Mouvement clair
Ces dernières années, Tuyen Quang s'est concentré sur la mise en œuvre coordonnée de projets clés, tels que le projet pilote d'amélioration de la qualité des soins de santé primaires dans les centres de santé communaux (2023-2025), le projet de renforcement des capacités du secteur de la santé (2022-2025) et le programme de bilans de santé pour les populations des communes frontalières. Ces initiatives sont considérées comme des leviers importants pour consolider les soins de santé de proximité et jeter les bases de la médecine préventive.
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| Le personnel du centre de santé effectue un dépistage de la tuberculose auprès des habitants de la commune de Can Ty. |
De ce fait, le réseau de soins de santé de proximité s'est renforcé. L'ensemble des dispensaires communaux ont été modernisés et de nombreuses communes ont atteint les normes nationales en matière de santé. Les hôpitaux généraux et les centres de santé régionaux continuent d'être équipés de matériel moderne, de bénéficier de transferts de technologie et de soutenir les soins de santé communaux en matière de prévention des maladies et de soins primaires. Des modèles tels que les médecins de famille, la prise en charge communautaire de l'hypertension et du diabète et le suivi des maladies chroniques grâce aux dossiers médicaux électroniques ont été développés, induisant un changement significatif de mentalité, la prévention étant désormais privilégiée.
Actuellement, les 17 communes frontalières disposent de médecins, dont 11 centres de santé avec deux médecins chacun. Dans les autres communes, les médecins sont affectés par roulement, ce qui contribue à stabiliser le personnel et à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux. Le secteur de la santé, en coordination avec les autorités locales, a organisé 234 campagnes de dépistage pour près de 189 000 personnes, soit une couverture de 96,8 %. Grâce aux consultations mobiles, 44 401 cas de maladies ont été détectés, dont 26 286 en médecine interne, 5 487 en chirurgie et 12 268 dans d’autres spécialités. Ces données sont essentielles à l’élaboration de plans de prise en charge des maladies chroniques, notamment dans les zones frontalières et défavorisées.
La surveillance des maladies est menée avec rigueur. Selon le rapport 2025 du Centre provincial de contrôle des maladies (CDC), un réseau de surveillance fonctionne 24 h/24 et 7 j/7, les cas sont étudiés dans les 24 heures et la surveillance se concentre sur cinq groupes de maladies infectieuses courantes. Le taux de vaccination complète chez les enfants de moins d'un an a atteint 92,32 % et le taux de vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC-VGB-Hib, quatrième dose) a atteint 93,75 %, contribuant ainsi au maintien d'une immunité collective durable. Il est à noter que 100 % des établissements de santé préventive utilisent un logiciel de signalement des maladies infectieuses, ce qui facilite la mise à jour rapide des données et le confinement opportun des populations lorsque des épidémies montrent des signes d'aggravation. Le Dr Nguyen Van Thang, directeur du Centre régional de santé de Hoang Su Phi, a déclaré : « Hoang Su Phi compte plus de 73 000 foyers, principalement issus de minorités ethniques, dont la connaissance des soins de santé est limitée. Cependant, grâce à l'intensification de la vaccination, de la communication et du dépistage, le taux de vaccination dans la région a dépassé 98 % et aucune épidémie majeure n'a été recensée. »
Suite à la mise en œuvre de projets visant à améliorer les capacités des services de santé de proximité, les capacités de prévention des agents de santé au niveau communal se sont considérablement améliorées ; leur proactivité et leur flexibilité dans la gestion des épidémies ont augmenté ; et la population a un accès plus complet et régulier aux services de santé.
Défis dans les zones difficiles d'accès
Malgré des résultats positifs, la prévention en santé dans les zones reculées reste confrontée à de nombreux défis. Des conditions économiques difficiles, des coutumes archaïques et des niveaux d'éducation inégaux constituent des obstacles importants aux campagnes de sensibilisation à la prévention des maladies. Dans certaines communes frontalières, la population conserve la mentalité de « ne consulter un médecin qu'en cas de maladie », ce qui entraîne un diagnostic tardif et un traitement difficile des maladies.
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| De nombreux centres de santé communaux ne sont équipés que de matériel d'examen médical de base, ce qui rend difficile la fourniture de soins de santé à la population. |
La situation dans les communes de Cán Tỷ et Đường Thượng en est un exemple frappant. Lors d'un dépistage récent, près de 60 personnes présentaient des lésions suspectes de tuberculose, un épanchement pleural et une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). M. Cháng Mí Sử, du village de Lùng Vái, dans la commune de Cán Tỷ, a déclaré : « L'éloignement et la difficulté d'accès aux soins font que beaucoup d'habitants du village ne consultent un médecin que lorsqu'ils sont gravement malades. Ils sont malades sans le savoir ou ne consultent pas à temps. Nous espérons que davantage de campagnes de dépistage communautaires seront organisées afin que la population puisse bénéficier d'un dépistage précoce et prévenir les maladies. »
Le manque de personnel et de matériel constitue également un obstacle majeur. De nombreux dispensaires municipaux isolés manquent toujours de médecins ; les agents de santé villageois travaillent pour la plupart à temps partiel et ne bénéficient pas d’une formation spécialisée. Les infrastructures sont vétustes et les salles d’isolement, le matériel de dépistage, les appareils d’échographie et les fournitures d’urgence sont insuffisants, ce qui empêche les dispensaires de remplir pleinement leur rôle de première ligne dans la prévention des maladies. Certaines communes n’ont pas mis en place une surveillance efficace des maladies infectieuses ; les fournitures de prévention sont rares ; et l’impact du changement climatique aggrave la propagation des maladies infectieuses. Pendant la saison des pluies, les sources d’eau sont facilement contaminées, ce qui augmente le risque de diarrhée, de syndrome main-pied-bouche ; et les moustiques vecteurs de la dengue prolifèrent.
