Diplômes de médecine : Au cours des 50 dernières années, les deux ministères n’ont pas trouvé de terrain d’entente.

TP - Le secteur médical compte actuellement deux systèmes de diplômes pour les étudiants. Depuis plus de 50 ans, le ministère de la Santé et le ministère de l'Éducation et de la Formation n'ont pas réussi à s'entendre sur une solution à ce problème.

Conflit dans la formation

Selon le ministère de l'Éducation et de la Formation , la formation de médecin résident est uniquement une formation professionnelle.

Dans le rapport transmis à l'Assemblée nationale, exposant et recueillant les avis sur le projet de loi relatif à l'enseignement supérieur (modifié), le ministère de l'Éducation et de la Formation a exposé sa position quant à l'exclusion du programme de résidence (BSNT), du diplôme de spécialiste I (CKI) et du diplôme de spécialiste II (CKII) du système national d'éducation et du cadre national des qualifications. Le ministère considère qu'il s'agit de formations professionnelles visant à développer des compétences pratiques et à reconnaître des spécialisations. Ces programmes ont pour objectif de former des professionnels compétents, validés en milieu hospitalier. Les formations de master et de doctorat requièrent une structure conforme au système de crédits standardisé, la rédaction de thèses et de mémoires, ainsi que la production de travaux de recherche et de publications scientifiques.

« Si les certifications BSNT, CK1 et CK2 étaient transformées en diplômes de troisième cycle, cela fausserait le système des diplômes, romprait la cohérence du cadre national des qualifications, brouillerait la signification des diplômes de master et de doctorat et compliquerait la reconnaissance des diplômes et la conversion des crédits internationaux », a averti le ministère de l'Éducation et de la Formation. Le ministère a cité l'exemple de pays comme les États-Unis, l'Allemagne et l'Australie, où le stage en résidence constitue une étape de formation pratique spécialisée, sanctionnée par un certificat de pratique et non par un diplôme universitaire.

Concernant la conception des programmes, les formations BSNT, CKI et CKII sont actuellement des formations professionnelles axées sur la pratique. Leur structure diffère de celle des formations de master et de doctorat, qui comprennent des prérequis, des matières fondamentales, des compétences en recherche, des publications et des contributions originales. La formation spécialisée en médecine est étroitement liée aux normes de compétence professionnelle, d'éthique professionnelle et de sécurité des patients. Ces exigences ne sauraient se substituer aux mécanismes habituels d'assurance qualité académique, tels que l'accréditation des programmes ou les normes de production, et inversement.

Si les programmes de formation spécialisée en médecine sont transférés au système d'enseignement supérieur du système éducatif national, l'accréditation et l'évaluation risquent d'être déconnectées de la réalité du terrain, ce qui pourrait entraîner une baisse du professionnalisme, de l'efficacité de la formation et une augmentation des risques potentiels. Par ailleurs, la reconnaissance des diplômes BSNT, CK1 et CK2 comme des diplômes de troisième cycle tels que le master et le doctorat créerait un précédent pour d'autres domaines comme la culture, l'art, le sport de haut niveau, la sécurité, la défense, l'aviation, le secteur maritime, la police, la justice, le parquet…

En réponse à l'avis du ministère de l'Éducation et de la Formation, le député Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé, a affirmé qu'il était erroné de considérer les formations BSNT, CK1 et CK2 comme une certification professionnelle. Actuellement, après l'obtention de leur diplôme de médecine, les médecins se répartissent en deux groupes. Le premier s'oriente vers l'enseignement universitaire, en vue de poursuivre des études de master et de doctorat. Le second groupe suit les formations CK1, CK2 et BSNT pour exercer en milieu hospitalier. Parmi eux, les médecins titulaires d'une licence BSNT constituent l'élite du secteur médical. Par conséquent, considérer les formations CK1, CK2 et BSNT comme une certification professionnelle est incorrect.

Au cours des cinquante dernières années, les débats sur la reconnaissance des diplômes de formation des infirmiers en formation (BSNT, CK1, CK2), dus au manque de coordination entre le ministère de la Santé et le ministère de l'Éducation et de la Formation, ont plongé des milliers de jeunes médecins dans un cercle vicieux de réglementations contradictoires. Ces étudiants, formés selon les normes de pratique clinique les plus exigeantes du système médical vietnamien, se retrouvent sans instance d'arbitrage pour établir un cadre et des critères d'obtention de diplômes unifiés.

En 2021, le journal Tien Phong a publié un article intitulé « Des résidents demandent de l'aide après avoir reçu des diplômes manquants », reflétant l'ironie de la situation actuelle en matière de formation médicale. Les diplômes BSNT, CK1 et CK2 ne sont pas inclus dans le cadre national des compétences et, par conséquent, ne servent pas de base au calcul des salaires ni à la poursuite d'études doctorales pour enseigner.

Besoin d'unité

Le professeur Dr. Le Ngoc Thanh, recteur de l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale de Hanoï), président du Conseil des professeurs de médecine et président de l'Association vietnamienne de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, a analysé que le programme de formation BSNT couvrait l'intégralité du contenu des programmes de master et CKI, et que, de plus, la durée de la pratique était plus approfondie et plus difficile que dans les programmes de master et CKI.

