Protéger la santé des personnes tôt et à distance

La médecine préventive constitue le premier rempart du système de santé, contribuant à alléger la charge des traitements, à prévenir les épidémies et à protéger la santé publique. La résolution n° 72 du Politburo relative à des solutions novatrices pour renforcer la protection, la prise en charge et l’amélioration de la santé des populations le souligne également : la médecine préventive est l’un des trois piliers fondamentaux du système de santé intégré. Face à des épidémies imprévisibles et évolutives, son rôle est plus crucial que jamais.

Mouvement clair

Ces dernières années, Tuyen Quang s'est attaché à mettre en œuvre simultanément des projets clés, tels que le projet pilote d'amélioration de la qualité des soins de santé primaires dans les centres de santé communaux (2023-2025), le projet de renforcement des capacités du secteur de la santé (2022-2025) et le programme de dépistage pour les populations des communes frontalières. Ces initiatives sont considérées comme des leviers importants pour consolider les soins de santé de proximité et jeter les bases d'une médecine préventive.

Le personnel du centre de santé effectue un dépistage de la tuberculose auprès des habitants de la commune de Can Ty.

Ainsi, le réseau de santé communautaire a été renforcé. L'ensemble des dispensaires communaux ont bénéficié d'investissements et de modernisations, et de nombreuses communes ont atteint les normes sanitaires nationales. Les hôpitaux généraux et les centres de santé régionaux ont continué d'être équipés de matériel moderne, de technologies ont été transférées et un soutien a été apporté aux communes en matière de prévention des maladies et de soins de santé primaires. Le modèle de médecin de famille, la prise en charge communautaire de l'hypertension et du diabète, ainsi que le suivi des maladies chroniques grâce aux dossiers médicaux électroniques ont été développés, induisant un changement de mentalité significatif : « mieux vaut prévenir que guérir ».

Actuellement, les 17 communes frontalières disposent de médecins en exercice, dont 11 postes de santé avec au moins deux médecins. Dans les autres communes, les médecins sont affectés par roulement, ce qui contribue à stabiliser les ressources humaines et à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux. Le secteur de la santé, en coordination avec les autorités locales, a organisé 234 bilans de santé pour près de 189 000 personnes, soit une couverture de 96,8 %. Grâce aux consultations mobiles, 44 401 cas de maladies ont été détectés, dont 26 286 maladies internes, 5 487 maladies chirurgicales et 12 268 cas relevant de spécialités particulières. Ces données sont essentielles à l’élaboration d’un plan de prise en charge des maladies chroniques, notamment dans les zones frontalières et difficiles d’accès.

La surveillance des maladies est rigoureusement appliquée. Selon le rapport 2025 du Centre provincial de contrôle des maladies (CDC), le réseau de surveillance fonctionne 24h/24 et 7j/7, les cas sont traités dans les 24 heures et une surveillance ciblée est assurée pour cinq groupes de maladies infectieuses courantes. Le taux de vaccination complet des enfants de moins d'un an atteint 92,32 % et le taux de vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC-VGB-Hib) pour la quatrième dose est de 93,75 %, contribuant ainsi au maintien d'une immunité collective durable. En particulier, 100 % des établissements de soins préventifs utilisent un logiciel de signalement des maladies infectieuses, ce qui permet une mise à jour rapide des données et un zonage opportun lorsque l'épidémie montre des signes d'aggravation. Le docteur Nguyen Van Thang, directeur du Centre médical régional de Hoang Su Phi, a déclaré : « Hoang Su Phi compte plus de 73 000 foyers, majoritairement issus de minorités ethniques, dont la sensibilisation aux soins de santé est limitée. Grâce à l'intensification des efforts de vaccination, de communication et de dépistage, le taux de vaccination élargi dans la région a dépassé les 98 %, et aucune épidémie majeure n'a été constatée. »

Suite à la mise en œuvre de projets visant à améliorer les capacités des services de santé de proximité, les capacités de prévention des agents de santé au niveau communal se sont considérablement améliorées ; leur proactivité et leur flexibilité dans la gestion des épidémies ont augmenté ; et la population a un accès plus complet et régulier aux services de santé.

Défis dans les zones difficiles

Malgré des résultats positifs, la médecine préventive dans les zones reculées reste confrontée à de nombreux défis. La précarité économique , les coutumes archaïques et les inégalités en matière d'éducation rendent difficile la promotion de la prévention des maladies. Dans certaines communes frontalières, la population conserve la mentalité de « ne consulter un médecin qu'en cas de maladie », ce qui entraîne un diagnostic tardif et des difficultés de prise en charge.

De nombreux dispensaires communaux ne sont équipés que de matériel d'examen médical rudimentaire, ce qui rend difficile la prise en charge de la santé des populations.

L'exemple des communes de Can Ty et Duong Thuong est éloquent. Lors d'un dépistage récent, près de 60 personnes présentaient des symptômes suspects de tuberculose, d'épanchement pleural et de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). M. Chang Mi Su, du village de Lung Vai, commune de Can Ty, a déclaré : « Les distances sont importantes et les déplacements difficiles, si bien que beaucoup d'habitants du village ne consultent un médecin que lorsqu'ils sont gravement malades. Ils sont malades sans le savoir et ne sont donc pas traités précocement. Nous espérons que des bilans de santé plus complets seront mis en place pour l'ensemble de la population afin que chacun puisse être examiné et que les maladies puissent être prévenues à un stade précoce. »

Le manque de ressources humaines et d'équipements constitue également un obstacle majeur. De nombreux dispensaires de communes isolées sont toujours dépourvus de médecins ; les agents de santé villageois travaillent principalement à temps partiel et ne bénéficient pas de formation spécialisée. Les infrastructures sont dégradées, les salles d'isolement, le matériel de dépistage, les appareils d'échographie et le matériel d'urgence font défaut, ce qui rend difficile pour les dispensaires d'assumer leur rôle de première ligne en matière de prévention des maladies. Certaines communes n'ont pas mis en place une surveillance efficace des maladies infectieuses ; les fournitures de prévention des épidémies sont rares ; tandis que l'impact du changement climatique contribue à l'augmentation des maladies infectieuses. Pendant la saison des pluies, les sources d'eau sont facilement polluées, ce qui accroît le risque de diarrhée et de syndrome main-pied-bouche ; les moustiques vecteurs de la dengue prolifèrent.

Le Dr Ly Sen Son, directeur de la clinique régionale multiservices de Bach Dich, a déclaré : « Les barrières linguistiques et le manque de sensibilisation compliquent la prévention et le contrôle des maladies. Les médecins doivent effectuer de nombreux examens mobiles et la population n’est pas proactive en matière de prévention, ce qui maintient un risque élevé de maladies infectieuses. »

Dans la commune de Hong Thai, le Dr CKI, dermatologue et responsable du centre de santé communal de Ma Van Tieng, a déclaré : « La commune compte près de 11 000 habitants, mais un seul médecin. Faute d’équipement de base, les examens, les traitements et la prévention des maladies sont extrêmement difficiles. Cette année, une épidémie de rougeole s’est déclarée, obligeant les autorités à se rendre dans chaque village pour isoler les zones touchées et ainsi contrôler et empêcher la propagation de l’épidémie. »

De plus, le nombre d'infections au VIH non diagnostiquées demeure élevé dans les zones reculées ; les taux d'infection au VIH chez les usagers de drogues sont de nouveau en hausse. Le système de prise en charge des maladies non transmissibles n'est pas encore harmonisé ; de nombreux centres de santé manquent d'antihypertenseurs ; le taux de patients atteignant leurs objectifs thérapeutiques est faible et le taux d'abandon de traitement est élevé. Le dépistage du diabète au sein de la communauté n'est pas encore mis en place.

Motivation tirée de la résolution 72

S'exprimant lors du groupe de discussion de l' Assemblée nationale le matin du 25 novembre, le secrétaire général To Lam a souligné : « Le système de santé actuel reste trop souvent axé sur les examens médicaux et les traitements, et se contente de gérer les conséquences d'une prévention insuffisante. Nous devons accorder une importance primordiale aux soins de santé primaires et à la prévention, piliers du développement social. » La résolution 72 ouvre également une voie fondamentale pour les soins de santé de proximité en opérant un changement radical de paradigme, passant du « traitement » à la « prévention », et en privilégiant la prévention, le dépistage précoce et les soins de santé tout au long de la vie. En conséquence, au moins 1 000 médecins seront affectés chaque année aux centres de santé communaux. D'ici 2027, chaque centre comptera 4 à 5 médecins. L'ensemble des centres de santé communaux bénéficiera d'investissements dans des infrastructures, des équipements et des ressources humaines conformes aux normes. Le système de surveillance des maladies fonctionne en temps réel. Des mesures incitatives spécifiques sont prévues pour le personnel médical exerçant dans les zones reculées, isolées et défavorisées.

Le personnel du centre de santé de la commune de Hong Thai diffuse des informations et sensibilise la population à la prévention et au contrôle des maladies.

La résolution 72 du Politburo donne une forte impulsion au développement des soins de santé de proximité et de la médecine préventive. Elle prévoit notamment de remédier progressivement aux difficultés liées aux infrastructures, aux équipements, aux ressources humaines et aux fournitures médicales nécessaires aux activités de prévention.

Parallèlement, la province mettra en place une carte épidémiologique numérique ; connectera les données médicales entre le CDC, le centre de santé régional et les postes de santé communaux ; favorisera la prise en charge des maladies chroniques grâce à un logiciel ; renforcera la surveillance épidémiologique au sein de la communauté ; et créera des cartes épidémiologiques par commune. Elle sensibilisera la population aux changements de comportement et formera les agents de santé communautaires au dépistage des maladies infectieuses. Elle promouvra l’accès aux soins de santé pour tous, notamment en développant un système de vaccination. Enfin, elle renforcera la coordination intersectorielle afin de répondre de manière coordonnée en cas d’épidémie.

Dans les villages les plus défavorisés, où le risque d'épidémies est omniprésent, l'équipe médicale de proximité reste discrètement auprès des villageois et de leurs habitants. Chaque action de surveillance, chaque séance de vaccination, chaque consultation et traitement médical gratuit, chaque visite au village pour sensibiliser la population contribue à bâtir un rempart solide, protégeant ainsi la santé des populations dès les premiers signes de la pandémie et à distance.

Article et photos : DISCUSSION

Source : https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/