اخبار پزشکی ۱۸ اکتبر: استفاده از هوش مصنوعی برای از بین بردن سینوزیت و نجات بینایی بیمار

یک بیمار مرد ۴۵ ساله در شهر هوشی مین که به سینوزیت مکرر طولانی مدت مبتلا بود و منجر به عوارض فرسایش استخوان در نزدیکی حدقه چشم شده بود، به لطف یک سیستم موقعیت‌یابی آندوسکوپی یکپارچه با هوش مصنوعی (AI) تحت عمل جراحی موفقیت‌آمیزی قرار گرفت و بینایی خود را حفظ کرد.

یک برنامه هوش مصنوعی، سینوزیت که باعث فرسایش حدقه چشم می‌شود را از بین می‌برد و بینایی بیمار را حفظ می‌کند.

آقای هوانگ ۵ سال پیش به دلیل عوارض سینوزیت که باعث تهاجم موکوسل به حدقه چشم شده بود، تحت عمل جراحی سینوس قرار گرفت. اخیراً، او با تغییر آب و هوا، درد مداوم در حدقه چشم، کاهش بینایی و سینوزیت مکرر را تجربه می‌کند.

عکس تصویرسازی.

او با این تصور که بیماری چشمی دارد، برای درمان به مراکز زیادی مراجعه کرد، اما فقط درمان‌های علامتی دریافت کرد. وقتی وضعیت او وخیم‌تر شد و چشمانش متورم و بینایی‌اش به میزان قابل توجهی کاهش یافت، آقای هوآنگ برای معاینه به بیمارستان رفت.

سی‌تی‌اسکن سال ۱۹۷۵ یک ضایعه فضاگیر را نشان داد که سینوس‌های فرونتال و اتموئید قدامی چپ را پر کرده و باعث فرسایش دیواره‌های بیرونی سینوس‌ها و فشرده شدن بافت چربی عمیق در حفره‌های چشم و مسدود شدن دهانه‌های سینوس شده بود. بیمار مبتلا به پان سینوزیت عودکننده پیچیده تشخیص داده شد و به دلیل عدم اثربخشی درمان دارویی، قرار بود تحت عمل جراحی قرار گیرد.

قبل از عمل جراحی، تصویر سی‌تی‌اسکن بیمار وارد یک سیستم موقعیت‌یابی سه‌بعدی (IGS) یکپارچه با هوش مصنوعی می‌شود. فناوری هوش مصنوعی، ساختار آناتومیکی سه‌بعدی صورت را اسکن و بازسازی می‌کند و آن را با تصویر واقعی در طول آندوسکوپی هماهنگ می‌کند.

به لطف این، جراح می‌تواند همزمان تصویر آندوسکوپی و تصویر سه‌بعدی شبیه‌سازی‌شده از ناحیه سینوس را مشاهده کند و حداکثر پشتیبانی را برای جراحی در فضاهای باریک و نزدیک به ساختارهای مهم فراهم کند.

به گفته پروفسور تران فان چونگ توی، متخصص گوش و حلق و بینی که مستقیماً عمل جراحی را روی بیمار انجام داد، پس از آندوسکوپی، مشخص شد که محل جراحی سینوس قدیمی مایع ترشح می‌کند و گلو دچار گرفتگی شده است. علاوه بر این، چربی حدقه چشم معمولاً در اعماق حدقه چشم قرار دارد و توسط لایه‌ای از استخوان کاغذی محافظت می‌شود. با این حال، به دلیل التهاب طولانی مدت که کنترل نشد، بافت التهابی این لایه استخوانی را از بین برد و سوراخی بین سینوس و حدقه چشم ایجاد کرد.

اگر به سرعت درمان نشود، بیمار ممکن است با عوارض خطرناکی مانند سلولیت اوربیتال، آبسه اوربیتال و حتی از دست دادن بینایی مواجه شود.

از آنجا که ناحیه جراحی نزدیک به ساختارهای مهمی مانند حدقه چشم، عصب بینایی و قاعده جمجمه است و آناتومی آن توسط جراحی قبلی تغییر کرده است، عمل‌ها با دقت و وسواس انجام می‌شوند تا حداکثر عملکرد این اندام‌ها حفظ شود.

