Transplantation d'organes au Vietnam : du rêve à la réalité

La transplantation d'organes au Vietnam n'est plus un rêve. Les progrès fulgurants de la médecine vietnamienne ont ouvert la voie à la résurrection pour des milliers de patients qui luttent désespérément pour leur vie.

Près de cinq mois après la première greffe simultanée cœur-foie au Vietnam, M. Dinh Van Hoa a retrouvé une vie quasi normale. Il peut aider sa femme et ses enfants dans des tâches ménagères apparemment sans danger, comme balayer et faire le ménage.

Le dernier Têt, M. Hoa a cuisiné du riz et préparé des bánh chưng. La famille était ravie car, fin septembre 2024, elle avait perdu tout espoir lorsque le médecin avait prédit que M. Hoa n'avait plus que quelques heures à vivre.

Cet homme de 42 ans est le premier patient au Vietnam à avoir bénéficié d'une double greffe cœur-foie. L'opération a eu lieu à l'hôpital Viet Duc de l'Amitié ( Hanoï ) en octobre 2024, un événement historique dans le domaine de la transplantation d'organes, notamment en raison de la complexité du cas et de l'état de santé très préoccupant du patient. Cette intervention marque une avancée majeure pour la transplantation d'organes au Vietnam, qui existe depuis plus de 30 ans.

M. Hoa a été admis à l'hôpital dans un état critique : son foie était totalement défaillant et ne fonctionnait plus, il souffrait de troubles de la coagulation et chaque injection provoquait un saignement. Son cœur était en insuffisance cardiaque sévère et peinait à maintenir sa pression artérielle.

À cette époque, le cœur et le foie de M. Hoa avaient tous deux besoin d'une assistance mécanique ; son cœur devait être alimenté par une machine cœur-poumons et son foie par un filtre pour assurer sa fonction.

« Sans solution alternative, après seulement 6 à 12 heures, le patient n’aurait pas pu être sauvé », se souvient le Dr Duong Duc Hung, directeur de l’hôpital de l’Amitié Viet Duc.

Ainsi, lorsque la dernière suture de la greffe simultanée cœur-foie fut refermée, 8 heures plus tard, le cœur du patient se remit à battre, le foie redevint rose et commença à sécréter de la bile, les médecins présents dans la salle d'opération fondirent en larmes.

La ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a rendu visite à M. Hoa huit jours après sa double transplantation cœur-foie. Photo : BVCC

Près de six mois après le début de sa nouvelle vie, M. Hoa est encore très ému et ne parvient qu'à remercier les médecins vietnamiens et la famille du donneur d'organes.

Près de trois décennies consacrées à la réalisation du rêve de la transplantation d'organes

Les recherches sur la transplantation d'organes ont débuté au début du XXe siècle, mais il a fallu attendre 1954 pour qu'une greffe de rein soit réalisée avec succès. La première greffe de foie a eu lieu en 1963, et la première greffe de foie réussie en 1967.

Au Vietnam, l'idée de la transplantation d'organes a germé dans les années 1960 à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc. À cette époque, la médecine vietnamienne manquait encore d'équipements, d'infrastructures, de médicaments et de personnel qualifié. Le professeur Ton That Tung, alors directeur de l'hôpital, a mené des recherches sur la transplantation d'organes et a réussi à en réaliser des transplantations sur des animaux entre 1965 et 1966.

Le professeur Ton That Tung souhaitait réaliser des transplantations de foie et de rein dans les années 1970. Mais à cette époque, le pays tout entier devait concentrer ses ressources humaines et matérielles sur la guerre de résistance, et les difficultés de l'après-guerre ont ensuite surgi, si bien que les souhaits, les rêves scientifiques et les espoirs de sauver des vies du professeur Tung et des médecins ont dû être mis en suspens.

Cependant, grâce à sa vision stratégique, le professeur Ton That Tung envoya des équipes chirurgicales se former à l'étranger, préparant ainsi le personnel médical à la transplantation d'organes. À cette époque, la transplantation d'organes n'était qu'un rêve pour la communauté médicale et les patients vietnamiens souffraient malheureusement d'insuffisance organique et nécessitaient des traitements de suppléance.

Ce n'est qu'à la fin des années 1980 et dans les années 1990 que le programme de transplantation a été reconstruit.

Le 4 juin 1992 a marqué l'histoire de la transplantation d'organes au Vietnam avec la première greffe de rein réalisée à l'hôpital militaire n° 103 de Hanoï. Le patient était le commandant Vu Manh Doan, âgé de 40 ans au moment de l'opération, souffrant d'insuffisance rénale terminale. Le donneur de rein était son frère, âgé de 28 ans.

Réunion préparatoire à la première greffe de rein à l'Académie de médecine militaire en 1992 (à gauche) et à la première greffe intestinale au Vietnam en 2020. Ces deux interventions ont bénéficié du soutien d'experts étrangers. Photo : Hôpital militaire 103, Académie de médecine militaire

Lors de cette première transplantation d'organe, des professeurs de renom de l'hôpital Bach Mai, de l'hôpital Viet Duc, de l'université de médecine de Hanoï, de l'hôpital militaire central 108, de l'hôpital militaire 103 et de l'Académie de médecine militaire ont tous participé avec le soutien d'experts taïwanais (Chine).

Plus d'un an plus tard, en juillet 1993, des médecins vietnamiens ont eux-mêmes (sans le soutien d'experts étrangers) réalisé une transplantation rénale sur un patient de 33 ans à Tuy Hoa ; la donneuse de rein était sa sœur de 42 ans.

La transplantation d'organes n'est plus un rêve. Les progrès extraordinaires de la médecine dans notre pays ont ouvert la voie à la résurrection pour des milliers de patients qui luttent désespérément pour leur vie.

Numéro 1 en Asie du Sud-Est en nombre de transplantations

« L’industrie vietnamienne de la transplantation d’organes a démarré relativement tard par rapport au reste du monde, mais nous avons réalisé des progrès très rapides », a déclaré le Dr Duong Duc Hung.

En 2012, les médecins vietnamiens avaient réalisé plus de 600 transplantations d'organes, principalement des transplantations rénales. Rien qu'entre 2010 et 2012, près de 300 transplantations rénales ont été effectuées avec de bons résultats. Fin 2023, le nombre de transplantations devrait dépasser les 8 300.

Médecins de l'hôpital Viet Duc lors d'une transplantation simultanée cœur-foie, octobre 2024. Photo : BVCC

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'en 33 ans, le Vietnam avait réalisé plus de 9 500 transplantations d'organes. Au cours des trois dernières années (2022-2024), le Vietnam s'est classé premier en Asie du Sud-Est en termes de nombre de transplantations d'organes par an (plus de 1 000 cas). Les reins sont l'organe le plus transplanté au Vietnam (représentant plus de 84 % des transplantations).

Au début, on ne comptait que quelques établissements pratiquant la transplantation d'organes, comme l'hôpital militaire 103, Cho Ray, Viet Duc, l'hôpital central de Hué et l'hôpital militaire central 108. Aujourd'hui, le pays compte 27 centres de transplantation d'organes. Parmi eux, l'hôpital militaire central 108 est actuellement le premier centre de transplantation hépatique d'Asie du Sud-Est, et l'hôpital de l'Amitié de Viet Duc est réputé pour les transplantations simultanées de plusieurs organes.

Non seulement le nombre de centres de transplantation d'organes dans les hôpitaux centraux a augmenté rapidement, mais des dizaines d'hôpitaux provinciaux ont également appris, mis en œuvre et ajouté leur nom à la carte des transplantations d'organes du Vietnam.

Le Dr Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré que chaque semaine, son service reçoit des demandes de transplantation d'organes provenant de provinces situées dans les plaines ou dans des régions montagneuses reculées.

Le professeur Pham Gia Khanh, président de l'Association vietnamienne de transplantation d'organes, a déclaré que le Vietnam accusait un retard de plus de 40 ans sur le reste du monde en matière de transplantation d'organes, mais qu'il compte désormais 20 ans d'avance. Cette avancée a permis de sauver des vies et a conforté la position du secteur médical vietnamien.

Confiant dans la propriété, fier de partager

Le Dr Duong Duc Hung a expliqué que, dans les premières années de la transplantation d'organes, des médecins vietnamiens étaient envoyés à l'étranger pour apprendre les techniques de prélèvement et de transplantation d'organes, et pour ensuite les appliquer au Vietnam.

Mais aujourd'hui, non seulement les médecins vietnamiens pratiquent de manière autonome des transplantations de rein, de cœur, de foie, etc., mais ils adaptent également leurs techniques. Le Dr Hung a indiqué que lors de grands congrès internationaux organisés en France, les médecins vietnamiens, en présentant leurs expériences de transplantation d'organes, ont fortement impressionné leurs confrères étrangers, qui ont pris rendez-vous pour venir les observer.

« Ils ont dit : “ Nous apprenons de vous .” Cela montre que nous pouvons échanger et discuter d’égal à égal avec nos collègues étrangers, et ne plus toujours jouer le rôle d’étudiants », a déclaré le Dr Hung, ajoutant que c’est une chose dont il faut être fier.

Depuis la première greffe de rein en 1992, que des experts comme le professeur Pham Gia Khanh (une expression inventée par le lieutenant-général Pham Tuan) ont surnommée avec humour « porter des sandales à pneus sur un vaisseau spatial », les principaux centres de transplantation d’organes du Vietnam n’ont cessé d’établir des records et des étapes mémorables.

En 2020, pendant 16 jours à la mi-septembre, des médecins du Centre cardiovasculaire et thoracique et leurs collègues de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc ont réalisé avec succès 4 transplantations cardiaques, dont 2 en deux jours consécutifs.

Il s'agissait d'un record sans précédent à l'époque. Les deux transplantations ont été réalisées à quelques heures d'intervalle seulement, chacune durant plus de 10 heures. L'équipe venait de terminer la précédente et n'avait eu le temps que de se reposer et de manger sur place avant de commencer la suivante.

La joie des médecins à cette époque ne résidait pas dans le nombre de transplantations réalisées, mais dans le fait que les techniques de transplantation cardiaque étaient devenues routinières, permettant ainsi de réaliser des transplantations d'organes à toute heure de la journée. Cela témoignait de la capacité de l'hôpital à mettre en œuvre des techniques complexes, chose impensable 10 à 15 ans auparavant.

Plus de quatre ans après ce record, l'hôpital Viet Duc et de nombreux centres de transplantation d'organes ont franchi de nouvelles étapes importantes, comme en témoigne le cas de M. Dinh Van Hoa mentionné plus haut. Début 2025, du 6 au 11 janvier 2025 seulement, l'hôpital Viet Duc a réalisé avec succès des transplantations d'organes pour 15 patients à partir de 4 donneurs en état de mort cérébrale (4 transplantations cardiaques, 1 transplantation simultanée foie-rein, 3 transplantations hépatiques et 7 transplantations rénales).

Sur plus de 9 500 transplantations d'organes réalisées au Vietnam en 33 ans, l'hôpital Viet Duc Friendship a contribué à près d'un tiers de ces interventions. Le Dr Duong Duc Hung, avec modestie, qualifiait le travail accompli dans cet établissement de « normal ». Pourtant, les médecins de ce centre chirurgical de référence au Vietnam ont mis en œuvre des réformes, des innovations et intégré les dernières avancées scientifiques, contribuant ainsi à améliorer la qualité des transplantations d'organes.

Par exemple, auparavant, la durée moyenne d'une greffe de foie à partir d'un donneur en état de mort cérébrale était d'environ 12 à 14 heures. Désormais, les médecins de Viet Duc ont amélioré la technique en introduisant davantage de machines, d'outils et d'équipements. Depuis, la durée de la greffe a été réduite à 4 ou 5 heures.

Grâce à la réduction de la durée d'anesthésie (4 à 5 heures), l'état du patient après la transplantation est nettement amélioré. Ceci permet de diminuer le nombre de patients transplantés hépatiques extubés directement sur la table d'opération ou immédiatement après la transplantation, et ce, à seulement 6 heures, tout en réduisant considérablement le besoin de transfusions sanguines.

Grâce à cela, les médecins peuvent opérer des patients plus gravement atteints, auparavant très réservés. Le Dr Viet Duc a récemment élargi les indications, augmentant ainsi le nombre et améliorant la qualité des greffes. De ce fait, la durée des suites opératoires et de la convalescence est réduite, la consommation de médicaments est moindre et les coûts sont moindres. « Un avantage unique, un double avantage », a souligné M. Hung.

Vietnamnet.vn

Source : https://vietnamnet.vn/ghep-tang-viet-nam-tu-giac-mo-den-dinh-cao-2375382.html