Le professeur Le Ngoc Thanh (debout à l'extrême gauche) examine un patient. Photo : HOA BAN

Le professeur Le Ngoc Thanh estime qu'il y a erreur à comparer le Vietnam aux normes internationales. Dans les pays développés, la formation médicale de base est similaire à celle du Vietnam, avec un cycle initial (études universitaires) et un cycle de spécialisation (CKI, CKII, BSNT). Ce cycle de spécialisation est dispensé par le ministère de la Santé, mais fait partie intégrante du système éducatif national. Au Vietnam, la formation spécialisée n'est pas intégrée au système éducatif national, ce qui suscite des controverses. En revanche, le doctorat et le master en médecine font partie intégrante de ce système.

Pour pallier les lacunes, le professeur Le Ngoc Thanh a suggéré d'intégrer la phase de formation spécialisée en médecine au système. Toutefois, les médecins titulaires d'un diplôme de premier cycle (CK1) souhaitant poursuivre des études de master, et ceux titulaires d'un diplôme de deuxième cycle (CK2) souhaitant obtenir un doctorat, peuvent suivre des modules complémentaires et soutenir leur thèse pour obtenir leur diplôme. « Le contenu de la formation CK1 étant similaire à celui du master, la seule différence réside dans l'absence de mémoire de fin d'études. Le programme de formation CK2, quant à lui, est similaire à celui du doctorat (le mémoire de fin d'études en a même la structure), mais la différence tient à l'exigence de matières, de sujets et d'articles scientifiques complémentaires… car la formation est principalement axée sur le développement des compétences », a expliqué M. Thanh.

Le problème fondamental est l'absence d'arbitre. M. Thanh a affirmé que les raisons invoquées par les deux ministères sont justifiées, mais non conformes aux pratiques internationales. Il souhaite que le gouvernement prenne l'initiative de réunir les ministères de la Santé, de l'Éducation et de la Formation, de l'Intérieur, des Finances, de la Justice, etc., afin de discuter et d'élaborer une politique cohérente et raisonnable. La formation médicale est très longue, au moins sept ans, et l'absence d'harmonisation des réglementations relatives aux diplômes engendre des difficultés pour les étudiants et les organismes de gestion. Il est difficile de déterminer les responsabilités en cas de lacunes en matière de qualité.

Heures de stage pour les étudiants en santé Photo : NGHIEM HUE

Face aux débats actuels sur les diplômes en formation médicale, le ministre de l'Éducation et de la Formation, Nguyen Kim Son, a affirmé que la loi sur l'enseignement supérieur n'interfère pas avec la gestion et la formation dans les spécialités médicales, mais se contente de définir les principes généraux de la formation universitaire et de master dans tous les domaines et secteurs relevant de la compétence de l'État, sous la tutelle du ministère. Les programmes de formation spécialisée, qui visent à développer les compétences et les connaissances approfondies après l'obtention du diplôme universitaire, sont placés sous la tutelle du ministère de la Santé. Ils comprennent le contenu professionnel, les critères d'admission, les conditions de pratique clinique et les programmes de formation menant à l'obtention d'un diplôme de master au niveau national.

La formation spécialisée, notamment pour les médecins CK1 et CK2, reste assurée par le ministère de la Santé. Dans le projet d'amendements à la loi sur l'enseignement supérieur soumis à l'Assemblée nationale, le ministère de l'Éducation et de la Formation a inclus la disposition suivante : « Les programmes de formation spécialisée en sciences de la santé, délivrant les diplômes de licence en sciences infirmières et les diplômes de spécialiste, sont gérés par le ministère de la Santé. » Cependant, concernant la reconnaissance des diplômes, le ministre Nguyen Kim Son n'a pas répondu à la question.

En formation médicale, les programmes de doctorat et de master mettent l'accent sur la méthodologie, la démarche de recherche, la publication scientifique et les contributions académiques. Les formations BSNT, CK1 et CK2, quant à elles, visent à développer des compétences pratiques spécialisées, la capacité à prendre en charge des pathologies complexes, à participer à des interventions, à gérer les urgences et à réaliser des tâches directement liées à la vie des patients. La formation BSNT, en particulier, se déroule en milieu hospitalier (les étudiants y séjournent pour étudier). Elle ne porte pas sur l'étude ou la recherche théorique, mais se concentre sur l'acquisition de connaissances et de compétences pratiques, par une approche empirique. Ce décalage constitue un frein à la reconnaissance des formations médicales spécialisées comme formations académiques traditionnelles au sein du système éducatif national.

Si le diplôme de technicien en sciences infirmières (BSNT) est considéré comme équivalent à un master ou à un doctorat, les normes académiques seront bafouées. Or, si ce diplôme est exclu du système, les véritables valeurs de la médecine, bien supérieures à celles d'autres disciplines, seront ignorées. Ce déséquilibre du système engendre une réalité difficilement acceptable pour les professionnels du secteur : les techniciens en sciences infirmières sont de garde jour et nuit à l'hôpital, prenant en charge des centaines de cas en trois ans d'études, mais leur formation n'est pas reconnue comme équivalente à un mémoire de master de quelques dizaines de pages, obtenu après seulement deux ans de formation.

Source : https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo