Une patiente, HTN (41 ans, résidant à Long An ), a été admise aux urgences pour des douleurs abdominales vagues, des vomissements et une perte d'appétit. Deux jours auparavant, elle avait présenté des frissons et de la fatigue.
Le 29 octobre, le docteur Tran Huy Nhat (service de soins intensifs – antipoison, hôpital populaire n° 115) a déclaré que la tomodensitométrie (TDM) abdominale n'avait révélé que de la boue biliaire. Le patient a reçu un diagnostic de pancréatite aiguë et a été hospitalisé pour surveillance. Lors de son admission au service de chirurgie générale, on a constaté chez lui une grave détresse respiratoire, un ictère léger, une insuffisance rénale aiguë et une acidose métabolique sévère.
Après un examen médical approfondi, le patient a déclaré travailler comme imprimeur de boîtes à lunch dans une usine de Long An. L'eau provenait d'un puits et il n'avait remarqué aucun rat ni autre animal sur son lieu de travail.
L'hémorragie conjonctivale accompagnée de jaunisse est caractéristique de l'infection à leptospires.
Le troisième jour après son admission, malgré des résultats négatifs au dépistage du paludisme, des hémorragies conjonctivales sont apparues, évoquant une leptospirose sévère. Le patient a immédiatement reçu des antibiotiques par voie intraveineuse. Les analyses sanguines, notamment la recherche d'anticorps IgG et IgM, ont confirmé le diagnostic de leptospirose aiguë.
En sept jours, l'état du patient s'est amélioré et sa conjonctivite ainsi que son ictère ont nettement régressé. L'extubation et le sevrage ventilatoire ont été réalisés avec succès. Malheureusement, sa fonction rénale, déjà gravement altérée, n'a montré aucune amélioration significative.
La leptospirose est une infection bactérienne transmise des animaux (notamment des rats) à l'homme.
La leptospirose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Leptospira, transmise des animaux à l'homme. Elle est fréquente dans les zones où l'assainissement est insuffisant et dans les zones urbaines densément peuplées. La leptospirose peut survenir à tout âge et dans divers environnements, mais elle est plus fréquente chez les personnes à risque élevé en raison d'une exposition à des environnements ou à des animaux infectés.
« La leptospirose est causée par la bactérie Leptospira. Ce type de bactérie est présent chez de nombreux animaux, notamment les rats. Les rats sont la principale source de Leptospira et la disséminent par leurs sécrétions et leur urine. L’infection chez l’homme se produit principalement par contact avec des sources d’eau ou des environnements contaminés par la bactérie provenant de l’urine de rats et d’autres animaux », a expliqué le Dr Huy Nhat.
La cause directe de la maladie : les bactéries leptospires
La maladie peut se transmettre par contact avec une peau lésée ou les muqueuses (yeux, nez, etc.). Les personnes à haut risque comprennent les agriculteurs, les chasseurs, les éleveurs et les personnes pratiquant des activités de plein air comme la natation, la navigation de plaisance et la randonnée.
La période d'incubation est généralement de 2 à 26 jours. La leptospirose peut se manifester par des symptômes bénins ou graves. Dans les cas les plus sévères, elle peut entraîner des complications telles que la méningite aseptique, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance rénale et le syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Prévention de la leptospirose
Selon le Dr Huy, la leptospirose peut être prévenue en évitant tout contact avec des sources d'eau contaminées ou des zones à risque d'infection. Les personnes travaillant dans des environnements à haut risque doivent utiliser des équipements de protection et respecter une hygiène personnelle rigoureuse.
Les précautions spécifiques comprennent :
- Portez des gants et des bottes lorsque vous travaillez dans des environnements d'eau contaminée.
- Évitez tout contact avec l'eau de pluie, l'eau sale ou l'eau stagnante, surtout dans les zones infestées de rats.
- Lavez-vous le corps après avoir pratiqué des activités de plein air ou travaillé dans des zones à haut risque.
- Maintenez vos espaces de vie et de travail propres, ne créez pas de conditions propices à la reproduction des rats et éliminez-les activement.
Source : https://thanhnien.vn/bac-si-canh-bao-benh-nhiem-khuan-co-nguon-lay-tu-chuot-khu-vuc-kem-ve-sinh-18524102916322343.htm






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