Le patient était soigné pour une crise cardiaque lorsqu'il a été victime d'un accident vasculaire cérébral et s'est retrouvé paralysé d'un côté du corps.

Après une intervention cardiovasculaire et cérébrovasculaire, le 10 août à midi, le patient LVL (69 ans, de Vinh Long ) avait surmonté le stade critique et s'était miraculeusement rétabli.

Le risque de décès a été multiplié par dix.

Il y a cinq jours, le patient a été conduit aux urgences par sa famille à l'hôpital local pour une douleur thoracique rétrosternale et une dyspnée ; la douleur thoracique s'est manifestée à plusieurs reprises. Il a ensuite été transféré rapidement à l'hôpital général central de Can Tho , où un infarctus aigu du myocarde , un diabète de type 2 et une hypertension ont été diagnostiqués.

Aux urgences de l' hôpital général central de Can Tho , les médecins ont consulté l'équipe de cardiologie interventionnelle et prescrit une coronarographie d'urgence au patient. Cependant, un incident rare s'est produit : lors de la préparation de la pose du cathéter coronaire, les médecins ont constaté que le patient L. présentait des signes d' AVC , une paralysie complète du côté gauche et des troubles de l'élocution.

Les patients atteints de LVL récupèrent rapidement après une intervention cardiovasculaire et un AVC ischémique

Reconnaissant qu'il s'agissait d'un cas rare, associant deux maladies d'urgence dangereuses, un infarctus aigu du myocarde et un infarctus cérébral, l'équipe d'intervention cérébrovasculaire a été immédiatement alertée afin de coordonner le traitement du patient.

Les résultats du scanner cérébral, immédiatement vérifiés en salle d'intervention, ont confirmé le diagnostic d'infarctus cérébral aigu. La première intervention a eu lieu ; 40 minutes plus tard, l'équipe a procédé à la dilatation de l'artère coronaire obstruée et a posé un stent afin de rétablir la circulation sanguine vers le cœur du patient.

L'équipe d'intervention cérébrale s'est immédiatement mise au travail. En seulement 20 minutes, les médecins avaient retiré le caillot de sang et rouvert les vaisseaux sanguins cérébraux obstrués du patient.

Le lendemain, l'IRM a révélé que le vaisseau cérébral obstrué avait été débouché avec succès. Actuellement, le patient est conscient, ses constantes vitales sont stables, il ne souffre plus de douleurs thoraciques ni de troubles de l'élocution, mais présente encore une légère faiblesse du côté gauche.

Images des artères coronaires d'un patient présentant une occlusion avant et après intervention de revascularisation

Le Dr Ha Tan Duc, chef du service des AVC de l'hôpital général central de Can Tho, a déclaré : « Le plus souvent, cela est dû à la formation de caillots sanguins qui obstruent les artères coronaires et les vaisseaux cérébraux. Le danger réside dans le fait que, lorsqu'il existe deux pathologies concomitantes, comme chez le patient L., les symptômes typiques de ces maladies peuvent se confondre, rendant le diagnostic difficile. Par ailleurs, lorsqu'une urgence se superpose à une autre, le risque de décès est multiplié par plusieurs dizaines. »

Certains facteurs de risque d'infarctus du myocarde associé à un AVC

Selon le Dr Duc, l'association d'un infarctus cérébral et d'un infarctus du myocarde, ou inversement, est rare. Plus précisément, le taux d'AVC intrahospitalier après un infarctus du myocarde est de 1,4 à 1,5 %, mais reste relativement stable d'une année sur l'autre. En revanche, la mortalité hospitalière chez ces patients atteint 25 %. Les principales causes de décès sont le choc cardiogénique, le choc septique, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance rénale et l'insuffisance cardiaque.

Images des vaisseaux sanguins cérébraux du patient présentant une obstruction avant et après l'intervention

Parmi les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, on retrouve : l'âge avancé, le sexe féminin, la fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque, le diabète, l'insuffisance rénale chronique et l'athérosclérose. Ces deux pathologies nécessitent une prise en charge rapide afin de réduire le risque de décès. Cependant, en cas d'infarctus aigu du myocarde et d'AVC concomitants, une intervention simultanée est impossible. « Il est primordial d'évaluer quelle pathologie représente la plus grande menace pour la vie du patient et de prioriser les traitements. Parallèlement, il convient d'organiser au mieux la coordination des deux équipes cardiovasculaires pour une intervention optimale sur les vaisseaux cérébraux, en fonction du contexte. Une coordination efficace permet de réduire les délais d'attente et d'optimiser la prise en charge d'urgence », explique le Dr Duc.

Le Dr Ha Tan Duc a également recommandé 11 signes et situations considérés comme des urgences médicales , notamment l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, nécessitant une prise en charge hospitalière immédiate :

1. Douleurs thoraciques intenses ou difficultés respiratoires : une douleur thoracique peut être le signe d’un problème cardiovasculaire grave, comme un infarctus du myocarde. Un essoufflement important peut également être lié à un problème respiratoire ou cardiovasculaire.
2. Arrêt cardiaque ou arrêt respiratoire : si le patient cesse soudainement de respirer ou subit un arrêt cardiaque, pratiquez immédiatement une réanimation cardiopulmonaire (RCP) et transportez le patient à l’hôpital.
3. Obstruction des voies respiratoires : Si le patient présente des symptômes d’obstruction des voies respiratoires, tels qu’un enrouement ou une difficulté à respirer, une évaluation et une intervention immédiates sont nécessaires pour garantir la perméabilité des voies respiratoires.
4. Saignements graves : Si le saignement est grave et ne s’arrête pas ou ne peut être contrôlé, en particulier au niveau de la tête, du cou ou de l’abdomen, le patient doit être conduit à l’hôpital.
5. Blessures graves : Les plaies profondes, les fractures ouvertes, les brûlures graves ou les traumatismes crâniens graves nécessitent toutes une évaluation et un traitement hospitaliers.
6. Déclin soudain de la santé : si le patient présente des symptômes tels que des vertiges, des étourdissements, une perte de conscience, cela peut être lié à la pression artérielle, à la glycémie ou à d’autres problèmes endocriniens.
7. Accident vasculaire cérébral (AVC) : Si le patient présente des symptômes tels qu’une perte de sensation, une paralysie d’un côté du corps ou des difficultés d’élocution, il doit être conduit immédiatement à l’hôpital car il pourrait s’agir d’un AVC.
8. Problèmes respiratoires : Si le patient a des difficultés à respirer, une respiration très rapide ou très lente, cela peut être lié à un problème respiratoire grave.
9. Allergie grave : Si un patient présente une réaction allergique grave après exposition à un allergène, une évaluation et un traitement rapides sont nécessaires.
10. Insuffisance cardiaque sévère : des symptômes tels que l’essoufflement, les jambes enflées… peuvent être des signes d’insuffisance cardiaque sévère.
11. Douleurs abdominales aiguës : Bien qu’il ne s’agisse pas toujours d’une urgence, certaines maladies comme l’appendicite, la pancréatite aiguë, la perforation gastro-intestinale, la rupture d’une grossesse extra-utérine… font partie des urgences qui nécessitent une intervention urgente.

Lien source: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm