دختر بچه‌ای که به بیماری دست، پا و دهان مبتلا بود، به لطف مداخله نجات‌بخش ECMO از مرگ گریخت.

در ۵ آگوست، دکتر وو تان لوآن، معاون رئیس بخش بیماری‌های عفونی و احیای کووید-۱۹، گفت که این بیمار ۵ ساله ترکیبی از اقدامات درمانی از جمله تهویه مکانیکی، تزریق IVIG - یک داروی ضروری برای کودکان مبتلا به بیماری شدید دست، پا و دهان، داروهای تنگ‌کننده عروق و پشتیبانی قلبی و مداخله مداوم تصفیه خون را دریافت کرد.

با این حال، نوزاد دچار آسیب شدید قلبی (نکروز سلول‌های میوکارد، افزایش آنزیم‌های قلبی بیش از ۵۰۰۰ برابر حالت عادی) شد که منجر به آریتمی و تاکی‌کاردی بطنی شد. تیم درمانی به او شوک الکتریکی متعدد، داروهای ضد آریتمی و احیای قلبی ریوی داد، اما هیچ بهبودی حاصل نشد.

دختر بچه‌ای با فتق دست و پا و دهان ناشی از کودکی خردسال، مداخله ECMO، تصویر نجات‌بخش ۱ — پزشک وضعیت نوزاد را در عکس رادیولوژی بررسی می‌کند. (عکس توسط بیمارستان ارائه شده است.)

پزشکان با کل بیمارستان مشورت کردند و دریافتند که نوزاد آسیب شدید قلبی و ریوی دارد اما هنوز از نظر عصبی پاسخگو است، بنابراین تصمیم گرفتند با ECMO مداخله کنند. این دستگاه اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری، سلاح و آخرین راه حل برای حمایت تنفسی برای بیماران بدحال است و به احیای چشمگیر بسیاری از بیماران مبتلا به کووید-۱۹، میوکاردیت و غیره کمک کرده است.

به گفته پزشکان، هنگام آماده شدن برای مداخله ECMO، قلب نوزاد به تدریج ضعیف شد، ضربان قلب کاهش یافت و نامنظم شد و فشار خون به طور مداوم افت کرد. تیم کشیک مجبور شد به نوبت احیای قلبی ریوی، ماساژ قلبی خارجی را انجام دهد و فوراً سیستم گردش خون خارج از بدن را برای دختر بچه نصب و راه اندازی کند.

پیش از این، بیمار ۵ ساله سردرد و تب بالا داشت و به داروهای تب‌بر پاسخ نمی‌داد. روز بعد، کودک همچنان تب بالا داشت، خواب‌آلود بود، دست و پایش می‌لرزید، هنگام بیداری بارها از جا می‌پرید، در تنفس مشکل داشت و بثورات بنفش رنگی در سراسر بدنش دیده می‌شد. بیمارستان سطح پایین‌تر، کودک را مبتلا به بیماری دست، پا و دهان درجه ۴ تشخیص داد، لوله‌گذاری شد، پشتیبانی تنفسی برایش فراهم شد و او را به بیمارستان کودکان ۲ منتقل کردند.

پس از ۵ روز اجرای این تکنیک به همراه درمان‌های حمایتی فعال مانند تهویه مکانیکی، فیلتراسیون خون، وازوپرسورها، حمایت قلبی، تغذیه، کنترل عفونت...، وضعیت نوزاد بهبود یافت، آسیب قلبی به تدریج بهبود یافت، سایر اندام‌ها و اعصاب تثبیت شدند و او دستورات پزشکی را درک کرد. نتیجه آزمایش مدفوع برای EV71 مثبت بود - گونه‌ای از ویروس که باعث بیماری شدید دست، پا و دهان می‌شود و خطر مرگ بسیار بالاتری نسبت به سایر عوامل دارد و باعث بسیاری از بیماری‌های همه‌گیر بزرگ شده است. پس از سه هفته درمان، سلامت نوزاد تثبیت شده، اعصاب او بهبود یافته، به طور عادی غذا می‌خورد و انتظار می‌رود به زودی مرخص شود.

دو چائو ویت، سرپرست بیمارستان، گفت که این مرکز، بیماری‌های شدید دست، پا و دهان را پذیرش و درمان می‌کند و اکثر کودکان به رژیم درمانی فعلی به خوبی پاسخ می‌دهند. این کودک بیمار خاص، یک مورد خاص است و اولین مورد در بیمارستان و در کل کشور است که از ECMO به عنوان یک اقدام نجات‌بخش استفاده می‌کند.

پزشکان توصیه می‌کنند که والدین باید علائم بیماری شدید دست، پا و دهان را که نیاز به بستری فوری برای مراقبت‌های اورژانسی به موقع دارند، از جمله موارد زیر، به دقت زیر نظر داشته باشند: تب بالا که به سختی کاهش می‌یابد، تب بالای ۳۹ درجه سانتیگراد، تب بیش از دو روز؛ لرزش و تکان خوردن دست و پا، تلوتلو خوردن، ضعف اندام‌ها؛ استفراغ مکرر؛ بی‌حالی، خواب‌آلودگی؛ تنفس سریع، تنفس غیرطبیعی؛ سردی دست و پا، تعریق، بثورات بنفش روی پوست.

لو ترانگ

منبع