عمل جراحی پس از بیش از یک ساعت به پایان رسید. پس از جراحی، آقای هوانگ دیگر دردی در حدقه چشم خود نداشت، بینایی‌اش حفظ شد، سلامتی‌اش پایدار بود و تنها پس از یک روز از بیمارستان مرخص شد. معاینات منظم نشان داد که زخم جراحی به خوبی در حال بهبود است و هیچ نشانه‌ای از عوارض وجود ندارد.

پروفسور چانگ توی توصیه می‌کند که برای کسانی که جراحی سینوس انجام داده‌اند، مراقبت‌های پس از عمل و پیشگیری از عود بیماری بسیار مهم است. ساختار سینوس پس از جراحی برای تخلیه بهتر باز شده است، اما اگر بینی و گلو به درستی تمیز نشوند، اگر مرتباً در معرض گرد و غبار، مواد شیمیایی قرار بگیرید یا در محیطی با تغییرات ناگهانی آب و هوا زندگی کنید، مخاط بینی می‌تواند به راحتی دوباره ملتهب شود.

پزشکان به بیماران توصیه می‌کنند که روزانه بینی خود را با محلول نمکی بشویند، رطوبت اتاق را حفظ کنند، از دود سیگار، یخ و مواد محرک دوری کنند. در عین حال، معاینات منظم لازم است تا پزشکان بتوانند التهاب را در مراحل اولیه کنترل، تشخیص و درمان کنند، از عوارض جلوگیری کنند و خطر جراحی مجدد را کاهش دهند.

پس از دو معاینه چشم، مشخص شد که این پسر به یک سندرم نفروتیک نادر مبتلا است.

اخیراً بیمارستانی در شهر هوشی مین موردی از یک نوزاد پسر زیر یک سال با تورم پلک طولانی مدت را دریافت کرد که در ابتدا به اشتباه ورم ملتحمه تشخیص داده شد. با این حال، پس از معاینه کامل و آزمایش‌های تخصصی، نوزاد مبتلا به سندرم نفروتیک، یک بیماری نادر در این گروه سنی، تشخیص داده شد.

به گفته مادر، تای پیش از این به دلایل نامعلومی علائم تکرر ادرار در طول روز را داشته است. حدود ۱۰ روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، پلک‌هایش کمی متورم شده بود. خانواده‌اش او را به دو کلینیک چشم پزشکی بردند، جایی که ورم ملتحمه برایش تشخیص داده شد و دارو تجویز شد. با این حال، وضعیتش بهبود نیافت. پس از آن، تورم به اندام‌هایش گسترش یافت و شکمش متورم شد، بنابراین خانواده‌اش او را برای معاینه به بیمارستان بردند.

در اینجا، نتایج سونوگرافی و آزمایش ادرار نشان داد که میزان پروتئین در ادرار نوزاد به طور غیرطبیعی بالا بوده و به بیش از ۲۰۰ میلی‌گرم در میلی‌مول رسیده است. دکتر وو هوی ترو، دانشیار، معاون رئیس انجمن نفرولوژی کودکان ویتنام، رئیس بخش کودکان، سیستم بیمارستان عمومی تام آن، نوزاد را مبتلا به سندرم نفروتیک تشخیص داد. وی گفت که تورمی که از ناحیه پلک شروع می‌شود و سپس به تدریج در سراسر بدن گسترش می‌یابد، از علائم معمول این بیماری است. تورم پلک اغلب صبح‌ها به وضوح ظاهر می‌شود و به راحتی باعث می‌شود والدین و پزشکان آن را با بیماری‌های چشمی اشتباه بگیرند.

دکتر وو هوی ترو، دانشیار، افزود که سندرم نفروتیک می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان ۱ تا ۱۲ ساله، به ویژه پسران، شایع‌تر است. موارد زیر ۱ سال مانند مورد تای بسیار نادر است و اغلب به جهش‌های ژنتیکی مربوط می‌شود و درمان را دشوارتر می‌کند.

