À Hô Chi Minh-Ville, l'hôpital pour enfants n° 1 a récemment admis plus de 10 enfants atteints d'une forme grave de syndrome main-pied-bouche nécessitant une ventilation mécanique, alors que deux semaines auparavant, aucun cas ne nécessitait de soins intensifs.
Le professeur agrégé Pham Van Quang, chef du service de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital pour enfants n° 1, a déclaré : « Depuis deux semaines, nous constatons un afflux continu de cas critiques et le nombre de cas graves ne cesse d'augmenter. » Le 21 juin seulement, l'hôpital a reçu cinq cas consécutifs très graves de syndrome main-pied-bouche, tous pris en charge au service de soins intensifs et de toxicologie. Par ailleurs, plus de 60 enfants présentant des formes moins sévères sont soignés au service des maladies infectieuses – neurologie.
Dans les cas critiques, comme un arrêt respiratoire, les médecins doivent combiner plusieurs mesures pour sauver la vie de l'enfant. Par exemple, une fillette de 14 mois a été admise à l'hôpital il y a une semaine. Pendant les trois premiers jours, elle a présenté une légère fièvre, une éruption cutanée sur les mains et les pieds, et un ulcère à la gorge. Sa fièvre a ensuite baissé, mais elle a recommencé à sursauter pendant son sommeil. Le cinquième jour, elle a commencé à avoir des spasmes et à s'agiter violemment. Sa famille l'a emmenée d'urgence à l'hôpital, mais son état s'est rapidement dégradé, entraînant une insuffisance respiratoire. Elle a cessé de respirer et les médecins l'ont intubée et transférée en soins intensifs pour une ventilation mécanique. Cependant, elle a présenté un collapsus cardiovasculaire, une tachycardie et une hypotension, mettant sa vie en danger. Les médecins ont dû lui administrer des vasopresseurs pour soutenir sa fonction cardiaque, lui perfuser des solutés de remplissage pour combattre le choc et pratiquer une hémodialyse d'urgence.
L'hémodialyse est une méthode efficace qui a permis de sauver de nombreuses vies dans les cas graves de syndrome main-pied-bouche. Chez les jeunes enfants, cette méthode est très difficile en raison de la difficulté d'accès aux vaisseaux sanguins, et la progression rapide de la maladie la rend souvent infructueuse. Dans le cas de l'enfant présenté ci-dessus, après l'hémodialyse, son état s'est amélioré ; il est désormais sevré du respirateur, conscient et sans séquelles organiques.
Selon le professeur agrégé Quang, au cours des cinq dernières années, depuis l'épidémie de 2018, les cas graves de syndrome main-pied-bouche étaient très rares. Cette année, cependant, l'émergence de l'entérovirus 71 (EV71), caractérisé par une propagation rapide et une forte virulence, a entraîné une augmentation des cas graves. Le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a enregistré une hausse de près de 150 % des cas de syndrome main-pied-bouche le mois dernier, avec de nombreux cas graves.
D'autres hôpitaux pédiatriques constatent également une augmentation des cas de syndrome main-pied-bouche, alors que les mois précédents, la moyenne était de seulement 5 à 6 enfants hospitalisés, voire aucun. Par exemple, l'hôpital pour enfants de la ville traite actuellement plus de 50 cas de syndrome main-pied-bouche, dont 15 % sont graves. L'hôpital pour enfants n° 2 prend en charge plus de 40 enfants, dont 20 à 25 % présentent des complications neurologiques telles que des convulsions et une faiblesse musculaire.
Un enfant atteint d'une forme grave de syndrome main-pied-bouche est soigné à l'unité de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital pour enfants n° 1, le 22 juin. Photo : Le Phuong
Expliquant la raison de la recrudescence rapide de la maladie main-pied-bouche cette année , le Dr Truong Huu Khanh, vice-président de l'Association des maladies infectieuses de Hô Chi Minh-Ville, a noté la réapparition du virus EV71, mais « ne peut expliquer pourquoi cette souche dangereuse est réapparue ». Cependant, les maladies virales réapparaissent souvent par cycles de 3 à 4 ans, en particulier les virus contre lesquels il n'existe pas de vaccin préventif.
Le Dr Khanh estime également qu'après une longue période de pandémie de Covid-19, les enfants sont restés confinés pendant de longues périodes, ce qui a affaibli leur système immunitaire contre certaines maladies infectieuses annuelles courantes et les rend plus vulnérables aux infections. « Par conséquent, cette épidémie de syndrome main-pied-bouche est très préoccupante », a déclaré le médecin.
Autre différence cette année : les enfants plus âgés contractent également la maladie main-pied-bouche, alors qu’auparavant, elle touchait surtout les enfants de moins de 3 ans. Cela signifie que les enfants ayant déjà eu la maladie risquent toujours une réinfection s’ils continuent d’être exposés à la source d’infection, selon M. Khanh.
Depuis le début de l'année, les hôpitaux de la ville ont recensé quatre décès dus à la maladie main-pied-bouche. La plupart des enfants gravement malades actuellement hospitalisés ont été transférés d'autres provinces. Le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville juge cette situation préoccupante en raison des stocks limités de médicaments. Début juin, il a sollicité l'aide de l'Administration nationale des médicaments ( ministère de la Santé ) afin de trouver un fournisseur de médicaments, dont la livraison est prévue en juillet. Le département a également élaboré trois scénarios pour faire face au risque d'épidémie.
Dans ce contexte, les médecins recommandent un diagnostic précoce, une surveillance étroite et un traitement rapide pour les enfants atteints du syndrome main-pied-bouche. Les cas d'ulcères de la gorge, d'éruptions cutanées, de vésicules sur la paume des mains, la plante des pieds, les fesses, les genoux, etc., nécessitent une consultation médicale, surtout si l'enfant présente des signes de sursaut ou d'agitation.
Les symptômes graves comprennent une fièvre élevée et persistante difficile à faire baisser, une fièvre durant plus de deux jours, des vomissements fréquents, des sursauts, des tremblements, une démarche instable, les mains et les pieds froids, une transpiration abondante, une léthargie et des difficultés respiratoires. Si votre enfant présente ces symptômes, il doit être conduit immédiatement à l'hôpital pour une prise en charge d'urgence.
Les mesures préventives comprennent la désinfection des jouets des enfants et le nettoyage de la maison avec du savon, de l'eau de Javel ou d'autres désinfectants courants. La détection précoce des symptômes de la maladie mains-pieds-bouche chez les enfants est essentielle pour un isolement rapide et pour limiter la propagation de la maladie.
Le Phuong - Mon Y
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