Ciudad Ho Chi Minh. El Sr. Dong, de 50 años, tenía un cálculo grande en el riñón izquierdo. El médico usó un láser para desintegrarlo a través de un túnel en la piel.
El Sr. Dong se operó de cálculos renales hace más de 20 años. Recientemente, sentía dolor en la espalda, que se extendía a la parte baja del abdomen, especialmente al subir escaleras o cargar objetos pesados. Acudió al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que le examinaran.
El 1 de noviembre, el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, informó que el riñón izquierdo del paciente presentaba un cálculo de aproximadamente 2,5 x 3,4 cm ubicado en la unión renal y la pelvis renal, lo que causaba obstrucción y una gran retención de agua. Además, la cicatriz quirúrgica anterior era bastante clara, de 10 cm de largo, y el pronóstico quirúrgico era difícil debido a la fibrosis.
"La opción de tratamiento más adecuada es la nefrolitotomía percutánea, que puede eliminar todos los cálculos en una sola cirugía y evitar la cirugía abierta", dijo el Dr. Cuong.
Los cirujanos localizan los cálculos antes de la cirugía. Foto: Thang Vu
Bajo la guía del ultrasonido, el sistema de arco en C con brazo de rayos X, localiza con precisión la posición del cálculo. El médico realiza una pequeña incisión en el lado izquierdo de la espalda, de aproximadamente 0,6 cm de diámetro, e inserta una aguja fina desde el exterior hasta el riñón hasta que la orina sale. A través de ella, se crea un túnel a través de las paredes abdominales hasta la pelvis renal para alcanzar el cálculo. A través del túnel, el cirujano inserta un endoscopio en el riñón para su observación. El cálculo se fragmenta rápidamente en numerosos fragmentos pequeños mediante un láser de alta energía y se extrae.
El Dr. Cuong comentó que el paciente presentaba mucha fibrosis en la antigua herida quirúrgica, lo que dificultaba la dilatación y la creación del túnel. En algunos casos, fue necesario utilizar un dilatador metálico para atravesar la pared abdominal. Tras dos horas de cirugía, el médico revisó el cálculo con el arco en C y ya no lo detectó.
Simulación de nefrolitotomía percutánea. Foto: Hospital General Tam Anh
Según el Dr. Cuong, en el pasado, para los cálculos de coral grandes, los pacientes solían someterse a cirugía abierta, con una incisión en la piel de más de 10 cm, y seccionar los músculos de la pared abdominal. En algunos casos, era necesario cortar el parénquima renal para acceder al cálculo. Tras la cirugía, la zona dañada alrededor del riñón formaba cicatrices fibrosas. Si el cálculo reaparecía, las cirugías posteriores eran difíciles, con el riesgo de hemorragia y daño a los órganos cercanos.
La nefrolitotomía percutánea es un método para tratar los cálculos renales que causa poco daño renal, es altamente eficaz, tiene una tasa de ausencia de cálculos de hasta el 90-100%, es poco dolorosa y se recupera rápidamente. Esta técnica se realiza a menudo para cálculos renales mayores de 2 cm, cálculos complejos y cálculos de coral. Este método también es adecuado para personas que se han sometido a cirugía renal o cirugía abierta para extirpar cálculos renales. Sin embargo, la nefrolitotomía percutánea puede causar algunas complicaciones, como sangrado e infección renal.
Los cálculos urinarios se forman por la cristalización natural de cristales inorgánicos en la orina. Pueden aparecer en cualquier parte del tracto urinario, como los riñones (cálculos renales), los uréteres (cálculos ureterales), la vejiga (cálculos vesicales) y la uretra (cálculos uretrales) en los hombres.
Si no se tratan a tiempo, los cálculos urinarios pueden causar complicaciones peligrosas, como insuficiencia renal, infección renal e incluso poner en peligro la vida. Por lo tanto, si presenta signos de sangre en la orina, dolor al orinar, retención urinaria, orina turbia o dolor lumbar intenso o persistente, el paciente debe acudir a un hospital con servicio de urología para obtener un diagnóstico. Dependiendo de la ubicación, el tamaño del cálculo y el estado de salud del paciente, el médico le recomendará un plan de tratamiento adecuado.
Duc Thang - Anh Thu
*El nombre del paciente ha sido cambiado
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