نوزاد تای به مدت ۴.۵ ماه با رژیم کورتیکواستروئید تحت درمان قرار گرفت. همزمان، پزشک برای تعیین علت بیماری، آزمایش ژن تجویز کرد. نتایج نشان داد که نوزاد جهش ژنی ندارد، که نشانه مثبتی برای درمان است.

با این حال، دانشیار دکتر وو هوی ترو هشدار داد که اگر سندرم نفروتیک به سرعت تشخیص داده و درمان نشود، می‌تواند عوارض خطرناک بسیاری مانند آمبولی، سوء تغذیه، کم‌خونی، نارسایی حاد کلیه، عفونت و اختلالات غدد درون‌ریز مانند کم‌کاری تیروئید ایجاد کند.

پس از یک ماه درمان، نوزاد تای به خوبی به دارو پاسخ داد، تورم از بین رفت، با این حال هنوز پروتئینوری (پروتئین در ادرار) وجود دارد که نیاز به ادامه درمان و نظارت دقیق دارد.

سندرم نفروتیک وضعیتی است که در آن آسیب به گلومرول‌ها باعث می‌شود مقدار زیادی پروتئین، عمدتاً آلبومین، از خون خارج شده و از طریق ادرار دفع شود و با کاهش پروتئین خون، منجر به ادم در سراسر بدن شود. این بیماری علاوه بر علل ژنتیکی، می‌تواند در اثر عواملی مانند عفونت، بیماری خودایمنی یا عوارض جانبی داروها نیز ایجاد شود.

در کودکان زیر ۱ سال، سندرم نفروتیک اغلب با جهش‌های ژنتیکی نادری مرتبط است که بر ساختار و عملکرد گلومرول‌ها تأثیر می‌گذارند. میزان بروز این بیماری بسیار کم است، تنها حدود ۱ تا ۳ کودک در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر. علائم رایج شامل تورم چشم‌ها، صورت، شکم، اندام‌های تحتانی، ادرار کف‌آلود، افزایش سریع وزن، خستگی و از دست دادن اشتها است.

درمان سندرم نفروتیک در نوزادان و کودکان خردسال اغلب پیچیده‌تر از کودکان بزرگتر است. در مواردی که به کورتیکواستروئیدها پاسخ نمی‌دهند (که به آن "مقاومت به استروئید" می‌گویند)، کودک با اقدامات حمایتی مانند جایگزینی آلبومین، کاهش ادم، مکمل‌های غذایی، پیشگیری از عفونت و ضد انعقاد درمان می‌شود. اگر بیماری به نارسایی کلیوی مرحله نهایی پیشرفت کند، پزشک برداشتن کلیه و آماده‌سازی کودک برای پیوند کلیه را در نظر خواهد گرفت.

دانشیار، دکتر وو هوی ترو، هشدار داد که پیشگیری از سندرم نفروتیک دشوار است زیرا در بیشتر موارد، این بیماری تنها زمانی تشخیص داده می‌شود که علائم واضحی وجود داشته باشد. والدین باید به ناهنجاری‌هایی مانند تورم پلک‌ها، بدن، تغییرات در حجم ادرار، افزایش وزن غیرمعمول و... توجه کنند و فرزندان خود را برای تشخیص زودهنگام و درمان به موقع به مراکز درمانی اطفال ببرند.

از کشف سنگ کلیه پس از افزایش سریع وزن شوکه شدم

آقای مان (HCMC) قدی معادل ۱ متر و ۷۳ سانتی‌متر دارد و قبلاً حدود ۷۰ کیلوگرم وزن داشته است. با این حال، تنها در عرض دو سال، وزن او بدون هیچ علامت واضحی، به جز «شکم قابل مشاهده‌اش»، به ۹۶ کیلوگرم افزایش یافت. به دلیل شغل اداری کم‌تحرکش، او تا زمانی که بدنش شروع به «حرف زدن» نکرد، متوجه این تغییر نشد.

حدود چهار ماه پیش، آقای مان ناگهان درد شدیدی در کمر و لگن چپ خود احساس کرد و مجبور شد به اورژانس مراجعه کند. در آنجا، پزشکان سه سنگ در کلیه چپ او کشف کردند که اندازه آنها از ۳ تا ۹ میلی‌متر متغیر بود. بزرگترین سنگ (۹ میلی‌متر) به داخل حالب افتاده بود و باعث انسداد و «درد کلیه» شده بود - دردی که معمولاً هنگام حرکت سنگ کلیه در مجاری ادراری ایجاد می‌شود.

