۱۲ ساعت جراحی «مغزشکن»، برش ۳ متر از روده برای نجات جان مردی مبتلا به یک بیماری نادر

پزشکان برای نجات جان بیماری مبتلا به یک بیماری نادر، ۳ متر از روده کوچک حاوی ناهنجاری عروقی را برداشتند.

آقای QPT (38 ساله، ساکن کمون تران فان، منطقه دام دوی، استان کا مائو ) در یک سفر کاری به شهر هوشی مین بود که ناگهان دچار درد شدید شکم در اطراف ناف، مدفوع خونی زیاد و سرگیجه شد...

سابقه پزشکی نشان می‌دهد که در سال ۲۰۲۱، در طول همه‌گیری کووید-۱۹، آقای ت. به دلیل ترومبوز، دچار انسداد ورید پورتال (سیستم وریدی که خون را از روده‌ها به کبد تخلیه می‌کند) شد و به مدت ۶ ماه با داروهای ضد انعقاد تحت درمان قرار گرفت. آقای ت. با این تصور که بیماری درمان شده است، به کار روزانه خود بازگشت و درمان را متوقف کرد. با این حال، در اواسط دسامبر ۲۰۲۴، در یک سفر کاری در شهر هوشی مین، علائم غیرمعمول فوق ظاهر شد.

بیمار در بیمارستان مردمی گیا دین با وضعیت کم‌خونی شدید، فشار خون پایین و بی‌حالی بستری شد. بلافاصله، بیمار به دلیل شوک خونریزی دهنده احیا شد و تحت اقدامات تصویربرداری برای تشخیص علت خونریزی دستگاه گوارش قرار گرفت. نتایج سی‌تی‌اسکن شکم، انسداد مزمن ورید پورتال و تغییر شکل سینوس کاورنو (تغییر شکل بزرگ و متسع سیستم عروقی به دلیل انسداد مزمن) را در ناف کبد نشان داد. علت اصلی خونریزی، ناهنجاری منتشر شریانی-وریدی روده و آناستوموز بود که باعث اتساع شاخه‌های وریدی مزانتریک می‌شد.

دکتر متخصص وو نگوک سان اطلاعاتی در مورد این پرونده به اشتراک می‌گذارد

پس از دریافت تزریق دارو برای کاهش فشار ورید پورتال همراه با آندوسکوپی دستگاه گوارش تحتانی برای توقف خونریزی در محل، فشار خون آقای T به تدریج تثبیت شد. با این حال، خونریزی دستگاه گوارش کمتر از ۴۸ ساعت بعد دوباره عود کرد و فشار خون علیرغم تزریق خون فعال برای تثبیت هموگلوبین و اصلاح اختلالات انعقادی، دوباره کاهش یافت.

در آن شرایط، متخصصان با هم مشورت کردند تا یک استراتژی درمانی جامع و بهینه برای بیمار ارائه دهند.

با هماهنگی ۴ تیم، جراحی به مدت ۱۲ ساعت به طور مداوم ادامه داشت

در ۱۴ ژانویه، متخصص شماره ۲ وو نگوک سون (رئیس تیم جراحی گوارش - بیمارستان مردمی گیا دین) گفت که بلافاصله پس از تشخیص اینکه این یک بیماری بسیار نادر است و تنها در مقالات پزشکی جهان با چند مورد بالینی گزارش شده است، هیئت مدیره بیمارستان شورای حرفه‌ای را تصویب کرد و تصمیم گرفت که برنامه جراحی نیاز به هماهنگی جامع بین متخصصان جراحی و مداخله اندوواسکولار دارد. در واقع، جراحی باز شکم همراه با مداخله اندوواسکولار در طول جراحی به طور مداوم با ۴ تیم جراحی انجام شد که از ساعت ۸ صبح تا ۸ شب همان روز ادامه داشت.

در طول این فرآیند، نقش بخش بیهوشی و احیا بسیار مهم است، به خصوص در حفظ فشار خون پایدار برای بیمار. در مرحله بعد، جراح عروق پلی از سیستم وریدی پورتال به سیستم ورید اجوف فوقانی ایجاد می‌کند تا فشار سیستم وریدی پورتال را به حداقل برساند. در نهایت، جراح گوارش تقریباً 3 متر از روده کوچک حاوی ناهنجاری‌های عروقی را برای اطمینان از کنترل دقیق خونریزی مکرر پس از عمل خارج می‌کند و قسمت باقی مانده را برای بازگرداندن گردش خون روده دوباره متصل می‌کند.

دکتر سان با اطمینان گفت: «در بیش از ۳۰ سال کار در حوزه پزشکی، این اولین مورد نادری است که ما درمان کرده‌ایم. این جراحی بیش از ۱۲ ساعت طول کشید و تیم جراحی را ملزم به کار با تمرکز و شدت بالا کرد.»

بیمار پس از درمان بهبود یافت.

بیماری نادر

پس از ۲ هفته از عمل جراحی، آقای ت. توانست غذا بخورد و بیاشامد، عملکرد گوارشی او تقریباً به حالت عادی بازگشت، دیگر هیچ خونریزی گوارشی نداشت و با داروهای ضد انعقاد پایدار تحت درمان قرار گرفت. این موفقیت غیرمنتظره به لطف هماهنگی نزدیک بین متخصصان، یک برنامه جامع آماده‌سازی قبل از عمل و یک استراتژی مراقبت‌های پس از عمل چندوجهی حاصل شد.

دکتر متخصص شماره ۲، لی تی کیم لی (معاون رئیس بخش داخلی و گوارش - بیمارستان مردمی گیا دین) گفت: وقتی ورید پورتال مسدود می‌شود، خون از روده‌ها به سختی به کبد برمی‌گردد و در روده‌ها راکد می‌ماند و با گذشت زمان باعث اتساع و افزایش فشار در سیستم وریدی پورتال می‌شود و در نهایت منجر به عوارض زیادی می‌شود. این وضعیت به ویژه زمانی جدی و درمان آن دشوار می‌شود که ترکیبی از ناهنجاری‌های شریانی-وریدی روده وجود داشته باشد که باعث اختلالات گردش خون روده و عوارض خطرناکی مانند زخم روده، خونریزی دستگاه گوارش و غیره می‌شود و زندگی بیمار را تهدید می‌کند.

دکتر لی گفت: «این یک مورد بالینی بسیار نادر است که در حال حاضر به طور مطلوب درمان شده است. با این حال، بیمار همچنین نیاز به ادامه نظارت طولانی مدت و ارزیابی دوره‌ای اثربخشی درمان ناهنجاری‌های عروقی روده همراه با فشار خون بالا در پورتال دارد.»

منبع: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm