Proposition visant à supprimer les procédures d’orientation pour les personnes atteintes de maladies graves et rares

Proposition visant à augmenter les dépenses directes consacrées aux examens et aux traitements médicaux à 91 %

Lors de la présentation du rapport lors de la session, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré qu'après 15 ans de mise en œuvre, la loi sur l'assurance maladie est véritablement entrée en vigueur avec 93,3 millions de personnes, soit 93,35 % de la population, participant à l'assurance maladie ; affirmer l'exactitude et la pertinence de la politique d'assurance maladie selon le principe du partage des risques, garantir les ressources financières pour les besoins d'examen et de traitement médicaux des personnes, assurer la sécurité sociale et l'intégration internationale. En outre, au cours du processus de mise en œuvre, des problèmes, des lacunes et des limitations sont apparus qui doivent être corrigés.

Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les sujets participant à l'assurance maladie, la responsabilité du paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques ; est structuré en 2 articles portant sur le contenu des amendements, des compléments, de l'abolition et de la date d'entrée en vigueur de la Loi.

Séance de travail du 24 octobre au matin - Photo : Quochoi.vn

Le projet de loi vise à modifier et à compléter les réglementations qui doivent être unifiées et synchronisées avec les lois connexes, à surmonter les lacunes urgentes des lois actuelles, à disposer d’informations et de données complètes et à parvenir à un consensus. Y compris les réglementations sur le transfert de 4 niveaux d'examen et de traitement médicaux à 3 niveaux d'expertise technique à compter du 1er janvier 2025 conformément à la loi sur l'examen et le traitement médicaux.

Selon le ministre de la Santé Dao Hong Lan, le projet de loi a modifié et complété les sujets participants et la responsabilité de payer l'assurance maladie pour surmonter les lacunes et se synchroniser avec la loi sur l'assurance sociale ; Mettre à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et les décrets ; Ajouter quelques sujets qui nécessitent le soutien de l’État pour augmenter la couverture d’assurance maladie universelle ; modifier les responsabilités, les méthodes, les délais de paiement, les responsabilités en matière d’établissement des listes de paiement de l’assurance maladie et la période de validité de la carte ; Compléter le comportement de retard de paiement et d'évasion du paiement de l'assurance maladie.

Le projet de loi modifie également la réglementation relative à l'examen et au traitement médicaux dans les lignes droite et fausse (ligne croisée) mise à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux. La procédure de transfert vers un niveau d'expertise supérieur pour certaines maladies rares, maladies graves... est supprimée afin de réduire les procédures, de créer de la commodité, de réduire les dépenses personnelles des personnes et de faire des économies pour le fonds...

Parallèlement, le projet de loi a modifié et complété la réglementation relative au transport des patients ; Certains avantages du traitement du strabisme et des erreurs de réfraction des yeux pour les personnes de moins de 18 ans. Réglementation sur les cas de maladies chroniques transférés aux niveaux inférieurs pour utiliser les médicaments comme aux niveaux supérieurs et ajustement des taux de prestations d'assurance maladie dans certains cas pour promouvoir le rôle des soins de santé de base.

Le projet de loi prévoit de réduire de 1% le ratio des coûts de gestion du fonds d'assurance maladie, de 5% à 4%, pour augmenter les dépenses directes consacrées aux examens et traitements médicaux de 90% à 91% dès le début de l'année, économisant ainsi les procédures et le temps nécessaires à l'allocation et à l'ajustement des fonds.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, présente son rapport - Photo : Quochoi.vn

Compléter le formulaire d'avertissement et inciter au paiement de l'assurance maladie avant d'appliquer des mesures administratives

Lors de son rapport sur l'examen du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, la présidente de la Commission sociale de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que la Commission sociale était fondamentalement d'accord avec l'ajout des sujets participant à l'assurance maladie, de la responsabilité du paiement et du mode de paiement de l'assurance maladie stipulés dans le projet de loi. Dans le même temps, il est recommandé que le Gouvernement et l’agence chargée de rédiger le projet de loi continuent de procéder à des examens pour garantir une représentation complète des sujets participant à l’assurance maladie comme prescrit dans d’autres documents juridiques pleinement reflétés dans l’article 12 de cet amendement. Continuez à examiner et à comparer attentivement afin d’éviter de réduire ou de perdre les avantages de l’assurance maladie par rapport à la réglementation actuelle, et d’éviter de créer des inégalités entre les participants à l’assurance maladie.

En ce qui concerne les sujets participant à l'assurance maladie, à savoir les élèves et les étudiants, la Commission sociale de l'Assemblée nationale a estimé qu'il n'était pas nécessaire de modifier ou de compléter ce règlement car il est mis en œuvre de manière stable. Parallèlement, il est recommandé au gouvernement d’étudier la possibilité d’augmenter le niveau de soutien pour ce groupe au lieu de réglementer le choix du mode de paiement pour réduire les dépenses familiales.

La présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, présente le rapport d'inspection - Photo : Quochoi.vn

Concernant l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une extension supplémentaire, pour mieux garantir les droits des participants à l'assurance maladie, selon la directrice Nguyen Thuy Anh, ce règlement est approprié, cependant, il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examens et de traitements médicaux, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer la mise en œuvre.

Le Comité social approuve fondamentalement la modification et le complément de la réglementation sur le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement de santé couverts par l'assurance maladie dans l'article 27 afin de surmonter les lacunes actuelles et de garantir le droit des personnes à un recours rapide à des services médicaux de qualité, adaptés à leur état de santé. Il est toutefois nécessaire de prêter attention aux techniques de rédaction afin d'éviter de croire que les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires ne sont autorisés à utiliser que des médicaments et des équipements médicaux de niveau inférieur à ceux des établissements d'examen et de traitement médicaux de base et spécialisés.

En ce qui concerne les retards de paiement et la fraude à l'assurance maladie, le Comité social estime qu'il est nécessaire de compléter la réglementation clarifiant les notions de « retard de paiement de l'assurance maladie » et de « fraude à l'assurance maladie » à l'article 2 et précisant les sanctions en cas de retard de paiement et de fraude à l'assurance maladie, mais il est nécessaire de procéder à une évaluation d'impact approfondie et de recueillir largement l'avis des sujets concernés. L’application des dispositions de la loi sur l’assurance sociale doit être soigneusement calculée et adaptée au secteur de l’assurance maladie.

En outre, il est recommandé d'étudier et de compléter la forme d'avertissement, d'exhortation, d'information et de rappel aux entreprises qui tardent à payer l'assurance maladie de leurs employés avant d'appliquer les mesures administratives et pénales prévues à l'article 49, clause 3, du projet de loi.

Source : https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html