Supprimer les formulaires de recommandation pour les maladies graves afin de réduire les souffrances des personnes.

Le gouvernement propose de supprimer la procédure d'orientation pour certaines maladies rares et graves, afin de permettre un transfert direct vers un niveau d'expertise supérieur. Cette mesure vise à simplifier les démarches, à faciliter l'accès aux soins, à réduire les dépenses à la charge des patients et à réaliser des économies pour la Caisse d'assurance maladie. En conséquence, le projet de loi stipule que les patients pourront se rendre dans des établissements de soins de base ou spécialisés en cas de diagnostic confirmé et de traitement de certaines maladies rares, graves ou nécessitant une intervention chirurgicale ou un traitement de haute technologie, conformément à la liste des maladies et techniques établie par le ministre de la Santé . La prise en charge des frais de consultation et de traitement, en hospitalisation et en ambulatoire, par l'assurance maladie sera de 100 %, selon le pourcentage de remboursement prévu.

Toutefois, lors de la séance de débat à l'Assemblée nationale sur le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie , certains députés ont proposé de « maintenir intacte » la procédure d'orientation.

La proposition de supprimer la procédure d'orientation vers un spécialiste pour certaines maladies rares et graves, permettant une prise en charge directe par un niveau d'expertise supérieur, est considérée comme un obstacle de longue date pour les patients. Elle permettrait de réduire les formalités administratives, d'améliorer le confort des patients et de réaliser des économies pour l'assurance maladie. (Illustration : Do Thoa)

Selon ce délégué, le formulaire d'orientation fournit des informations administratives ainsi que des informations sur l'état de santé, les antécédents de traitement, etc., aidant ainsi l'établissement d'accueil à préparer en temps opportun les informations nécessaires à un traitement efficace et rapide.

En outre, ces délégués ont proposé que le ministère de la Santé complète la définition de « maladie rare » et la liste des maladies graves pour lesquelles un certificat de prise en charge unique est accordé pour l'ensemble du processus de traitement, au lieu d'être accordé pour chaque exercice financier comme c'est le cas actuellement.

La demande de légalisation de la définition des maladies rares et de la liste des maladies graves est justifiée et nécessaire. Toutefois, le maintien de la procédure d'orientation vers un spécialiste pour les maladies rares et les maladies graves dans le contexte actuel ne semble plus approprié et devrait être supprimé, comme le propose le gouvernement, pour de nombreuses raisons.

Les procédures d'orientation des patients continuent de poser problème aux patients.

Le délégué Nguyen Hoang Bao Tran (délégation de Binh Duong) a indiqué que, conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, l'agrément des établissements de soins primaires repose actuellement sur les limites administratives. Toutefois, dans certains cas particuliers, comme les maladies rares et les maladies graves, les patients ne peuvent se rendre dans un établissement de niveau supérieur pour y être examinés et traités, tandis que les établissements de niveau inférieur ne disposent pas des capacités professionnelles suffisantes pour les prendre en charge ; ils doivent alors être transférés vers un autre niveau.

Certaines maladies chroniques ne sont pas prises en charge par les niveaux supérieurs du système de soins de santé primaires. Cela limite les droits des assurés et complique inutilement les démarches.

De plus, la réglementation relative à l'examen médical initial et à l'inscription au traitement reste très administrative, ce qui complique la tâche des patients souhaitant se rendre dans d'autres établissements d'examen et de traitement médicaux de même niveau ou de niveau inférieur, et porte atteinte à leurs droits.

Le délégué Nguyen Hoang Bao Tran (délégation de Binh Duong) a déclaré : « Actuellement, les procédures d’orientation des patients restent contraignantes dans certains endroits, voire source de frustration et de ressentiment pour les patients et leurs familles. » Photo : QH

Selon le délégué Tran, les procédures d'orientation actuelles causent encore des désagréments aux patients dans certains endroits, voire de la négativité et de la frustration chez les patients et leurs familles.

À compter du 1er janvier 2016, les examens et traitements médicaux seront coordonnés entre les centres de santé communaux, les polycliniques et les hôpitaux de district ; à compter du 1er janvier 2021, les examens et traitements médicaux seront coordonnés à l'échelle des provinces pour les patients hospitalisés.

Cette liaison routière engendre des problèmes liés aux itinéraires, aux croisements et aux correspondances, ce qui surcharge les itinéraires supérieurs et réduit le taux d'examens et de traitements médicaux initiaux dans les centres de santé de proximité.

La loi de 2023 relative aux examens et traitements médicaux stipule trois niveaux d'expertise technique (examen et traitement médicaux initiaux, examen et traitement médicaux de base et examen et traitement médicaux spécialisés de haute technologie), remplaçant ainsi le critère d'expertise technique et le niveau hospitalier. De ce fait, la réglementation relative au calcul des tarifs des examens et traitements médicaux basée sur ces deux critères devient inapplicable. Par conséquent, le député Tran a proposé de modifier et d'harmoniser les dispositions relatives à l'expertise technique hospitalière dans le projet de loi sur l'assurance maladie avec la loi relative aux examens et traitements médicaux, afin de garantir la cohérence de la gestion et du remboursement des frais d'examens et de traitements médicaux par l'assurance maladie.

Proposition visant à ce que les personnes atteintes de maladies rares et graves utilisent les dossiers de référence tout au long du processus de traitement.

