Le développement de l'électroencéphalographie transparenchymateuse (SEEG) et les progrès de la neurochirurgie moderne ouvrent des perspectives de traitement efficace pour un groupe de patients qui étaient désemparés depuis de nombreuses années.
Ces informations ont été présentées lors de la Conférence internationale sur la chirurgie de l'épilepsie qui s'est tenue le 10 décembre à Hanoï , avec la participation de nombreux experts de renom du Vietnam et de l'étranger.
Le professeur agrégé Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a déclaré que pendant des décennies, la majorité des épileptiques au Vietnam dépendaient exclusivement des médicaments pour contrôler leurs crises. Cependant, chez les personnes résistantes aux médicaments, les crises prolongées menacent gravement les fonctions cognitives, la santé mentale et la qualité de vie. « C'est pourquoi la chirurgie de l'épilepsie et les techniques modernes comme l'EEG stéréotaxique sont devenues des solutions essentielles pour des centaines de milliers de patients », a-t-il ajouté.
Cette conférence sert de forum aux médecins vietnamiens pour accéder à de nouvelles techniques, partager leurs expériences et développer leur coopération avec les principaux centres de neurologie du monde entier .
SEEG : Une avancée majeure dans le diagnostic et le traitement
Selon le professeur agrégé Dr Dong Van He, directeur adjoint de l'hôpital Viet Duc et président de l'Association vietnamienne de neurochirurgie, au cours des 10 dernières années, le centre de neurochirurgie de l'hôpital a réalisé plus de 150 interventions chirurgicales pour l'épilepsie pharmacorésistante, atteignant un taux de contrôle des crises allant jusqu'à 80 %.
Le Dr Hệ a déclaré que la technique SEEG représente une avancée majeure qui transforme le paysage du traitement de l'épilepsie pharmacorésistante à l'échelle mondiale. Cette méthode utilise des électrodes à pénétration profonde, insérées à travers le crâne dans des structures cérébrales difficiles d'accès telles que l'hippocampe, l'amygdale, le lobe insulaire ou la surface interne des hémisphères cérébraux. Elle permet aux médecins d'enregistrer en continu l'activité cérébrale tridimensionnelle pendant plusieurs jours afin d'identifier précisément le réseau neuronal à l'origine des crises.
Lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler la maladie, la chirurgie est une option cruciale pour améliorer la qualité de vie et réduire le risque de complications à long terme.
Cependant, l'une des conditions essentielles à la réussite de l'intervention chirurgicale est l'identification précise de la zone épileptogène (ZE) : la partie du cerveau responsable du déclenchement et de la propagation des crises d'épilepsie.
Si cette zone est retirée ou traitée sans altérer significativement les fonctions normales, il y a de fortes chances que le patient ne présente plus de crises d'épilepsie ou qu'il en subisse une réduction significative.
En cas de suspicion d'épilepsie d'origine complexe – par exemple, crises débutant dans les régions profondes, bilatérales ou résultats d'imagerie par résonance magnétique non concluants – un électroencéphalogramme (EEG) profond invasif est nécessaire. C'est là que l'EEG transparenchymateux (SEEG) prend toute son importance.
Les hôpitaux du Nord n'ont pas encore mis en œuvre le SEEG. Cet atelier est considéré comme une étape préparatoire importante pour la formation, la normalisation des procédures et la généralisation de son application au Vietnam.
L'une des principales préoccupations est de savoir si la pose d'électrodes profondes est sans danger. Selon les informations présentées lors de la conférence, les études actuelles montrent que le taux de complications de cette méthode est faible. Par exemple, dans une analyse systématique de 57 articles et de plus de 2 500 patients : le taux d'hémorragie était d'environ 1 % et le taux d'infection d'environ 0,8 %. Le taux global de complications était d'environ 1,3 %.
Pratiquée dans un centre disposant d'un personnel expérimenté et d'équipements standards, la SEEG est considérée comme une technique sûre et efficace. Toutefois, les experts soulignent que toute intervention invasive comporte des risques et qu'il est donc essentiel que les patients soient pleinement informés avant d'opter pour cette chirurgie.
Au cours de la dernière décennie, l'hôpital Viet Duc a examiné des centaines de milliers de patients épileptiques, dont de nombreux cas complexes. L'hôpital utilise des systèmes de diagnostic de pointe tels que l'IRM 3 Tesla, le PET/CT, l'électroencéphalographie vidéo et le protocole international HARNESS.
« Identifier correctement la région responsable des crises d’épilepsie est un facteur crucial de réussite chirurgicale. L’EEG secondaire nous aide à le faire avec plus de précision, offrant ainsi de nouvelles perspectives aux patients qui n’ont pas pu contrôler leurs crises depuis de nombreuses années », a souligné le professeur agrégé Dong Van He.
Il a également indiqué que l'application de la SEEG connaît une croissance rapide aux États-Unis, en Europe, en Chine et en Inde. Le Vietnam suivra bientôt cette tendance grâce à la standardisation des ressources humaines et des équipements.
Source : https://baolaocai.vn/hi-vong-moi-cho-hon-200000-benh-nhan-dong-kinh-khang-thuoc-post888646.html
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