Secrétariat : Augmenter les primes d’assurance maladie, couverture d’assurance maladie universelle d’ici 2030

Tran Cam Tu, membre permanent du Secrétariat du Comité central, vient de signer et de publier la directive n° 52-CT/TW du 3 octobre du Secrétariat du Comité central, relative à la mise en œuvre de l'assurance maladie universelle dans la nouvelle phase.

Ban Bí thư: Nghiên cứu tăng mức đóng BHYT, bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030 - Ảnh 1. — Tran Cam Tu, membre permanent du Secrétariat du Comité central du Parti, vient de signer et de publier la Directive n° 52 sur la mise en œuvre de l'assurance maladie universelle dans la nouvelle phase.

Dans la Directive 52, le Secrétariat du Comité central a estimé qu’après 15 ans de mise en œuvre de la Directive n° 38-CT/TW du 7 septembre 2009 du Secrétariat du 10e Comité central sur la promotion de l’action de l’assurance maladie dans la nouvelle situation (Directive n° 38), l’action de l’assurance maladie avait obtenu des résultats importants.

Fin 2024, le taux de couverture d'assurance maladie atteignait 94,29 % de la population ; la qualité des examens et des traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie s'est améliorée de manière significative… Toutefois, la mise en œuvre de la directive n° 38 reste confrontée à des difficultés, car le taux de couverture d'assurance maladie n'est pas encore durable ; et des problèmes persistent en matière d'audit et de remboursement des coûts des examens et des traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie.

De plus, les modalités de paiement des primes d'assurance maladie n'ont pas été pleinement mises en œuvre conformément à la loi sur l'assurance maladie ; la qualité des examens et des traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans les établissements de soins de santé de base et dans les zones reculées, défavorisées et particulièrement difficiles ne répond pas aux exigences.

Augmenter les taux de remboursement des assurances maladie à partir de 2026.

Pour mettre en œuvre l’assurance maladie universelle dans cette nouvelle phase, le Secrétariat du Comité central du Parti demande aux comités du Parti, aux organisations du Parti et aux gouvernements à tous les niveaux de renforcer leur leadership et leur orientation dans la mise en œuvre efficace des politiques, des plans et des programmes liés à l’assurance maladie .

Plus précisément, le Secrétariat du Comité central du Parti a demandé que l'accent soit mis sur l'augmentation du nombre de personnes couvertes par l'assurance maladie et sur la promotion d'une couverture d'assurance maladie basée sur les ménages. L'État continuera d'accroître le niveau de soutien aux cotisations d'assurance maladie pour les bénéficiaires, les personnes issues de ménages pauvres ou à faible revenu, les personnes handicapées et les groupes vulnérables. D'ici 2026, le taux de couverture d'assurance maladie dépassera 95 % de la population et, d'ici 2030, l'objectif de la couverture maladie universelle sera atteint.

Le Secrétariat a également demandé que l'accent soit mis sur la modification, le complément et le perfectionnement du système de politiques et de lois en matière d'assurance maladie afin d'atteindre l'objectif d' une couverture universelle. Des recherches devraient être menées sur la possibilité d'augmenter les cotisations d'assurance maladie pour qu'elles correspondent à l'élargissement des prestations et des niveaux de couverture .

Dans le même temps, des programmes pilotes visent à diversifier les offres d'assurance maladie et d'assurance maladie complémentaire en fonction des besoins de la population ; à renforcer les liens et la coopération entre l'assurance maladie et l'assurance maladie fournie par les compagnies d'assurance afin d'éviter le double paiement des frais médicaux.

Le Secrétariat a également demandé que le développement de diverses formes d'assurance maladie soit encouragé et facilité. Il a plaidé pour la mobilisation, la diversification et l'élargissement des sources de revenus, afin de garantir la pérennité et le développement du Fonds d'assurance maladie et de contribuer à la protection, aux soins et à l'amélioration de la santé de la population.

Il convient de noter que le Secrétariat du Comité central du Parti a demandé qu'à partir de 2026, la proportion et le niveau des paiements destinés à la prévention, au diagnostic précoce et au traitement de certaines maladies et de groupes prioritaires soient progressivement augmentés, conformément à la feuille de route pour l'augmentation des cotisations d'assurance maladie et la capacité d'équilibrage du Fonds d'assurance maladie .

Cela comprend l'élargissement du champ d'application de l'assurance maladie afin d'inclure certains services de santé préventifs, la nutrition, la gestion des maladies chroniques, les bilans de santé de routine et les examens de dépistage requis par les professionnels de la santé.

Cette étude examine le mécanisme d'utilisation d'une partie des fonds provenant des programmes de prévention des méfaits du tabac, des taxes sur l'alcool et les boissons sucrées, etc., pour financer certains services liés à la prévention des maladies, à la gestion des maladies chroniques, aux examens de santé de routine, au dépistage, au diagnostic et à la détection précoce de certaines maladies, notamment les maladies non transmissibles.

Réduire le fardeau des coûts de santé pour les patients.

Le Secrétariat a également demandé des innovations dans le contenu, la forme et les méthodes d’information et de communication sur l’assurance maladie afin de sensibiliser et de responsabiliser tous les niveaux, secteurs, organisations et personnes à l’égard de l’assurance maladie ; de créer un changement significatif dans la participation à l’assurance maladie ; et de reconnaître que la participation à l’assurance maladie est à la fois un droit et une responsabilité de tous les citoyens et de l’ensemble de la société.

Le Comité central du Parti a également demandé la mise en œuvre effective des projets, programmes et plans relatifs aux soins de santé et à l'assurance maladie . Il a appelé à l'innovation dans les pratiques et les attitudes des soignants , ainsi qu'à un renforcement de leur éthique professionnelle afin de garantir la satisfaction des patients.

En outre, des investissements dans les infrastructures, les équipements et les capacités professionnelles sont nécessaires pour améliorer la qualité des services de prévention, de dépistage et de traitement des maladies dans le cadre de l'assurance maladie , notamment au niveau local, dans les zones reculées, les zones présentant des difficultés particulières, les régions frontalières et les îles.

Accélérer la mise en œuvre d'une tarification précise et exhaustive des services de santé préventifs, des examens médicaux et des traitements couverts par l'assurance maladie , tout en établissant des mécanismes de contrôle efficaces pour prévenir le gaspillage, la surfacturation, les augmentations injustifiées des prescriptions médicales et les infractions à la loi dans la gestion et l'utilisation du Fonds d'assurance maladie . Mettre en œuvre des solutions pour réduire le coût des soins de santé pour les patients.

Le Secrétariat a également souligné la nécessité de mettre pleinement en œuvre tous les modes de paiement de l'assurance maladie et d'identifier des moyens de soutien direct aux assurés lorsqu'ils utilisent des services médicaux.

Améliorer les infrastructures, accélérer les réformes administratives et transformer en profondeur le fonctionnement de l'assurance maladie grâce à la numérisation ; renforcer l'application de l'intelligence artificielle et du big data pour contrôler et surveiller les services d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie ; veiller à ce que la base de données nationale de l'assurance maladie soit interconnectée et synchronisée avec les bases de données des ministères, des secteurs et des collectivités locales.

Augmenter les taux de remboursement des assurances maladie à partir de 2026.

Réduire le fardeau des coûts de santé pour les patients.

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