento. "Por lo tanto, el paciente fue llevado inmediatamente a hemodiálisis de emergencia", declaró el Dr. Tran Duy Hien, del Departamento de Cirugía General, Urología y Andrología del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

Tras la normalización de los niveles de potasio mediante diálisis, el paciente recibió antibióticos para controlar la infección. Posteriormente, se le realizó una nefrolitotomía percutánea (NLPC) en ambos riñones. La NLPC eliminó eficazmente los cálculos con mínima invasión, lo que resultó en una excelente recuperación, sin necesidad de diálisis adicional, una mejora significativa de la función renal y una salud estable tras 5 días de tratamiento.

El Dr. Tran Duy Hien recomienda que a los pacientes que se han sometido a litotricia por cálculos urinarios, ureterales o renales, a menudo se les coloca un stent JJ ​​temporal. Es fundamental retirar el stent JJ ​​a tiempo. Los pacientes deben cumplir con las citas médicas programadas para la extracción del stent. En caso de cualquier anomalía después de la colocación del stent o si el paciente no se lo ha retirado a tiempo, debe contactar inmediatamente con el centro médico para evitar dejarlo colocado demasiado tiempo.

Fuente: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm