L'hôpital E ( Hanoï ) a indiqué avoir récemment admis aux urgences un patient de 34 ans (résidant dans le district de Thanh Xuan, à Hanoï) souffrant de fortes douleurs lombaires. Fait inhabituel, les médecins ont découvert après examen qu'il possédait quatre reins.
Patient de sexe masculin avec 4 reins traité pour des calculs urétéraux à l'hôpital E
Le Dr Nguyen Dinh Lien, chef du département d'urologie et d'andrologie de l'hôpital E, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital avec de fortes douleurs dans la région lombaire, une distension abdominale, des mictions douloureuses et du sang dans les urines.
Les médecins ont prescrit au patient des examens complémentaires : une échographie abdominale et un scanner. Ils ont constaté la présence d’un calcul dans le tiers inférieur de l’uretère droit (à sa jonction avec la vessie). Ce calcul mesurait environ 9 x 7 mm.
Plus surprenant encore, grâce à un scanner, les médecins ont découvert que le patient avait des reins et des uretères complètement doubles, à gauche comme à droite, et deux uretères distincts s'insérant chacun dans la vessie.
« Il s'agit d'un cas d'anatomie anormale du système urinaire, avec 4 reins au lieu des 2 normaux, ce qui est l'une des causes des calculs rénaux », a évalué un médecin.
En analysant les antécédents médicaux du patient, les médecins ont appris que, de par son travail, il consommait fréquemment de l'alcool. Or, chaque fois qu'il en buvait, il souffrait de crampes et présentait même du sang dans ses urines. Il s'était donc procuré des médicaments pour se soigner lui-même. Récemment, les douleurs liées à ses calculs rénaux s'étaient intensifiées, le poussant à se rendre à l'hôpital E pour un examen et un traitement.
Concernant la présence de quatre reins, le patient a déclaré l'avoir découverte il y a sept ans, à la naissance de sa fille. Les médecins avaient alors constaté une anomalie : trois reins et deux vessies (une grande et une petite). À l'âge de 18 mois, la petite vessie a été retirée et son système urinaire reconstruit. Par la même occasion, les médecins ont conseillé à tous les membres de la famille de se faire dépister, et c'est ainsi qu'ils ont découvert la présence de quatre reins chez le patient.
Découverte soudaine d'une vie de 51 ans avec un seul rein
Selon le Dr Lien, il s'agit d'une malformation congénitale rare causée par le développement anormal de l'uretère gauche pendant la formation et le développement du fœtus.
Le patient présente quatre orifices urétéraux : deux à droite et deux à gauche. L’orifice urétéral droit du lobe inférieur est situé près du col vésical, tandis que l’orifice urétéral gauche du lobe inférieur est tuméfié et inflammé, ce qui rend difficile son repérage et l’accès direct au calcul.
Dans le cas du patient mentionné précédemment, le Dr Lien a expliqué que la difficulté du traitement était due au fait qu'il possédait plus de reins que la normale. Le patient souffrait de calculs rénaux et s'était auto-médicamenté pendant longtemps sans succès, ce qui avait entraîné une inflammation et un œdème au niveau de l'orifice urétéral.
Les médecins ont opté pour l'intervention par lithotripsie laser endoscopique rétrograde des calculs urétéraux et rénaux.
Cette technique utilise un endoscope introduit par l'urètre, traverse la vessie et remonte l'uretère pour accéder directement au calcul. On utilise ensuite de l'air comprimé ou un laser pour fragmenter le calcul, puis on aspire les fragments pour les éliminer. Cette méthode présente plusieurs avantages : elle est moins invasive et préserve la fonction rénale. Pendant le traitement, le patient ressent moins de douleur et récupère rapidement.
Après l'intervention chirurgicale, les échantillons de calculs rénaux du patient ont été analysés, permettant ainsi d'établir un plan de traitement complémentaire visant à limiter le risque de nouvelle formation de calculs.
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