L'augmentation a concerné à la fois le nombre d'examens et de traitements couverts par l'assurance maladie et les dépenses. En termes de structure des coûts, la plus forte différence par rapport à la même période l'an dernier concerne les frais de lit, qui représentent 15,8 % du total des dépenses d'examens et de traitements couverts par l'assurance maladie. Le montant des dépenses de médicaments a enregistré la deuxième plus forte augmentation parmi les sept facteurs de coûts, mais a représenté la part la plus importante, avec 31,3 % du total des dépenses d'examens et de traitements couverts par l'assurance maladie.
Les statistiques montrent également qu'en 2024, le taux de traitement hospitalier a tendance à augmenter, le taux moyen national étant de 10,2 % des patients se rendant à un examen et un traitement médical.
Concernant les tâches restantes en 2024, sur la base des données agrégées, la Sécurité sociale du Vietnam analysera la structure de l'approvisionnement et de l'utilisation des médicaments ; mettra en garde contre les types de fournitures médicales qui sont beaucoup utilisées et ont des prix élevés...
Parallèlement, l'Assurance sociale continue de promouvoir l'analyse, en fournissant aux assurances sociales provinciales des avertissements sur les augmentations déraisonnables des indices des dépenses d'examen et de traitement de l'assurance maladie, en particulier des analyses approfondies, spécifiques à chaque établissement d'examen et de traitement médical, tout en continuant de promouvoir le soutien à la mise en œuvre d'évaluations spécialisées.
Pour les agences locales d'assurance sociale, l'assurance sociale du Vietnam exige d'identifier les problèmes qui doivent être mis en œuvre pour optimiser l'utilisation des fonds d'assurance maladie au cours du dernier mois de 2024 ; de surveiller régulièrement les informations d'avertissement et d'autres informations sur le système d'information d'évaluation de l'assurance maladie pour analyser, évaluer et se concentrer sur l'évaluation, et d'organiser le travail avec les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.
En outre, l'assurance sociale locale coordonne de manière proactive avec le ministère de la Santé et rend régulièrement compte aux comités populaires provinciaux de la situation des examens et des traitements de l'assurance maladie dans la région.
Les unités appliquent strictement les dispositions du décret gouvernemental n° 75/2023/ND-CP, pratiquent l'économie, luttent contre le gaspillage dans la nomination des services techniques, des services paracliniques et des fournitures médicales ; renforcent la prévention des abus et des profits excessifs de la caisse d'assurance maladie. Les unités élaborent des plans pour collaborer directement avec les établissements qui connaissent encore des augmentations de coûts élevées et refusent de payer des frais d'examen et de traitement médicaux déraisonnables et illégaux.
Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a demandé aux agences locales de sécurité sociale de renforcer les évaluations, de se concentrer sur le règlement des coûts conformément à la réglementation et de garantir les droits des patients.
Le sujet de préoccupation particulier dans la mise en œuvre de la politique actuelle d'assurance maladie est la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie adoptée par l'Assemblée nationale, qui comporte de nombreux points nouveaux liés aux sujets participant à l'assurance maladie, aux réglementations sur l'examen et le traitement de l'assurance maladie, aux prestations d'assurance maladie lors de la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie ; au mécanisme de paiement des médicaments et des équipements médicaux transférés entre les établissements d'examen et de traitement de santé, etc.
Afin de mettre en œuvre la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie de manière opportune et efficace, le directeur général adjoint Nguyen Duc Hoa a demandé aux unités professionnelles de la sécurité sociale du Vietnam de planifier de manière proactive la mise en œuvre, par exemple : participer à l'élaboration de décrets et de circulaires guidant la mise en œuvre ; formation des agences locales de sécurité sociale, etc.
Source : https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html
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