Le Dr Ly Sen Son, directeur de la clinique régionale multiservices de Bach Dich, a déclaré : « Les barrières linguistiques et le manque de sensibilisation compliquent la prévention et le contrôle des maladies. Les médecins doivent effectuer de nombreux examens mobiles et la population n’est pas proactive en matière de prévention, ce qui maintient un risque élevé de maladies infectieuses. »
Dans la commune de Hong Thai, le Dr Ma Van Tieng, dermatologue et responsable du dispensaire, a déclaré : « La commune compte près de 11 000 habitants, mais un seul médecin. Le manque d’équipement de base rend les examens médicaux, les traitements et la prévention des maladies très difficiles. Cette année, une épidémie de rougeole s’est déclarée et le personnel a dû se rendre dans chaque village pour sensibiliser la population et boucler les zones touchées afin d’enrayer la propagation de la maladie. »
De plus, le nombre d'infections au VIH non diagnostiquées demeure élevé dans les zones reculées ; le taux d'infection au VIH chez les usagers de drogues injectables est de nouveau en hausse. Le système de prise en charge des maladies non transmissibles n'est pas encore harmonisé ; de nombreux centres de santé manquent de médicaments antihypertenseurs ; le taux de patients atteignant leurs objectifs thérapeutiques est faible et le taux d'abandon de traitement est élevé. Le dépistage du diabète au sein de la communauté n'est pas encore mis en œuvre.
Motivation tirée de la résolution 72
S'exprimant lors d'une discussion de groupe à l' Assemblée nationale le matin du 25 novembre, le secrétaire général To Lam a souligné : « Actuellement, le secteur de la santé est encore fortement axé sur le diagnostic et le traitement – la gestion des conséquences – car la prévention est insuffisante ; les soins de santé primaires et la prévention doivent être considérés comme des piliers du développement social. » La résolution 72 ouvre également une voie fondamentale pour les soins de santé de proximité en faisant évoluer les mentalités, du « traitement de la maladie » à la « prévention de la maladie », en privilégiant la prévention, le dépistage précoce et les soins de santé tout au long de la vie. En conséquence, au moins 1 000 médecins seront affectés chaque année aux centres de santé communaux. D'ici 2027, chaque centre comptera 4 à 5 médecins. L'ensemble des centres de santé communaux bénéficiera d'investissements en infrastructures, équipements et personnel conformes aux normes. Le système de surveillance des maladies fonctionnera en temps réel et sera interconnecté. Des primes spécifiques seront accordées aux professionnels de santé exerçant dans les zones difficiles d'accès, isolées et défavorisées.
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| Le personnel du centre de santé de la commune de Hong Thai sensibilise la population locale à la prévention et au contrôle des maladies. |
La résolution 72 du Politburo donne une forte impulsion au développement des soins de santé de proximité et de la médecine préventive. Elle prévoit notamment de remédier progressivement aux difficultés liées aux infrastructures, aux équipements, aux ressources humaines et aux fournitures médicales nécessaires aux activités de prévention.
De plus, la province développera une carte épidémiologique numérique ; connectera les données de santé entre le CDC, les centres de santé régionaux et les dispensaires communaux ; favorisera la prise en charge des maladies chroniques grâce à un logiciel ; renforcera la surveillance épidémiologique au sein de la communauté ; et créera des cartes épidémiologiques par commune. Elle mènera également des campagnes de communication pour sensibiliser le public et formera les agents de santé communautaires au dépistage des maladies infectieuses. Par ailleurs, elle encouragera la démocratisation des soins de santé publique, notamment en développant le système de vaccination. La coordination intersectorielle sera renforcée afin de garantir une réponse coordonnée en cas d’épidémie.
Dans les villages reculés et pauvres, où le risque d'épidémies est omniprésent, l'équipe de soins de santé communautaires travaille discrètement au plus près des populations. Chaque activité de surveillance, chaque séance de vaccination, chaque examen et traitement médical gratuit, chaque déplacement dans les villages pour sensibiliser à la santé contribuent à créer un solide rempart, protégeant ainsi la santé des populations dès les premiers stades et même à distance.
Texte et photos : BIEN LUAN
Source : https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/