برای بیمار درمان پزشکی تجویز شد و از داروهایی برای کمک به دفع سنگ‌ها از طریق مجاری ادراری استفاده شد. در عین حال، پزشک توصیه کرد که وزن خود را کاهش دهد زیرا چاقی یکی از عوامل خطر اصلی سنگ کلیه است. در صورت عدم کنترل وزن، احتمال عود سنگ بسیار زیاد است.

آقای مان سپس برای معاینه کامل به بیمارستان رفت. دکتر تران هو تان تونگ، متخصص غدد درون ریز، گفت که آقای مان در سطح ۲ چاقی قرار دارد، با شاخص توده بدنی (BMI) ۳۲.۱ کیلوگرم بر متر مربع و چربی احشایی تا ۱۶۱.۱ سانتی متر مربع، که ۱.۵ برابر بیشتر از آستانه ایمن است.

علاوه بر این، آزمایش‌ها نشان داد که آقای مان دچار افزایش اسید اوریک، کبد چرب درجه ۲، اختلالات چربی، آپنه خواب و سطح قند خون پیش‌دیابتی است که همگی از پیامدهای شایع چاقی طولانی‌مدت هستند.

دکتر تونگ در توضیح ارتباط بین چاقی و سنگ کلیه گفت: افراد چاق اغلب تغییراتی در ترکیب ادرار دارند، از جمله افزایش سطح کلسیم، اسید اوریک و اگزالات، اجزای اصلی تشکیل دهنده سنگ کلیه. علاوه بر این، مقاومت به انسولین که در افراد چاق شایع است، خطر سنگ کلیه، به ویژه سنگ‌های اسید اوریک را نیز افزایش می‌دهد.

عادات غذایی ناسالم، استفاده زیاد از غذاهای فرآوری شده، فست فودها، غذاهای پرنمک و شکر نیز در افزایش خطر تشکیل سنگ کلیه نقش دارند. بنابراین، کاهش وزن و اصلاح سبک زندگی، راه حل های مهمی برای پیشگیری و درمان موثر این بیماری هستند.

آقای مان توسط پزشک به طور کامل در مورد رژیم غذایی، سبک زندگی و ترکیب داروها برای حمایت از کاهش وزن ایمن و پایدار راهنمایی شد.

با پیروی از راهنمایی‌های یک متخصص تغذیه، او شروع به کاهش مصرف الکل کرد، دیگر مثل قبل در محل کار میان وعده نمی‌خورد، مصرف آب خود را برای کاهش گرسنگی افزایش داد و غذاهای سالمی مانند شیر تازه بدون شکر، ماست، میوه‌های کم‌قند و سبزیجات سبز را به برنامه غذایی خود اضافه کرد.

به دلیل برنامه کاری شلوغش، او وقت ورزش منظم ندارد، بنابراین تمرینات سبک را انتخاب می‌کند: پیاده‌روی در آخر هفته‌ها، طناب زدن به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در هر روز. تنها پس از دو ماه پیروی از رژیم کاهش وزن پزشک، آقای مان به طرز شگفت‌آوری ۱۲ کیلوگرم وزن کم کرد، بدون اینکه احساس خستگی یا فرسودگی کند.

آقای مان گفت: «اگر امکانش باشد، می‌خواهم دوباره مثل قبل به ۷۰ کیلوگرم وزن کم کنم. می‌دانم آسان نیست، اما سعی می‌کنم رژیمی را که پزشک دستور داده است، دنبال کنم.»

به گفته دکتر تران هو تان تونگ، تنها کاهش ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می‌تواند به افراد دارای اضافه وزن و چاق کمک کند تا بیماری‌های همراه مانند دیابت، سنگ کلیه، کبد چرب، اختلالات متابولیک، آپنه خواب و سلامت کلی جسمی و روانی خود را به طور قابل توجهی بهبود بخشند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html