L'examen clinique et les examens paracliniques ont révélé un choc septique, une pneumonie, une hémorragie digestive haute, un diabète de type 2, une hypertension et une aggravation aiguë de l'insuffisance rénale chronique. L'état du patient est grave et le risque de décès est élevé.
À son admission, le pronostic vital étant très sombre, les médecins et les infirmières de l'unité de soins intensifs ont rapidement réanimé le patient conformément au protocole. Le patient a bénéficié d'une réhydratation, d'une évaluation continue de la réponse liquidienne, de l'administration de vasopresseurs pour maintenir une tension artérielle stable, d'antibiotiques à large spectre, d'un contrôle de la glycémie et des lipides, et d'un traitement symptomatique.
Après une période de traitement, le patient est maintenant conscient, ses signes vitaux sont stables et il a recommencé à manger par voie orale.
Selon les médecins, le choc septique (ou choc septique) est l'étape la plus grave d'un processus continu commençant par une réponse inflammatoire systémique due à une infection, une infection sévère, un choc septique et une défaillance multiviscérale.
Lorsque le patient entre en choc septique, il présente un sepsis accompagné d'hypotension et de troubles cardiovasculaires. À ce stade, le pronostic est très sévère, le risque de décès atteignant 40 à 60 %.
Le Dr Nguyen Dang Quan, MSc et chef adjoint du service de soins intensifs de l'hôpital central d'endocrinologie, a déclaré : « Les symptômes et signes de septicémie peuvent être difficiles à détecter et sont souvent confondus avec ceux d'autres maladies nécessitant une intervention d'urgence (par exemple, choc cardiogénique, choc hypovolémique, embolie pulmonaire, etc.). Chez les patients diabétiques en particulier, les symptômes cliniques sont souvent vagues et difficiles à détecter sans un examen approfondi et systématique. »
En cas de septicémie, les patients présentent souvent des symptômes du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), notamment : une forte fièvre (> 38 degrés Celsius ou éventuellement une hypothermie 20 fois/minute), un rythme cardiaque rapide (pouls > 90 fois/minute), mais la pression artérielle reste normale.
D'autres signes d'une cause infectieuse peuvent être présents tels que : difficulté à respirer, toux avec expectoration, mucosités jaunes/vertes en cas d'infection respiratoire ou miction douloureuse, miction fréquente, pus dans l'urine en cas d'infection urinaire, etc.
À mesure que le sepsis s'aggrave ou qu'un choc septique se développe, l'hypotension, accompagnée d'une diminution de la conscience, est un signe précoce. La tension artérielle chute, mais la peau reste chaude. Plus tard, en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, les extrémités deviennent souvent froides et pâles, avec une cyanose périphérique. Une défaillance multiviscérale progressive peut rapidement entraîner le décès.
Le Dr Nguyen Dang Quan, MSc, recommande qu'en raison du risque de choc septique en particulier et de septicémie en général, dès l'apparition des symptômes ci-dessus, les patients (en particulier les diabétiques) doivent se rendre immédiatement à l'établissement médical le plus proche pour une intervention et un soutien rapides.
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