Par ailleurs, le délégué Tran Khanh Thu (délégation de Thai Binh) a indiqué que le projet de loi prévoit un mécanisme permettant aux patients de se rendre dans d'autres établissements pour des examens et des traitements sans ordonnance, ce qui semble faciliter l'accès aux services pour les assurés. Cependant, ce mécanisme risque de retarder le dépistage de certaines maladies, les patients étant tentés de se tourner vers des soins de niveau supérieur, même inutilement, plutôt que vers les soins de santé primaires. Il en résulterait une baisse d'efficacité et une possible perturbation de la hiérarchie professionnelle du système de santé.

Selon le délégué Tran Khanh Thu, la frustration des patients qui consultent un médecin dans le cadre de leur assurance maladie tient à la difficulté d'obtenir une recommandation pour les patients atteints de maladies chroniques et graves ; ou encore au fait que la liste des médicaments disponibles dans les établissements de santé de base est moins longue et de moins bonne qualité que dans les établissements de niveau supérieur pour traiter la même maladie.

Le délégué Tran Khanh Thu (délégation de Thai Binh) a proposé que les personnes atteintes de maladies rares et graves soient autorisées à utiliser des certificats médicaux tout au long de leur traitement. Photo : QH

« La nature des modalités d'orientation est importante et nécessaire pour la prise en charge médicale des patients. Outre les informations administratives, le formulaire d'orientation fournit également des renseignements sur l'état du patient, ses antécédents médicaux, etc., permettant ainsi à l'établissement d'accueil de disposer en temps opportun des informations nécessaires pour recevoir, prendre en charge et traiter le patient rapidement et efficacement », a souligné le délégué Tran Khanh Thu.

À partir de l'analyse ci-dessus, le délégué Thu a proposé de maintenir le champ d'application des prestations tel que défini dans la feuille de route actuelle pour la couverture d'assurance maladie, mais d'ajuster et de compléter la réglementation en confiant au ministre de la Santé la définition des maladies rares et la liste des maladies graves et des maladies rares qui peuvent être traitées par un seul document de référence pour l'ensemble du processus de traitement, et non pour une période d'un exercice financier comme c'est le cas actuellement.

Parallèlement, il convient de renforcer les capacités du système de santé de base afin qu'il puisse assurer des traitements ambulatoires pour un certain nombre de maladies chroniques de manière uniforme à tous les niveaux professionnels dans les établissements de santé et de résoudre définitivement les problèmes urgents liés à la délivrance des certificats d'orientation vers l'hôpital.

Par exemple, le délégué a déclaré qu'un patient chez qui un cancer a été diagnostiqué à l'hôpital K continuerait d'être traité jusqu'à la fin du protocole de traitement, au lieu d'être obligé de revenir demander une orientation comme c'est le cas actuellement ; ou qu'un patient victime d'un accident et amené à l'hôpital serait immédiatement admis, pris en charge et traité.

Concernant certaines opinions selon lesquelles les certificats de recommandation devraient être supprimés de l'assurance maladie, le délégué Nguyen Tri Thuc (délégation de Hô Chi Minh-Ville), fort de nombreuses années d'expérience dans le secteur de la santé, a déclaré que les certificats de recommandation sont indispensables. Sans eux, on risquerait de se retrouver avec un système de santé de proximité sans patients, tandis que le niveau supérieur serait surchargé, privant ainsi le système de santé de proximité de fonds suffisants pour fonctionner et réduisant son rôle.

De plus, le formulaire d'orientation joue un rôle essentiel : il résume le dossier médical du patient lors de son admission en soins primaires. Ce dossier recense les signes et symptômes du patient ainsi que ses antécédents de traitements et d'interventions. Ces informations sont cruciales lors du transfert vers un service spécialisé, car elles permettent au médecin d'avoir une vision globale de l'évolution de la maladie et d'établir un plan de traitement adapté.

« En médecine, certains symptômes apparaissent à un moment donné, mais perdent ensuite leur valeur diagnostique. Sans lettre d’adressage, nous ne saurons pas que le patient présente ces symptômes et nous risquons, involontairement, d’aggraver son état. Avec le développement des technologies de l’information, les lettres d’adressage sont devenues très pratiques », a déclaré le délégué Nguyen Tri Thuc.

Auparavant, les hôpitaux de proximité disposaient d'un budget pour couvrir les consultations et les traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. Par conséquent, lors du transfert de patients vers des hôpitaux de niveau supérieur, ces derniers devaient assumer les frais, ce qui les dissuadait d'effectuer ces transferts. Désormais, la suppression de cette réglementation a permis aux hôpitaux de mettre en place des conditions plus simples et plus favorables pour faciliter les transferts de patients vers les établissements de niveau supérieur, a ajouté le délégué Nguyen Tri Thuc.

On peut dire que si les gens ordinaires souffrent déjà d'une chose lorsqu'ils vont à l'hôpital, ceux qui souffrent de maladies rares ou graves en souffrent dix, voire cent fois plus. Non seulement physiquement, mais aussi financièrement, car la maladie grave d'un seul membre peut ruiner toute la famille.

La proposition de supprimer les formulaires de recommandation pour les patients atteints de maladies rares et graves est non seulement une solution raisonnable, mais aussi humaine, contribuant à réduire le fardeau et l'anxiété des patients ainsi que de leurs proches !

Source : https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html