Des politiques spéciales et spécifiques sont nécessaires.

D'après les statistiques du ministère de la Santé , suite à l'épidémie de COVID-19, près de 10 000 professionnels de santé ont démissionné ou ont été mutés. L'une des principales raisons de ce nombre important de démissions est le niveau de rémunération extrêmement bas par rapport au coût de la vie.

15 000 VND pour la nourriture, ce n'est plus approprié.

Selon M. Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé et directeur de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), la décision n° 73/2011/QD-TTg du Premier ministre, en date du 28 décembre 2011, fixe les indemnités versées aux fonctionnaires, aux agents du secteur public et aux personnels des établissements de santé publique et du dispositif de prévention et de contrôle des épidémies, notamment : indemnité d'astreinte, indemnité pour interventions chirurgicales et procédures, indemnité de lutte contre les épidémies et allocation repas. Après de nombreuses années d'application, compte tenu du contexte socio -économique et du niveau de vie actuels, le montant de ces indemnités n'est plus adapté et doit être revu afin de correspondre à la charge de travail.

Certains députés de l'Assemblée nationale estiment que les politiques salariales et d'indemnités des médecins et du personnel médical doivent être améliorées.

Par exemple, l'indemnité d'astreinte 24h/24 et 7j/7 est de 115 000 VND par personne et par poste, et l'indemnité repas de 15 000 VND par personne et par poste pour les hôpitaux de catégorie 1 et de catégorie spéciale. Ces montants sont insuffisants et inadaptés au coût de la vie actuel. Il est nécessaire de les augmenter afin de permettre aux travailleurs, notamment ceux du secteur de la santé, de récupérer.

De même, l'indemnité chirurgicale actuelle du chirurgien principal pour les interventions spéciales s'élève à 280 000 VND par cas, tandis que pour les interventions de type 1, elle est de 125 000 VND par cas, ce qui n'est plus justifié. Une intervention spéciale dure généralement entre 4 et 6 heures, voire plus de 8 heures, mais l'indemnité totale n'est que de 1,48 million de VND pour une équipe chirurgicale de 7 personnes, le chirurgien principal ne percevant que 280 000 VND par cas. Une telle indemnité est totalement disproportionnée au regard du travail fourni par les médecins.

Si les hôpitaux ne parviennent pas à retenir les bons médecins dans les hôpitaux publics , les patients les plus démunis en souffriront.

Le ministère de la Santé élabore une proposition visant à augmenter les indemnités pour les interventions chirurgicales, les gardes et les repas des professionnels de santé, en fonction de l'inflation et de l'indice des prix à la consommation. Cette proposition remplacera les indemnités en vigueur depuis 2011 et devrait entrer en application en 2024.

Par ailleurs, le ministère de la Santé modifie et complète la décision n° 73 relative à la réglementation de certaines indemnités spécifiques pour les fonctionnaires, les agents du secteur public et les personnels des établissements de santé publique, ainsi qu’aux indemnités liées à la lutte contre les épidémies. Ces modifications et compléments prévoient notamment : une augmentation des indemnités pour les interventions chirurgicales et les procédures médicales ; une augmentation des indemnités de garde et de repas pour le personnel médical, indexées sur l’inflation et les prix à la consommation.

S'exprimant davantage sur les indemnités professionnelles, le directeur d'un hôpital chirurgical de Hanoï a indiqué que l'indemnité actuelle pour les chirurgiens s'élève à 150 000 VND par intervention, qu'il s'agisse d'une opération courante ou d'une intervention majeure. « Sauver des vies n'a pas de prix ; il ne faut pas discuter du "prix" de la vie. Cependant, il est essentiel de garantir aux médecins des hôpitaux publics un revenu suffisant pour couvrir leurs frais de subsistance, subvenir aux besoins de leur famille et financer les études de leurs enfants », a-t-il déclaré.

« Le secteur de la santé propose un ajustement des indemnités ; j’ignore de quel montant, par rapport aux indemnités en vigueur depuis longtemps. Mais je pense que si certains hésitent encore sur le montant de l’augmentation à accorder aux médecins et aux soignants, ils devraient penser au moment où eux-mêmes ou leurs proches auront besoin de soins médicaux. Il serait donc temps de prendre une décision, au lieu de tergiverser », a confié un médecin.

Ce médecin a déclaré : « Il est vrai que de nombreux médecins des hôpitaux publics sont partis travailler dans des hôpitaux privés où les salaires sont bien plus élevés. Mais il ne faut pas les discriminer, ni parler de fuite des cerveaux, car ils exercent leur métier avec compétence partout. Les médecins, où qu'ils soient, mettent leurs compétences au service de leur profession. Cependant, le problème est que le départ des bons médecins vers les hôpitaux privés est réservé aux plus aisés, tandis que les patients assurés et les plus démunis ont moins accès aux soins de médecins compétents. Par conséquent, si nous ne parvenons pas à retenir les bons médecins dans les hôpitaux publics, les patients les plus pauvres seront encore plus désavantagés. »

LES POLITIQUES EN MATIÈRE DE SALAIRES ET D'INDEMNITÉS DOIVENT ÊTRE AJUSTÉES ET AMÉLIORÉES

Partageant son point de vue sur l'insuffisance des salaires et des indemnités des médecins, la députée Le Thi Ngoc Linh (délégation de Bac Lieu) a analysé : « Les études de médecine sont généralement longues, six ans en moyenne, parfois sept, et leur coût est très élevé. Or, une fois diplômés, les médecins perçoivent des salaires très bas, notamment ceux qui exercent au niveau provincial et départemental, où les rémunérations sont encore plus faibles. De ce fait, nombre d'entre eux, après leurs études, choisissent de ne pas travailler dans les hôpitaux provinciaux mais de rester en ville pour des revenus plus élevés. Il en résulte une pénurie de personnel au niveau provincial et départemental, ce qui engendre des difficultés d'accès aux soins et affecte la population. »

Le secteur de la santé propose un ajustement des indemnités ; j’ignore de quel montant, par rapport aux indemnités en vigueur depuis longtemps. Mais je pense que si certains s’interrogent encore sur l’augmentation à accorder aux médecins et aux soignants, ils devraient penser au moment où eux-mêmes ou leurs proches auront besoin de soins médicaux. Il est donc temps de prendre une décision, plutôt que de prolonger les débats.

Un médecin à Hanoï

Par conséquent, les politiques salariales et d'indemnités des médecins et du personnel médical doivent être améliorées. Cela contribuera à attirer des médecins et du personnel médical jeunes et qualifiés vers les niveaux provincial et de district. L'amélioration des capacités de diagnostic et de traitement à ces niveaux, grâce à un personnel qualifié, réduira le nombre de patients devant se rendre dans des établissements de niveau supérieur pour des examens et des traitements. Ceci garantira de meilleurs soins de santé pour la population, encouragera l'adhésion à l'assurance maladie et attirera des médecins et du personnel médical qualifiés vers les niveaux provincial et de district.

Actuellement, l'Assemblée nationale et le gouvernement se préoccupent fortement des salaires des enseignants et exigent qu'ils soient classés au plus haut niveau de la grille salariale des administrations et de la fonction publique. Le secteur médical est également primordial, car si les enseignants éduquent les élèves, les médecins et le personnel médical les soignent. Ces deux domaines essentiels sont indissociables. Par conséquent, il est suggéré que l'Assemblée nationale et le gouvernement examinent, dans la mesure du possible, le système de rémunération et d'indemnités des médecins et du personnel médical au même titre que celui des enseignants, afin de garantir leur sécurité dans l'exercice de leur profession et leur contribution à la société.

Face au coût élevé des études de médecine, le député Nguyen Cong Hoang (délégation de Thai Nguyen), directeur de l'hôpital central de Thai Nguyen, a déclaré que les frais de scolarité sont actuellement très élevés, notamment dans les établissements de formation autonomes qui fixent eux-mêmes leurs tarifs. Ces frais sont nettement supérieurs à ceux des autres universités et écoles professionnelles. De plus, la formation médicale est longue et les diplômés doivent poursuivre leurs études.

Il est nécessaire de mettre en place des mesures incitatives pour retenir les médecins qualifiés dans les hôpitaux publics afin d'éviter de désavantager les patients pauvres qui ne peuvent pas se permettre le coût élevé des services médicaux.

« Je crois que la profession médicale, considérée comme une profession à part entière, nécessite des politiques spécifiques, au même titre que les enseignants. Actuellement, les médecins et le personnel médical perçoivent le même salaire de base que les autres fonctionnaires. Certaines unités autonomes peuvent bénéficier de revenus supplémentaires, mais les unités non autonomes ou les établissements de soins de santé primaires dépourvus de ces revenus rencontrent des difficultés. Il sera donc difficile d'attirer des médecins et du personnel médical qualifiés pour exercer dans les zones reculées et les hôpitaux de niveau inférieur », a déclaré le député Nguyen Cong Hoang.

Le député Hoang a également suggéré d'améliorer la politique salariale et les indemnités des médecins et du personnel médical, et d'envisager une loi les concernant, similaire à la loi sur les enseignants actuellement soumise à l'Assemblée nationale. Ce n'est qu'à cette condition, selon M. Hoang, que des solutions stratégiques pourront être trouvées pour le développement futur des soins de santé de proximité.

Il aurait fallu ajuster les régimes d'allocations depuis longtemps.

La décision n° 73/2011 est entrée en vigueur début 2012 et est restée en vigueur pendant plus de 12 ans. À l’époque de sa publication, le salaire de base était de 830 000 VND par mois. Depuis, il a été ajusté à huit reprises et se situe actuellement à ce niveau.

Le salaire est de 2,34 millions de VND/mois, soit une augmentation de 182 %, mais les indemnités liées aux interventions chirurgicales, aux procédures, aux astreintes et aux repas n'ont pas été ajustées en conséquence.

Cette situation exige un ajustement des indemnités afin de les adapter aux efforts et au niveau de vie des soignants, améliorant ainsi considérablement leurs conditions de vie et leur permettant de se concentrer pleinement sur leur travail. J'ai proposé à plusieurs reprises un ajustement des indemnités des soignants ; cela aurait dû être fait depuis longtemps.

Vice-ministre de la Santé Nguyen Tri Thuc

Source : https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm