صندوق بیمه سلامت ۴۰ هزار میلیارد دونگ ویتنام مازاد دارد، وزارت بهداشت پیشنهاد افزایش مزایای بیماران را داده است

نگذارید فقر و تنگدستی پس از یک بیماری سخت اتفاق بیفتد

کنفرانس جمع‌آوری نظرات در مورد پیش‌نویس قانون بیمه سلامت (HI) توسط وزارت بهداشت ، امروز، 29 آگوست، در هانوی برگزار شد.

در این کنفرانس، خانم تران تی ترانگ، مدیر بخش بیمه سلامت وزارت بهداشت ، گفت که بیمه سلامت در مورد به اشتراک گذاشتن خطرات است، بیماران دسترسی برابر به بیمه نامه‌ها دارند و در عین حال عواملی را برای تضمین تعادل صندوق بیمه سلامت در نظر می‌گیرند.

Quỹ BHYT dư 40.000 tỉ đồng, Bộ Y tế đề nghị tăng quyền lợi người bệnh- Ảnh 1. — وزارت بهداشت، مزایای اضافی برای بیماران در هنگام بررسی بیمه سلامت در سطح پایه پیشنهاد می‌دهد و بار مسئولیت را بر دوش سطح بالاتر کاهش می‌دهد.

به گفته خانم ترانگ، وضعیت پس از یک بیماری جدی نباید به دلیل بار هزینه‌های پزشکی به فقر و ورشکستگی تبدیل شود. بنابراین، بیمه سلامت نیز یک مسئله تأمین اجتماعی است. بنابراین، در کنار اصل حفظ وجوه، همچنان لازم است سیاست‌های تأمین اجتماعی گنجانده شود و بسیاری از گروه‌های شرکت‌کننده در بیمه سلامت به دلیل بودجه دولتی، کارت‌های بیمه سلامت را خریداری می‌کنند.

در واقع، بیش از ۴۰ درصد از درآمد صندوق بیمه سلامت از بودجه دولتی، خرید و صدور کارت بیمه سلامت برای فقرا، کودکان زیر ۶ سال، افراد نزدیک به فقر، خانواده‌های تحت پوشش بیمه و غیره تأمین می‌شود.

خانم ترانگ گفت که درآمد صندوق بیمه سلامت به ۱۲۶۰۰۰ میلیارد دانگ ویتنام در سال (در سال ۲۰۲۳) خواهد رسید و این درآمد از ماه ژوئیه امسال، به دلیل افزایش حقوق پایه، افزایش خواهد یافت.

پیش‌نویس قانون بیمه سلامت، مزایای اضافی برای بیماران پیشنهاد می‌دهد، از جمله موارد اساسی مانند: بیمارانی که در سطح مرکزی یا استانی تحت درمان هستند، هنگام بازگشت به مرکز بهداشت منطقه، همچنان از مزایای دارویی مشابه سطح بالاتر بهره‌مند خواهند شد. در صورت تصویب، بیماران مجبور نخواهند بود برای درمان به سطح مرکزی مراجعه کنند و در نتیجه به کاهش بار درمانی در سطح مرکزی کمک می‌شود.

در مورد رویه‌های اداری، پیش‌نویس قانون بیمه سلامت پیشنهاد می‌کند که رویه‌های ارجاع درمان کاهش یابد.

به طور خاص: برای خدمات درمانی تخصصی که به صورت محلی انجام نشده‌اند، بیماران می‌توانند مستقیماً برای درمان به سطوح بالاتر مراجعه کنند و همچنان از مزایای کامل بهره‌مند شوند، بدون اینکه نیازی به درخواست ارجاع برای درمان داشته باشند. اداره بهداشت محلی مسئول صدور فهرستی از خدمات پزشکی است که به صورت محلی انجام نشده‌اند، بر اساس ارزیابی واقعی و مجوز مطب، تا مردم بدانند و در صورت بیماری به طور فعال به سطوح بالاتر مراجعه کنند.

علاوه بر این، در واقع، داروها و لوازم پزشکی که توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شوند، در بیمارستان‌های دولتی کمیاب هستند و بیماران بیمه سلامت را مجبور می‌کنند که خودشان آنها را خریداری کنند. برای تضمین حقوق بیماران، پیش‌نویس قانون بیمه سلامت پیشنهاد می‌کند که بیمارستان‌ها هزینه بیماران را پرداخت کنند و سپس این هزینه‌ها توسط صندوق بیمه سلامت به بیمارستان پرداخت شود.

Quỹ BHYT dư 40.000 tỉ đồng, Bộ Y tế đề nghị tăng quyền lợi người bệnh- Ảnh 2. — وزارت بهداشت پیشنهاد می‌کند که مزایای بیمه سلامت برای بیماران بر اساس اصل تعادل درآمد و هزینه گسترش یابد.

خانم ترانگ تأیید کرد: «مزایا را تعدیل کنید، اما سطح حق بیمه و الزامات مراقبت‌های بهداشتی را در هر دوره متعادل کنید. این بار، پیشنهاد می‌کنیم برخی از مزایا را تعدیل کنید، اما هزینه‌های صندوق بیمه سلامت را به طور غیرعادی افزایش ندهید.»

مازاد داشته باشید اما همچنان ریسک منفی بودن بودجه را در نظر بگیرید

آقای نگوین تات تائو، معاون رئیس اداره بیمه سلامت (بیمه اجتماعی ویتنام)، در مورد گسترش دامنه مزایا هنگام بررسی و درمان بیمه سلامت، گفت که بیمه اجتماعی از گسترش مزایا برای بیماران پشتیبانی می‌کند، اما وزارت بهداشت باید ارزیابی جامعی داشته باشد، اینکه هر بیمه‌نامه گسترش، چقدر بیشتر توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت خواهد شد و اینکه آیا تعادل درآمد و هزینه‌های صندوق بیمه سلامت تضمین شده است یا خیر.

آقای تائو در مورد درآمد و هزینه‌های صندوق بیمه سلامت طی این سال‌ها گفت که از سال ۲۰۰۵ تا ۲۰۰۹، پرداخت بیمه سلامت برای معاینات و درمان پزشکی بر اساس کارمزد خدمات، بدون سقف پرداخت و بدون پرداخت مشترک بود و صندوق بیمه سلامت بیش از ۲۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام کسری داشت.

۲۰۰۹ تا ۲۰۱۵: نرخ حق بیمه از ۳٪ به ۴.۵٪ از حقوق پایه تعدیل شد؛ مقرراتی در مورد سقف پرداخت و فرانشیز وجود داشت، صندوق بیمه سلامت درآمد و هزینه را متعادل کرد.

۲۰۱۶ - ۲۰۲۳: قیمت خدمات پزشکی تعدیل شد، ساختار اضافی برای حقوق کادر پزشکی ایجاد شد، فهرست داروها گسترش یافت و تعداد معاینات و درمان‌های پزشکی پس از همه‌گیری کووید-۱۹ افزایش یافت. این صندوق در درآمد و هزینه عدم تعادل داشت. تنها در ۳ سال ۲۰۲۰ - ۲۰۲۲ به دلیل همه‌گیری کووید-۱۹ مازاد زیادی وجود داشت. تنها در ۳ سال همه‌گیری کووید-۱۹، صندوق بیمه سلامت به دلیل کاهش شدید تعداد معاینات پزشکی و کمبود دارو و لوازم پزشکی، مازادی بالغ بر ۳۳۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام داشت، بنابراین پرداخت‌ها کاهش یافت.

تا پایان سال ۲۰۲۳، کل مازاد صندوق بیمه سلامت تا به امروز ۴۰،۰۰۰ میلیارد دانگ دانگ است که ۳۳،۰۰۰ میلیارد دانگ آن در طول همه‌گیری کووید-۱۹ مازاد داشته است. بنابراین، مازاد صندوق بیمه سلامت عمدتاً به دلیل کاهش هزینه‌ها در ۳ سال همه‌گیری کووید-۱۹ است. سال‌های باقی‌مانده تقریباً همگی منفی بوده‌اند.

نماینده بیمه اجتماعی گفت که اگر ساختار هزینه‌های مدیریتی در قیمت خدمات پزشکی لحاظ شود، هزینه‌ها حدود ۲۵۰۰ میلیارد دانگ ویتنام در سال افزایش می‌یابد. اگر هزینه‌های استهلاک تجهیزات پزشکی و دارایی‌های ثابت در قیمت خدمات پزشکی لحاظ شود، صندوق بیمه سلامت حدود ۶۷۰۰۰ میلیارد دانگ ویتنام هزینه‌های خود را افزایش خواهد داد. بنابراین، وزارت بهداشت باید هنگام گسترش مزایای بیماران بیمه سلامت، تعادل درآمد و هزینه را در نظر بگیرد.

وزارت بهداشت پیشنهاد داده است که حقوق معاینه و درمان پزشکی گسترش یابد و رویه‌های اداری دست و پاگیر کاهش یابد. همه این پیشنهادها دارای ارزیابی‌های تأثیر سیاستی هستند، از جمله راحت‌تر کردن آن برای بیماران بیمه سلامت، و پیشنهاد اصل تعادل درآمد و هزینه برای اطمینان از دسترسی بیماران بیمه سلامت به خدمات پزشکی. برای ایجاد تعادل در صندوق، می‌توان تنظیم حق بیمه سلامت را متناسب با شرایط اجتماعی -اقتصادی در نظر گرفت.

( خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت، وزارت بهداشت )

منبع: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm