Besoin de politiques spéciales et spécifiques

Le ministère de la Santé a indiqué qu'après le début de la pandémie de Covid-19, près de 10 000 professionnels de santé ont démissionné ou changé d'emploi. L'une des raisons principales de ces départs massifs est l'insuffisance des revenus par rapport au niveau de vie.

15 000 VND POUR LES REPAS NE SONT PLUS ADAPTÉS

Selon M. Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé et directeur de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), la décision n° 73/2011/QD-TTg du Premier ministre, en date du 28 décembre 2011, fixe les niveaux d'indemnités pour les fonctionnaires, les agents du secteur public et les personnels des établissements de santé publique et des dispositifs de prévention des épidémies, notamment : l'indemnité de base, l'indemnité pour interventions chirurgicales et procédures, l'indemnité de prévention des épidémies et l'indemnité de repas. Après de nombreuses années d'application, compte tenu du contexte socio -économique et des conditions de vie actuels, ces niveaux d'indemnités ne sont plus adaptés et doivent être ajustés à la population active.

Certains délégués de l'Assemblée nationale ont estimé que les politiques salariales et d'indemnités des médecins devaient être améliorées.

L'indemnité d'astreinte 24h/24 et 7j/7 est généralement de 115 000 VND par personne et par poste, et l'indemnité repas de 15 000 VND par personne et par poste pour les hôpitaux de niveau 1 et les hôpitaux spécialisés. Ces montants sont insuffisants et inadaptés à la situation économique actuelle. Il est nécessaire de les revoir à la hausse afin de favoriser le renouvellement des effectifs, notamment dans les secteurs médical et paramédical.

De même, l'indemnité opératoire du chirurgien principal pour une intervention spéciale est de 280 000 VND par cas, et de 125 000 VND par cas pour une intervention de type 1, ce qui est désormais insuffisant. Une intervention spéciale dure généralement entre 4 et 6 heures, voire plus de 8 heures, or l'indemnité totale n'est que de 1,48 million de VND pour une équipe chirurgicale de 7 personnes, dont 280 000 VND par cas pour le chirurgien principal. Une telle indemnité est totalement dérisoire au regard du travail fourni par le médecin.

L'incapacité à « retenir » les bons médecins dans les hôpitaux publics désavantage les patients les plus démunis.

Le ministère de la Santé élabore une proposition visant à augmenter les indemnités chirurgicales et procédurales, les rémunérations d'astreinte et les indemnités de repas du personnel médical, en fonction de l'inflation et des prix à la consommation. Cette proposition remplacera les barèmes d'indemnités en vigueur depuis 2011 et devrait être publiée en 2024.

Par ailleurs, le ministère de la Santé modifie et complète la décision n° 73 relative à la réglementation de certaines indemnités spéciales pour les fonctionnaires, les agents du secteur public et les personnels des établissements de santé publique, ainsi qu’au régime d’indemnités anti-épidémiques. Ces modifications et compléments prévoient notamment : une augmentation des indemnités pour les interventions chirurgicales et les procédures médicales ; une augmentation du niveau de la rémunération de service et des frais de repas du personnel médical, indexée sur l’inflation et les prix à la consommation.

S'exprimant davantage sur les indemnités professionnelles, le directeur d'un hôpital chirurgical de Hanoï a indiqué que l'indemnité actuelle pour les chirurgiens s'élève à 150 000 VND par intervention, qu'il s'agisse d'une opération courante ou d'une intervention majeure. « Sauver une vie n'a pas de prix ; il est inconcevable de discuter du "prix" de la vie. Toutefois, nous devons veiller à ce que les médecins des hôpitaux publics disposent d'un revenu suffisant pour subvenir à leurs besoins, prendre soin de leur famille et financer les études de leurs enfants », a-t-il déclaré.

« Le secteur de la santé envisage de réviser l'indemnité. J'ignore de combien elle augmentera par rapport à l'indemnité en vigueur depuis longtemps. Mais je pense que si certains se demandent encore combien il faudrait ajouter pour un médecin ou un soignant, ils devraient penser au jour où eux-mêmes ou leurs proches auront besoin d'aller à l'hôpital pour se faire soigner. Ils devraient donc prendre leur décision et ne plus y penser », a confié un médecin.

Ce médecin a déclaré : « Il est vrai que de nombreux médecins des hôpitaux publics sont partis travailler dans des hôpitaux privés où les salaires sont bien plus élevés. Mais il ne faut pas les discriminer, ni parler de fuite des cerveaux, car ils exercent leur métier avec compétence partout. Les médecins, où qu'ils soient, travaillent selon leurs compétences. Cependant, le problème est que le départ des bons médecins vers le privé ne concerne que les plus aisés, tandis que les personnes bénéficiant d'une assurance maladie ou les plus démunies ont moins accès à des médecins compétents. Par conséquent, si nous ne parvenons pas à retenir les bons médecins dans les hôpitaux publics, les patients les plus pauvres seront désavantagés. »

C. LA POLITIQUE DES SALAIRES ET DES INDEMNITÉS DOIT ÊTRE AMÉLIORÉE

Partageant son point de vue sur l'insuffisance des salaires et des indemnités des médecins, la députée Le Thi Ngoc Linh (délégation de Bac Lieu) a analysé : « La formation des médecins est généralement longue, six à sept ans, et son coût est très élevé. Or, une fois diplômés, leurs salaires sont très bas, surtout pour ceux des médecins exerçant en province et au niveau du district, où les rémunérations sont encore plus faibles. De ce fait, nombre de médecins, après leurs études, choisissent de ne pas travailler en province et restent en ville pour percevoir un revenu plus important. Cette situation engendre une pénurie de personnel médical en province et au niveau du district, ce qui complique l'accès aux soins et affecte la population. »

Le secteur de la santé envisage de réviser l'indemnité. J'ignore de combien elle augmentera par rapport à l'indemnité en vigueur depuis longtemps. Mais je pense que si certains s'interrogent encore sur le montant de l'augmentation à accorder aux médecins et aux soignants, ils devraient penser au jour où eux-mêmes ou leurs proches auront besoin d'être hospitalisés pour recevoir des soins. Ils devraient donc prendre leur décision sans plus hésiter.

Un médecin à Hanoï

Par conséquent, les politiques salariales et d'indemnités des médecins et infirmiers doivent être améliorées. Cela contribuera à attirer de jeunes médecins et infirmiers talentueux vers les niveaux provincial et de district. L'amélioration des capacités d'examen et de traitement médicaux à ces niveaux, grâce à des ressources humaines compétentes, permettra de limiter le nombre de patients devant se rendre dans des établissements de niveau supérieur pour des consultations et des traitements. Ceci garantira de meilleurs soins de santé pour la population, encouragera l'adhésion à l'assurance maladie et attirera des médecins et infirmiers talentueux vers les niveaux provincial et de district.

Actuellement, l'Assemblée nationale et le gouvernement accordent une grande importance aux salaires des enseignants et les ont fixés au niveau le plus élevé du système de grilles salariales applicables aux personnels administratifs et de carrière. Le secteur médical est également essentiel, car si les enseignants forment les individus, les médecins et les infirmiers œuvrent pour sauver des vies. Ces deux domaines sont indissociables. Par conséquent, il est recommandé que l'Assemblée nationale et le gouvernement envisagent, dans la mesure du possible, un régime de rémunération et d'indemnités pour les médecins et les infirmiers, au même titre que pour les enseignants, afin de garantir leur sécurité dans l'exercice de leur profession et leur contribution à la société.

Face au coût élevé des études de médecine, Nguyen Cong Hoang, député de la délégation Thai Nguyen et directeur de l'hôpital central Thai Nguyen, a déclaré que les frais de scolarité actuels sont très élevés, notamment dans les écoles de formation autonomes qui fixent elles-mêmes leurs tarifs. Ces frais sont nettement supérieurs à la moyenne des autres établissements d'enseignement professionnel. De plus, les études de médecine sont longues et, même après l'obtention du diplôme de médecin, il est nécessaire de poursuivre des études.

Il est nécessaire d'offrir des incitations pour « retenir » les bons médecins dans les hôpitaux publics afin d'éviter de désavantager les patients pauvres qui ne peuvent pas se permettre les frais élevés des services médicaux.

« Je pense que la profession médicale est considérée comme une profession à part entière et qu'elle nécessite donc des politiques spécifiques, à l'instar de celles appliquées aux enseignants. Actuellement, les médecins et les infirmiers perçoivent le même salaire de base que les autres fonctionnaires. Certaines unités autonomes peuvent bénéficier d'un complément de revenu, mais les unités non autonomes ou les centres de santé de proximité, dépourvus de ce complément, rencontrent également des difficultés. De plus, il sera difficile d'attirer des médecins et des infirmiers compétents pour exercer dans les zones reculées et les hôpitaux de moindre importance », a déclaré le délégué Nguyen Cong Hoang.

Le député Hoang a également déclaré qu'il faudrait améliorer la politique salariale et les indemnités des médecins et des infirmières, et qu'une loi les concernant, similaire à la loi sur les enseignants actuellement soumise à l'Assemblée nationale, pourrait être étudiée. Ce n'est qu'à cette condition, selon M. Hoang, qu'une solution stratégique pour développer les soins de santé de proximité pourra être trouvée.

Il aurait fallu ajuster les provisions depuis longtemps.

La décision n° 73/2011 est entrée en vigueur début 2012, il y a donc plus de 12 ans. À l'époque, le salaire de base était de 830 000 VND par mois ; il a depuis été ajusté huit fois et s'élève actuellement à :

2,34 millions de VND/mois, soit une augmentation de 182 %, mais les indemnités liées aux interventions chirurgicales, aux procédures, aux astreintes et aux repas n'ont pas été ajustées en conséquence.

Cette situation exige une augmentation des indemnités afin de mieux refléter les efforts et le niveau de vie du personnel médical, contribuant ainsi à améliorer significativement ses conditions de vie et à lui permettre de travailler en toute sérénité. J'ai maintes fois recommandé un ajustement des indemnités du personnel médical, une mesure qui aurait dû être prise depuis longtemps.

Vice-ministre de la Santé Nguyen Tri Thuc

Source : https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm