Alerte rouge pour secourir une patiente en arrêt cardio-respiratoire soudain

Dans l'après-midi du 25 août, des informations provenant de l'hôpital général central de Can Tho indiquaient que les médecins de l'hôpital venaient de sauver la vie d'un patient qui avait subi un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire et qui se trouvait dans un état critique.

L'hôpital général central de Can Tho a été informé par le service d'obstétrique et de gynécologie de la ville de Can Tho du transfert d'une patiente de 50 ans, originaire de la province de Hau Giang, qui avait présenté un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire aigus, la plaçant dans un état critique. Le diagnostic à son arrivée était une embolie pulmonaire compliquée d'un arrêt circulatoire et respiratoire ; la patiente avait subi une hystéroscopie deux jours auparavant.

À l'hôpital général central de Can Tho, le patient a été admis dans le coma, nécessitant une ventilation manuelle par intubation endotrachéale, avec une pression artérielle très basse malgré de fortes doses de vasopresseurs, une insuffisance respiratoire aiguë et une acidose métabolique sévère...

L'équipe a réalisé une angiographie par soustraction numérique pour diagnostiquer la cause de l'arrêt cardiaque chez le patient.

Heureusement, grâce au protocole d'intervention d'urgence interhospitalier préactivé, les procédures d'urgence de l'hôpital général central de Can Tho étaient prêtes dès l'admission du patient. Après une concertation multidisciplinaire, le patient a bénéficié d'une prise en charge d'urgence immédiate, incluant la ventilation mécanique et le contrôle de l'acidose. Simultanément, des examens complémentaires avancés ont été réalisés afin de déterminer la cause de l'arrêt cardiorespiratoire. La coronarographie s'est révélée normale, sans embolie pulmonaire ni hémorragie cérébrale. Le patient a ensuite été transféré en unité de soins intensifs – service de toxicologie – pour y être traité, présentant une insuffisance tricuspidienne, une hypertension pulmonaire, un choc septique, une défaillance multiviscérale et une acidose métabolique sévère.

Le patient a également bénéficié d'une hémodialyse continue, d'un système PICCO pour la surveillance hémodynamique, d'un traitement contre l'infection, d'un soutien nutritionnel et d'une ventilation mécanique. Plus de sept jours de soins intensifs ont été nécessaires pour que son état se stabilise progressivement, que la phase critique soit surmontée, que les vasopresseurs soient arrêtés, que l'hémodialyse continue soit stoppée, que le patient soit sevré du ventilateur et que la sonde endotrachéale soit retirée avec succès. Il est à noter que son état de conscience s'est nettement amélioré.

Le grand succès de l'opération de réanimation a été que le patient n'a souffert d'aucune séquelle neurologique après l'arrêt cardiaque.

Le Dr Duong Thien Phuoc, chef du service de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital général central de Can Tho, a expliqué, au sujet de cette urgence, qu'un arrêt cardiaque est une interruption brutale de la fonction normale de pompage du sang par le cœur, entraînant un arrêt de la circulation sanguine vers les organes. Cette affection présente un taux de mortalité très élevé, de l'ordre de 80 à 90 %, et peut entraîner des séquelles très graves si elle n'est pas traitée correctement et rapidement. Aux États-Unis, les statistiques montrent qu'un arrêt cardiaque survenant en dehors d'un établissement hospitalier a un taux de mortalité supérieur à 90 %.

La conséquence la plus grave est le syndrome post-arrêt cardiaque, un processus pathologique caractérisé par trois principaux types de lésions : des lésions cérébrales post-arrêt cardiaque ; un dysfonctionnement myocardique post-arrêt cardiaque ; et une réponse à l’ischémie-reperfusion systémique. La gravité de ces lésions est variable, les lésions cérébrales demeurant la cause de décès la plus fréquente.

Selon le Dr Phuoc, le cas était très grave, et le succès majeur réside dans l'absence de séquelles neurologiques chez le patient après l'arrêt cardiaque. Ce succès est dû à de nombreux facteurs, notamment la mise en œuvre efficace du protocole d'alerte interhospitalier. Cette mise en œuvre a également nécessité une coordination efficace et synchronisée entre les différentes spécialités impliquées dans la prise en charge du patient.

Lien source: https://thanhnien.vn/bao-dong-do-cuu-nu-benh-nhan-dot-ngot-ngung-tim-ngung-tho-185230825163844146.htm